Qu'est-ce que la sclérose sous-chondrale?

Contenu

• Aperçu
• Causes de la sclérose sous-chondrale
• Qui est à risque?
• Symptômes de la sclérose sous-chondrale
• Formation de kystes dans la sclérose sous-chondrale
• Éperons osseux
• Diagnostic de la sclérose sous-chondrale
• Traitement de la sclérose sous-chondrale
• AINS
• Thérapie physique
• Perte de poids
• Injections
• Chirurgie
• Le plat à emporter

Aperçu

La sclérose sous-chondrale est le durcissement de l'os juste en dessous de la surface du cartilage. Il apparaît aux stades ultérieurs de l'arthrose.

La sclérose sous-chondrale est courante dans les os des articulations porteuses, comme les genoux et les hanches. D'autres articulations peuvent être affectées, notamment la main, le pied ou la colonne vertébrale.

Lorsque vous souffrez de sclérose sous-chondrale, la zone située juste en dessous de la couche de cartilage se remplit de collagène et devient plus dense que l'os sain. Ces os ne sont pas nécessairement plus rigides ou plus durs, comme on le pensait autrefois.

Les causes de la sclérose sous-chondrale et de l'arthrose ne sont pas encore claires. Des recherches sont en cours pour déterminer si une condition provoque l'autre, ou s'il s'agit des deux symptômes d'une condition sous-jacente qui n'est pas encore comprise.

«Chondra» est un autre mot pour cartilage, donc sous-chondral signifie «sous le cartilage». «Sclérose» signifie durcissement.

Causes de la sclérose sous-chondrale

Votre tissu osseux est constamment réparé et remplacé, en particulier dans la partie proche de l'articulation. Lorsque vous souffrez de sclérose sous-chondrale, quelque chose fait que le tissu remplacé devient dense et contient plus de collagène que l'os normal.

Malgré une étude intense au cours des dernières décennies, la cause de la sclérose sous-chondrale n'est pas encore clairement comprise.

La sclérose sous-chondrale apparaît aux derniers stades de l'arthrose, lorsqu'il y a une dégénérescence du cartilage.

Pendant longtemps, la sclérose a été considérée comme le résultat de l'arthrose. Mais certaines recherches récentes suggèrent qu'il pourrait y avoir des changements dans l'os sous-chondral aux premiers stades de l'arthrose. On pense que ces changements précoces pourraient être une cause, et non un résultat, de l'arthrite.

Une vue plus ancienne est que lorsque la pointe de l'os devient plus épaisse, elle peut endommager le cartilage dans l'articulation, entraînant une arthrose.

Qui est à risque?

Les facteurs de risque de la sclérose sous-chondrale sont les mêmes que ceux de l'arthrose. Les personnes les plus susceptibles de l'obtenir comprennent:

• les personnes âgées
• femmes ménopausées
• ceux qui sont en surpoids ou obèses

D'autres facteurs qui vous rendent plus susceptibles de contracter la sclérose sous-chondrale sont:

• blessures articulaires liées au sport ou à un accident
• stress répétitif sur les articulations
• os mal alignés, en particulier au genou ou à la hanche
• la génétique

Symptômes de la sclérose sous-chondrale

La sclérose sous-chondrale apparaît généralement aux derniers stades de l'arthrose. Il ne vous donne pas de symptômes distincts de ceux de l'arthrose.

L'arthrose est l'usure ou la dégénérescence du cartilage dans une articulation. C’est une maladie évolutive qui passe par des stades.

À mesure que l'arthrite s'aggrave, la zone de l'os juste en dessous du cartilage devient plus dense. Vous ne le ressentirez pas. Il ne peut être détecté que par rayons X ou IRM.

La sclérose sous-chondrale peut ne pas augmenter le risque de perte de cartilage dans votre articulation. En fait, une étude de 2014 suggère qu'il peut être protecteur contre la perte de cartilage et le rétrécissement de l'espace dans votre articulation.

Mais la sclérose sous-chondrale peut s'accompagner d'une aggravation de la douleur articulaire associée à l'arthrite. Lorsque vous atteignez ce stade, vous souffrez généralement de sclérose sous-chondrale.

Formation de kystes dans la sclérose sous-chondrale

Les kystes osseux sous-chondraux (SBC) sont un autre symptôme de l'arthrose. Vous ne saurez pas si vous avez ces kystes. Ils apparaissent d'abord sur les rayons X comme de minuscules sacs remplis de liquide juste en dessous de la surface du cartilage de l'articulation.

Les SBC ne sont pas traités séparément de votre arthrose. Seules certaines personnes atteintes d'arthrose reçoivent des SBC.

Dans une étude portant sur 806 personnes souffrant d'arthrite douloureuse du genou, seulement 31% avaient des kystes sous-chondraux. Une plus grande proportion d'entre eux étaient des femmes. En comparaison, 88% du même groupe de personnes souffraient de sclérose sous-chondrale.

Techniquement, les SBC ne sont pas des kystes car ils n'ont pas de couche de cellules enveloppantes comme les autres kystes. À des stades ultérieurs, les SBC peuvent durcir dans l'os et ne plus contenir de liquide.

Les autres noms des SBC sont les lésions sous-chondrales et les géodes.

Éperons osseux

Les éperons osseux, également appelés ostéophytes, sont un autre symptôme de l'arthrose aux stades ultérieurs. Rien ne prouve qu’elles soient causées par la sclérose sous-chondrale.

Diagnostic de la sclérose sous-chondrale

La sclérose sous-chondrale apparaît comme une région de densité accrue sur une radiographie. Si vous êtes traité pour une arthrose dans une articulation majeure, votre médecin vous demandera probablement une radiographie périodique de l'articulation touchée dans le cadre du suivi. Ils peuvent également demander une IRM.

Au moment où la sclérose sous-chondrale peut être vue sur une radiographie ou une IRM, vous savez probablement déjà que vous souffrez d'arthrose.

Traitement de la sclérose sous-chondrale

La sclérose sous-chondrale n'est pas traitée séparément, mais dans le cadre de votre traitement de l'arthrose. Le traitement de l'arthrite peut comprendre:

AINS

Le traitement de première intention consiste généralement en des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments en vente libre aident à réduire l'inflammation des articulations et comprennent:

• ibuprofène (Advil, Motrin)
• aspirine (Saint-Joseph)
• naproxène (Aleve, Naprosyn)

Certains AINS sur ordonnance comprennent:

• diclofénac (Voltaren)
• célécoxib (Celebrex)
• piroxicam (Feldene)
• indométhacine (Tivorbex)

Thérapie physique

La physiothérapie se concentre sur le renforcement des muscles autour d'une articulation pour soulager la tension. Pour le genou, cela implique les muscles de la cuisse et du mollet. Des exercices à faible impact comme la natation et le vélo peuvent également aider.

Un physiothérapeute peut élaborer pour vous un programme d'exercice qui correspond à votre niveau de force et d'endurance.

Perte de poids

La perte de poids peut réduire considérablement l'impact sur les articulations portantes du genou, de la hanche et de la colonne vertébrale. Si vous êtes en surpoids, la prise de poids supplémentaire peut aider à soulager la douleur.

Injections

Deux types d'injections peuvent être utilisés pour les personnes souffrant d'arthrite douloureuse qui ne répondent pas aux traitements conservateurs:

• Corticostéroïdes. Ces injections dans l'articulation touchée peuvent parfois soulager. L'effet ne dure qu'un mois ou deux. Les corticostéroïdes ne sont pas recommandés pour un traitement continu en raison de leurs effets secondaires.
• Viscosupplements, tels que Synvisc. Ce sont des injections d'acide hyaluronique dans votre articulation. L'acide hyaluronique fait partie du lubrifiant naturel, appelé liquide synovial, qui entoure vos articulations.

Chirurgie

La chirurgie est un dernier recours lorsque tous les autres traitements échouent. La chirurgie de remplacement de la hanche et du genou est maintenant courante. Mais la chirurgie comporte des risques d'effets secondaires et d'échec à soulager la douleur.

Le plat à emporter

La sclérose sous-chondrale est un changement dans votre tissu osseux qui survient aux derniers stades de l'arthrose. C'est quelque chose que votre médecin reconnaîtra sur une radiographie ou une IRM tout en surveillant la progression de votre arthrose. Il n'est pas traité séparément de l'arthrite.

L'arthrose est une affection très courante, surtout lorsque nous vieillissons ou que nous avons des blessures aux articulations. Elle implique la perte ou la dégénérescence du cartilage dans nos articulations.

Malgré des décennies de recherches intenses, les causes de cette affection courante ne sont pas encore clairement comprises. Les traitements, y compris les AINS, la physiothérapie, la perte de poids et l'exercice à faible impact peuvent grandement contribuer à soulager les symptômes.

Des analgésiques plus puissants sont parfois nécessaires. La chirurgie de remplacement articulaire est un dernier recours. Si vous ressentez de la douleur en raison de l'arthrose, parlez à votre médecin de la meilleure approche.