Traitements de la sclérose en plaques (SEP)

Contenu

• À propos du traitement de la SP
• Médicaments modifiant la maladie
• Injectables
• Infusions
• Traitements oraux
• Cellules souches
• Thérapie complémentaire et naturelle
• Régime
• Exercice
• Thérapie physique
• Traitements des rechutes
• Corticostéroïdes
• Autres traitements
• Traitements des symptômes
• Médicaments contre la douleur et autres problèmes musculaires
• Médicaments contre la fatigue
• Médicaments pour les problèmes de vessie et d'intestin
• Effets secondaires du traitement
• Le plat à emporter

À propos du traitement de la SP

Bien qu'il n'y ait pas de remède pour la sclérose en plaques (SEP), il existe de nombreux traitements disponibles. Ces traitements visent principalement à ralentir la progression de la maladie et à gérer les symptômes.

Différentes personnes peuvent avoir différents types de SEP. Et la progression de la maladie et les symptômes varient considérablement d'une personne à l'autre. Pour les deux raisons, le plan de traitement de chaque personne sera différent.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les types de traitements de la SEP disponibles.

Médicaments modifiant la maladie

Les médicaments modificateurs de la maladie peuvent réduire la fréquence et la gravité des épisodes de SEP ou des rechutes. Ils peuvent également contrôler la croissance des lésions (dommages aux fibres nerveuses) et réduire les symptômes.

La Food and Drug Administration (FDA) a actuellement approuvé plusieurs médicaments pour modifier la SEP. Ils se présentent comme:

• injectables
• infusions
• traitements oraux

Injectables

Ces quatre médicaments sont administrés par injection:

• interféron bêta-1a (Avonex, Rebif)
• interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia)
• acétate de glatiramère (Copaxone, versions génériques telles que Glatopa)
• interféron bêta-1a pégylé (Plegridy)

En 2018, les fabricants du daclizumab injectable (Zinbryta) l'ont retiré du marché en raison de problèmes de sécurité.

Infusions

Ces quatre thérapies doivent être administrées par perfusion dans une clinique agréée:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Traitements oraux

Ces cinq traitements sont des pilules prises par voie orale:

• tériflunomide (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• fumarate de diméthyle (Tecfidera)
• cladribine (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Ces deux traitements sont des gélules à prendre par voie orale:

• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (Vumerity)

Cellules souches

Les cellules souches se sont révélées prometteuses dans le traitement des lésions neurales causées par la SEP.

Selon une revue, la thérapie par cellules souches mésenchymateuses (CSM) s'est révélée aider à réparer le système nerveux central (SNC), qui est endommagé par la SEP.

Le processus par lequel les cellules souches travaillent pour ce faire n'est pas entièrement compris, mais des études sont en cours pour en savoir plus sur les capacités curatives de la thérapie par cellules souches.

Thérapie complémentaire et naturelle

Régime

Bien qu'aucune recherche ne soutienne un régime spécifique pour la SEP, il est recommandé de manger une alimentation généralement saine et équilibrée.

Exercice

Des mouvements et des activités constants sont essentiels pour combattre la SEP. L'exercice aide:

• améliorer la force musculaire
• augmenter la santé cardiovasculaire
• améliorer l'humeur
• améliorer la fonction cognitive

Une bonne façon de commencer votre programme d'exercices de SP est d'essayer des étirements de base pendant que vous êtes assis ou au lit. Lorsque vous vous sentez à l'aise avec ces exercices, ajoutez des exercices plus exigeants tels que:

• en marchant
• exercice de l'eau
• nager
• dansant

Au fur et à mesure que vous faites de l'exercice plus fort et plus confortable, vous pouvez modifier et développer votre programme d'exercice.

Gardez à l'esprit que tout ce que vous pouvez faire avec les autres, en particulier l'exercice que vous aimez, peut vous aider.

Thérapie physique

Les personnes atteintes de SEP éprouvent souvent de la fatigue. Et lorsque vous êtes fatigué, vous n’avez peut-être pas envie de faire de l’exercice.

Mais moins vous faites d'exercice, plus vous vous sentirez fatigué. C’est une autre raison pour laquelle l’exercice, y compris la physiothérapie (PT), est si important.

Cependant, il doit être soigneusement adapté aux personnes atteintes de SEP. Des choses comme le fait de raccourcir les séances et d'augmenter l'exercice au fil du temps sont des facteurs importants.

Une personne atteinte de SEP devrait envisager la PT pendant une rechute qui a entraîné un changement de fonctions telles que:

• en marchant
• coordination
• force
• énergie

Le but du PT pendant la rechute est de revenir à un niveau de fonction antérieur, si possible.

Un programme de PT professionnel vous aidera à améliorer votre force et votre fonction physique.

Traitements des rechutes

Mettre fin à une rechute aussi rapidement que possible profite à la fois au corps et à l'esprit. C’est là que les traitements contre les rechutes entrent en jeu.

Corticostéroïdes

L'inflammation est une caractéristique clé des rechutes de SEP. Elle peut entraîner de nombreux autres symptômes de la SEP, tels que:

• fatigue
• la faiblesse
• douleur

Les corticostéroïdes sont souvent utilisés pour soulager l'inflammation et réduire la gravité des attaques de SEP.

Les corticostéroïdes utilisés pour traiter la SEP comprennent la méthylprednisolone (intraveineuse) et la prednisone (orale).

Autres traitements

Si les corticostéroïdes ne soulagent pas les rechutes, ou si les traitements intraveineux ne peuvent pas être utilisés, il existe d'autres traitements. Ceux-ci peuvent inclure:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). L'ACTH est une injection dans votre muscle ou sous votre peau. Il agit en incitant la glande corticale surrénale à sécréter les hormones cortisol, corticostérone et aldostérone. Ces hormones réduisent le niveau d'inflammation dans votre corps.
• Plasmaphérèse. Ce processus consiste à retirer le sang total de votre corps et à le filtrer pour éliminer les anticorps qui pourraient attaquer votre système nerveux. Le sang «nettoyé» vous est ensuite restitué par transfusion.
• Immunoglobuline intraveineuse (IgIV). Ce traitement est une injection qui aide à renforcer votre système immunitaire. Cependant, les preuves de ses avantages pour les rechutes de SEP n'étaient pas cohérentes dans les études cliniques.

Traitements des symptômes

Bien que les médicaments énumérés ci-dessus aident à traiter la SEP, une gamme de médicaments est disponible pour traiter les différents symptômes physiques que la SEP peut provoquer.

Médicaments contre la douleur et autres problèmes musculaires

Les relaxants musculaires sont souvent prescrits aux personnes atteintes de SEP. En effet, la relaxation des muscles aide à soulager les symptômes courants de la SEP tels que:

• douleur
• spasmes musculaires
• fatigue

Soulager ces symptômes peut également aider à la dépression, qui peut survenir avec la SEP.

Les médicaments pour la raideur musculaire comprennent:

• baclofène (Lioresal)
• cyclobenzaprine (Flexeril)
• diazépam (Valium)
• tizanidine (Zanaflex)

Médicaments contre la fatigue

La fatigue est un symptôme courant pour les personnes atteintes de SEP.

Les médicaments utilisés pour traiter la fatigue comprennent le modafinil (Provigil). Ils comprennent également le chlorhydrate d'amantadine (Gocovri), qui est utilisé hors AMM à cette fin. L’utilisation hors AMM est lorsqu'un médicament qui est approuvé pour un but est utilisé pour un autre.

La fluoxétine (Prozac) est également souvent prescrite car elle aide à lutter contre la fatigue et la dépression.

Médicaments pour les problèmes de vessie et d'intestin

Il existe plus d'une douzaine de médicaments sur ordonnance pour les problèmes de vessie, tels que l'incontinence, liés à la SEP. Demandez à votre médecin quels médicaments pourraient vous convenir le mieux.

Les médicaments les plus efficaces pour la constipation et les symptômes intestinaux associés à la SEP semblent être les adoucisseurs de selles en vente libre. Si vous avez des questions sur ces produits, demandez plus d'informations à votre médecin ou à votre pharmacien.

Effets secondaires du traitement

Bien que les traitements contre la SEP puissent être utiles pour gérer la maladie, ils peuvent également provoquer des effets secondaires. En général, la plupart des médicaments contre la SEP peuvent provoquer des effets secondaires courants tels que:

• la nausée
• maux de tête
• risque accru d'infections
• symptômes pseudo-grippaux liés aux infections

Le plat à emporter

Faire face à la SEP n'est pas facile, mais le traitement peut faire une grande différence dans la façon dont vous vous sentez, à la fois physiquement et émotionnellement.

Travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement qui répond à vos problèmes médicaux et peut aider à améliorer vos symptômes physiques et vos perspectives émotionnelles.