Thyromégalie: ce que vous devez savoir

Contenu

• Qu'est-ce que la thyréomégalie?
• Qu'est-ce qui cause la thyréomégalie?
• Carence en iode
• Maladie de Graves
• Maladie de Hashimoto
• Nodules
• Grossesse
• Inflammation
• Médicaments
• Quels sont les symptômes de la thyréomégalie?
• Diagnostiquer la thyréomégalie
• Comment traite-t-on la thyréomégalie?
• La thyréomégalie a provoqué une carence en iode
• Maladie de Hashimoto
• Maladie de Graves
• Thyromégalie pendant la grossesse
• Thyromégalie causée par les nodules
• Thyromégalie causée par une inflammation
• Quelle est la relation entre la thyréomégalie et le cancer?
• Quelles sont les perspectives?

Qu'est-ce que la thyréomégalie?

La thyréomégalie est un trouble dans lequel la glande thyroïde - la glande en forme de papillon dans le cou - devient anormalement élargie. La thyréomégalie est plus communément appelée goitre. Elle est le plus souvent causée par une insuffisance d'iode dans l'alimentation, mais elle peut également résulter d'autres conditions.

La glande thyroïde enflée est souvent visible à l'extérieur du cou et peut causer des difficultés à respirer et à avaler. Si elle n'est pas traitée, la thyréomégalie peut amener la glande thyroïde à cesser de produire suffisamment d'hormone thyroïdienne (hypothyroïdie) ou à produire trop d'hormone thyroïdienne (hyperthyroïdie).

Qu'est-ce qui cause la thyréomégalie?

La glande thyroïde sécrète deux hormones importantes - la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Ces hormones sont impliquées dans la régulation du métabolisme, de la fréquence cardiaque, de la respiration, de la digestion et de l'humeur de votre corps.

La production et la libération de ces hormones sont régulées par l'hypophyse. L'hypophyse produit une hormone appelée hormone stimulant la thyroïde (TSH). TSH est responsable de dire à la thyroïde si elle doit libérer plus de T4 et T3.

La thyréomégalie peut survenir lorsque votre thyroïde produit trop ou trop peu d'hormone thyroïdienne. Dans d'autres cas, la production d'hormones est normale, mais des grumeaux (nodules) sur la thyroïde la font grossir.

Les causes de la thyréomégalie comprennent:

Carence en iode

La cause la plus courante de la thyréomégalie dans les pays en développement est une carence en iode. L'iode est essentiel pour la production d'hormones T4 et T3. L'iode se trouve principalement dans l'eau de mer et dans le sol près de la côte.

Dans les pays développés, l'iode est ajouté au sel de table et à d'autres aliments, de sorte que les carences en iode ne sont pas courantes. Il est toujours utile de se familiariser avec les symptômes d'une carence en iode.

Dans le monde en développement, cependant, de nombreuses personnes qui vivent loin de l'océan ou à des altitudes plus élevées n'ont pas assez d'iode dans leur alimentation. On estime qu’environ un tiers de la population mondiale a un faible apport en iode.

Étant donné que la thyroïde ne peut pas produire suffisamment d'hormones, elle s'agrandit pour compenser.

Maladie de Graves

La maladie de Graves est une maladie auto-immune. Elle survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur la glande thyroïde. En réponse, la thyroïde devient surstimulée et commence à libérer des hormones en excès, ce qui provoque une hyperthyroïdie. La thyroïde gonfle alors.

Maladie de Hashimoto

La maladie de Hashimoto est également une maladie auto-immune. Chez Hashimoto, la glande thyroïde est endommagée et ne peut pas produire suffisamment d'hormones (hypothyroïdie). En réponse, l'hypophyse produit plus de TSH dans le but de stimuler la thyroïde. Cela provoque un gonflement de la thyroïde.

Nodules

La glande thyroïde peut également s'agrandir lorsque des nodules solides ou remplis de liquide se développent sur la glande.

Quand il y a plus d'un nodule sur la thyroïde, cela s'appelle le goitre multinodulaire. Lorsqu'il n'y a qu'un seul nodule, il est appelé nodule thyroïdien solitaire.

Ces nodules sont généralement non cancéreux (bénins), mais ils peuvent produire leur propre hormone thyroïdienne et provoquer une hyperthyroïdie.

Grossesse

Pendant la grossesse, le corps produit des hormones supplémentaires. Une de ces hormones, connue sous le nom de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), peut provoquer l'agrandissement de la glande thyroïde.

Inflammation

L'inflammation de la thyroïde est appelée thyroïdite. La thyroïdite peut être causée par:

• une infection
• une maladie auto-immune, telle que la maladie de Hashimoto ou de Graves
• médicaments, tels que l'interféron et l'amiodarone
• radiothérapie

L'inflammation peut faire fuir l'hormone thyroïdienne dans le sang et la glande thyroïde.

Médicaments

Certains médicaments, tels que le lithium, peuvent provoquer une thyréomégalie, bien que la raison exacte en soit inconnue. Ce type de thyréomégalie n'affecte pas la production d'hormone thyroïdienne. Bien que la thyroïde soit agrandie, sa fonction est saine.

Quels sont les symptômes de la thyréomégalie?

Le principal symptôme de la thyréomégalie est une hypertrophie de la glande thyroïde, parfois si grande qu'elle est nettement visible à l'avant du cou.

La zone élargie peut exercer une pression sur votre gorge, ce qui peut provoquer les symptômes suivants:

• difficulté à avaler ou à respirer
• tousser
• enrouement
• étanchéité dans le cou

La thyréomégalie qui survient à la suite d'une hypothyroïdie ou d'une hyperthyroïdie est associée à un certain nombre de symptômes.

Les symptômes associés à l'hypothyroïdie comprennent:

• fatigue
• dépression
• constipation
• toujours froid
• peau et cheveux secs
• gain de poids
• la faiblesse
• articulations rigides

Les symptômes associés à l'hyperthyroïdie comprennent:

• Augmentation de l'appétit
• anxiété
• agitation
• difficulté à se concentrer
• Difficulté à dormir
• cheveux cassants
• rythme cardiaque irrégulier

Diagnostiquer la thyréomégalie

Un médecin peut diagnostiquer une thyréomégalie lors d'un examen physique du cou.

Lors d'un examen de routine, un médecin se sent autour du cou et vous demande d'avaler. Si votre thyroïde est hypertrophiée, votre médecin voudra déterminer la cause sous-jacente.

Le diagnostic de la cause sous-jacente de la thyréomégalie peut impliquer:

• tests d'hormones thyroïdiennes mesurer la quantité de T4 et de TSH dans le sang
• ultrason pour créer une image de la glande thyroïde
• scan thyroïdien pour produire une image de votre thyroïde sur un écran d'ordinateur à l'aide d'un isotope radioactif injecté dans la veine à l'intérieur de votre coude
• biopsie prélever un échantillon de tissu de la thyroïde à l'aide d'une fine aiguille; l'échantillon est envoyé à un laboratoire pour analyse
• tests d'anticorps

Comment traite-t-on la thyréomégalie?

La thyréomégalie n'est généralement traitée que lorsqu'elle provoque des symptômes. Le traitement dépend de la cause sous-jacente.

La thyréomégalie a provoqué une carence en iode

De petites doses d'iode peuvent aider à réduire la glande thyroïde et à réduire les symptômes. Si la glande ne rétrécit pas, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie de la glande.

Maladie de Hashimoto

La maladie de Hashimoto est généralement traitée avec un substitut hormonal thyroïdien synthétique tel que la lévothyroxine (Levothroid, Synthroid).

Maladie de Graves

Le traitement peut comprendre des médicaments pour réduire la production d'hormones thyroïdiennes, comme le méthimazole (Tapazole) et le propylthiouracile.

Si ces médicaments ne parviennent pas à contrôler vos hormones thyroïdiennes, un médecin peut utiliser une thérapie à l'iode radioactif ou une intervention chirurgicale (thyroïdectomie) pour détruire la glande thyroïde. Vous devrez prendre des hormones thyroïdiennes synthétiques sur une base continue après la chirurgie.

Thyromégalie pendant la grossesse

La thyréomégalie pendant la grossesse peut entraîner des complications, telles qu'une naissance prématurée et un faible poids à la naissance. Si une femme enceinte atteinte de thyréomégalie a une thyroïde hyperactive, elle sera probablement traitée avec des médicaments comme le propylthiouracile ou le méthimazole. La chirurgie et la thérapie à l'iode radioactif ne sont pas recommandées pendant la grossesse.

Si une femme enceinte atteinte de thyréomégalie a une thyroïde sous-active, des hormones thyroïdiennes synthétiques sont recommandées.

Thyromégalie causée par les nodules

L'administration ou non d'un traitement contre la thyréomégalie causée par les nodules dépend de ces facteurs:

• si les nodules provoquent une hyperthyroïdie
• si les nodules sont cancéreux
• si le goitre est assez grand pour provoquer d'autres symptômes

Votre médecin pourrait ne pas traiter les nodules qui ne sont pas cancéreux et ne provoquent pas de symptômes. Au lieu de cela, ils surveilleront de près les nodules au fil du temps.

Si le nodule surproduit les hormones thyroïdiennes et provoque une hyperthyroïdie, une option consiste à prendre des hormones thyroïdiennes synthétiques. L'hypophyse doit détecter l'hormone thyroïdienne supplémentaire et envoyer un signal à la thyroïde pour réduire sa production.

Un médecin peut également choisir de détruire la glande thyroïde à l'aide d'iode radioactif ou d'une intervention chirurgicale.

Thyromégalie causée par une inflammation

La douleur peut être gérée avec des médicaments anti-inflammatoires légers comme l'aspirine ou l'ibuprofène. Si l'enflure est sévère, un médecin peut prescrire un stéroïde oral comme la prednisone.

Quelle est la relation entre la thyréomégalie et le cancer?

Dans de rares cas, un nodule sur la thyroïde peut être cancéreux. Le cancer de la thyroïde est présent dans environ 8% des nodules thyroïdiens chez l'homme et dans 4% des nodules chez la femme.

On ne comprend pas très bien pourquoi les nodules augmentent le risque de cancer. Les médecins recommandent que toute personne atteinte de thyréomégalie causée par des nodules sur la glande thyroïde soit dépistée pour le cancer. Une biopsie d'un nodule thyroïdien peut déterminer si un nodule est cancéreux.

Quelles sont les perspectives?

Les perspectives de thyréomégalie dépendent de la cause sous-jacente et de la taille du goitre. Il est possible d'avoir une thyréomégalie sans même le savoir. Les petits goitres qui ne causent pas de problèmes ne sont pas un problème au début, mais le goitre pourrait grossir à l'avenir, ou commencer à produire trop ou trop peu d'hormones thyroïdiennes.

La plupart des causes de la thyréomégalie sont traitables. La chirurgie peut être nécessaire si la thyroïde enflée cause des problèmes de respiration et de déglutition ou si elle produit un excès d'hormone.

Dans de rares cas, la thyréomégalie résultant de nodules sur la thyroïde peut entraîner un cancer de la thyroïde. La chirurgie doit être effectuée en cas de cancer. Lorsqu'elle est diagnostiquée à ses débuts, la plupart des personnes atteintes d'un cancer de la thyroïde répondent bien au traitement. Le taux de survie à 5 ans pour les personnes diagnostiquées d'un cancer de la thyroïde est de 98,1%.

Consultez votre médecin si vous remarquez un gonflement à l'avant de votre cou ou tout autre symptôme de thyréomégalie.