Options et attentes en matière de traitement du carcinome à cellules rénales

Contenu

• Chirurgie
• Immunothérapie
• Interleukine-2
• Interféron alpha
• Inhibiteurs de point de contrôle
• Thérapie ciblée
• inhibiteurs de mTOR
• Radiothérapie
• Chimiothérapie
• À quoi s'attendre

Si vous souffrez d'un carcinome à cellules rénales métastatiques (CCR), cela signifie que votre cancer s'est propagé à l'extérieur de vos reins et peut-être à d'autres parties de votre corps. Le RCC métastatique est également appelé RCC avancé.

Une fois que le cancer des cellules rénales s'est propagé, il est plus difficile à traiter. Il existe encore de nombreuses options pour ralentir le cancer et prolonger votre vie.

Les principales options pour traiter ce type de cancer sont:

• chirurgie
• immunothérapie
• thérapie ciblée
• radiothérapie
• chimiothérapie

Discutez de toutes vos options avec votre médecin avant de décider d'un traitement. Assurez-vous de connaître les avantages et les risques de chaque traitement.

Chirurgie

La chirurgie est réalisée pour retirer autant de tumeur que possible. Il est souvent utilisé pour traiter des cancers qui ne se sont pas encore propagés à l'extérieur du rein. La chirurgie peut également traiter les cancers à un stade avancé.

La néphrectomie radicale est la principale intervention chirurgicale utilisée pour traiter le CCR avancé. Au cours de cette procédure, le médecin retire le rein affecté. La glande surrénale près du rein, la graisse autour du rein et les ganglions lymphatiques voisins sont également éliminés.

Si votre cancer ne s'est pas propagé beaucoup en dehors de votre rein, la chirurgie pourrait offrir un remède. Si votre cancer s'est propagé, vous aurez également besoin de traitements comme une thérapie ciblée et une immunothérapie pour tuer les cellules cancéreuses qui se trouvent dans d'autres parties de votre corps.

Immunothérapie

L'immunothérapie, ou thérapie biologique, est un traitement qui aide votre système immunitaire à attaquer le cancer. L'immunothérapie utilise plusieurs médicaments différents:

Interleukine-2

L'interleukine-2 (IL-2, Proleukin) est une copie artificielle de protéines appelées cytokines que votre système immunitaire fabrique naturellement. Les cytokines activent votre système immunitaire pour attaquer et tuer les cellules tumorales. Vous obtenez ce traitement par injection sous votre peau ou par intraveineuse dans une veine.

Les effets secondaires incluent:

• Pression artérielle faible
• liquide dans les poumons
• lésions rénales
• fatigue
• saignement
• frissons
• fièvre

Interféron alpha

L'interféron alpha empêche les cellules tumorales de se diviser et ralentit la croissance des cellules cancéreuses. Ça vient comme un coup. Habituellement, l'interféron est administré avec un autre médicament, tel que le bevacizumab (Avastin), pour l'aider à mieux fonctionner.

Les effets secondaires de l'interféron comprennent:

• symptômes pseudo-grippaux
• la nausée
• fatigue

Inhibiteurs de point de contrôle

Les inhibiteurs de points de contrôle sont des médicaments qui aident votre système immunitaire à détecter le cancer. Habituellement, votre système immunitaire utilise un système de «points de contrôle» pour distinguer ses cellules des cellules nocives comme le cancer.

Le cancer peut parfois utiliser ces points de contrôle pour se cacher de votre système immunitaire. Les inhibiteurs de point de contrôle désactivent les points de contrôle afin que le cancer ne puisse pas se cacher.

Le nivolumab (Opdivo) est un inhibiteur des points de contrôle. Vous l'obtenez par IV.

Les effets secondaires incluent:

• téméraire
• fatigue
• la diarrhée
• douleur abdominale
• difficulté à respirer
• la nausée
• mal de crâne

Thérapie ciblée

Les thérapies ciblées s'attaquent aux substances présentes dans les cellules cancéreuses qui les aident à se multiplier et à survivre. Ce traitement tue le cancer sans endommager les cellules saines. Les thérapies ciblées pour le RCC comprennent:

Thérapie anti-angiogenèse. Les tumeurs ont besoin d'un approvisionnement en sang pour croître et survivre. Ce traitement coupe la croissance des nouveaux vaisseaux sanguins vers le cancer.

Le médicament bevacizumab (Avastin) agit en bloquant la protéine VEGF, qui aide les tumeurs à développer de nouveaux vaisseaux sanguins. Vous l'obtenez sous forme d'infusion dans une veine.

Les effets secondaires incluent:

• évanouissement
• perte d'appétit
• brûlures d'estomac
• la diarrhée
• perte de poids
• plaies dans la bouche

Un inhibiteur de la tyrosine kinase (TKI) arrêtera la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins vers les tumeurs en ciblant des protéines appelées tyrosine kinases. Des exemples de ce type de médicament comprennent:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafénib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

Les ITK sont une pilule que vous prenez une fois par jour. Les effets secondaires incluent:

• la nausée
• la diarrhée
• hypertension artérielle
• douleur aux mains et aux pieds

inhibiteurs de mTOR

La cible mécaniste des inhibiteurs de la rapamycine (mTOR) cible la protéine mTOR, qui aide à la croissance du cancer des cellules rénales. Ces médicaments comprennent:

• l'évérolimus (Afinitor), qui se présente sous forme de pilule
• temsirolimus (Torisel), que vous obtenez par IV

Les effets secondaires incluent:

• plaies dans la bouche
• téméraire
• la faiblesse
• perte d'appétit
• accumulation de liquide dans le visage ou les jambes
• taux élevé de sucre dans le sang et de cholestérol

Radiothérapie

Le rayonnement utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Dans les RCC avancés, il est souvent utilisé pour soulager des symptômes tels que la douleur ou l'enflure. Ce type de traitement est appelé soins palliatifs. Vous pourriez également recevoir des radiations après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses laissées pour compte.

Les effets secondaires du rayonnement comprennent:

• rougeur de la peau
• fatigue
• la diarrhée
• maux d'estomac

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. C'est ce qu'on appelle un traitement systémique, ce qui signifie qu'il tue les cellules cancéreuses partout où elles se sont propagées dans votre corps.

Ce traitement ne fonctionne généralement pas très bien sur le carcinome à cellules rénales. Cependant, votre médecin pourrait vous recommander de l'essayer si l'immunothérapie et d'autres traitements n'ont pas fonctionné.

La chimiothérapie est prise sous forme de pilule orale ou par voie veineuse. Il est donné en cycles. Vous recevez le médicament pendant quelques semaines, puis vous vous reposez pendant un certain temps. Vous devez généralement le prendre tous les mois ou tous les quelques mois.

Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent:

• chute de cheveux
• perte d'appétit
• fatigue
• plaies dans la bouche
• nausée et vomissements
• diarrhée ou constipation
• risque accru d'infections

À quoi s'attendre

En général, le cancer des cellules rénales à un stade avancé a de moins bonnes perspectives que le cancer à un stade précoce. Le taux de survie à cinq ans pour le carcinome à cellules rénales de stade 4 est de 8%, selon l'American Cancer Society. Pourtant, cette statistique ne raconte pas toute l'histoire.

Chaque personne atteinte d'un cancer du rein est différente. Vos perspectives dépendent de l'agressivité de votre cancer, de sa propagation, du traitement que vous recevez et de votre état de santé général.

De nouveaux traitements comme l'immunothérapie et la thérapie ciblée améliorent les perspectives des personnes atteintes d'un cancer avancé des cellules rénales. Votre médecin peut vous dire plus précisément à quoi vous attendre.