Tout sur le syndrome d'embolie graisseuse

Contenu

• Qu'est-ce qu'une embolie graisseuse?
• Symptômes du syndrome d'embolie graisseuse
• Causes du syndrome d'embolie graisseuse
• Diagnostic du syndrome d'embolie graisseuse
• Traitement du syndrome d'embolie graisseuse
• Complications du syndrome d'embolie graisseuse
• Perspectives du syndrome d'embolie graisseuse
• Conseils de prévention

Qu'est-ce qu'une embolie graisseuse?

Une embolie graisseuse (FE) est un morceau de graisse intravasculaire qui se loge dans un vaisseau sanguin et bloque la circulation sanguine. Les emboles graisseux surviennent généralement après des fractures des os longs du bas du corps, en particulier du fémur (os de la cuisse), du tibia (tibia) et du bassin.

Bien que les emboles graisseux soient courants et disparaissent généralement d'eux-mêmes, ils peuvent entraîner une maladie grave appelée syndrome d'embolie graisseuse (SEF). Le SEF peut provoquer une inflammation, un dysfonctionnement multi-organes et des changements neurologiques qui peuvent être mortels.

Selon la recherche, la SEF peut être observée chez 3 à 4% des personnes atteintes d'une fracture de l'os long et jusqu'à 15% de celles souffrant de multiples traumatismes osseux longs.

Symptômes du syndrome d'embolie graisseuse

Les signes de SEF apparaissent généralement de 12 à 72 heures après un traumatisme. Les symptômes ont tendance à se produire dans tout le corps et comprennent:

• Respiration rapide
• essoufflement
• confusion mentale
• léthargie
• coma
• éruption cutanée ponctuelle (appelée éruption pétéchiale), souvent trouvée sur la poitrine, la tête et le cou, qui se produit en raison de saignements sous la peau
• fièvre
• anémie

Causes du syndrome d'embolie graisseuse

On ne sait pas exactement comment les embolies graisseuses et les SEF subséquentes se produisent, mais une supposition principale est la «théorie de l'obstruction mécanique». L'idée derrière cette théorie est que lorsque de gros os se brisent, la graisse de la moelle osseuse, qui est constituée de cellules graisseuses, s'infiltre dans la circulation sanguine. Cette graisse crée des caillots (emboles graisseux) qui obstruent la circulation sanguine - souvent dans les poumons. Ces emboles produisent également une inflammation généralisée.

Bien que cela puisse théoriquement se produire avec des os plus petits, les plus gros ont plus de tissu adipeux, ce qui rend la FES plus probable. Bien que rare, la SEF peut également être due à d'autres traumatismes corporels, y compris la chirurgie de remplacement articulaire et la liposuccion. La FES peut même survenir lorsque les tissus mous sont endommagés en raison de brûlures.

Une autre cause possible de FES est ce qu'on appelle la «théorie chimique». On pense que le corps réagit aux emboles graisseux en sécrétant des produits chimiques qui provoquent la formation d'acides gras libres, de glycérol et d'autres substances qui, à leur tour, endommagent les cellules et les organes.

Quelle que soit sa cause, les chercheurs savent que certaines personnes sont plus à risque de FES que d'autres. Les facteurs de risque comprennent:

• être un homme
• avoir entre 20 et 30 ans
• ayant une fracture fermée (l'os cassé ne pénètre pas dans la peau)
• ayant de multiples fractures, en particulier dans les membres inférieurs et le bassin

Diagnostic du syndrome d'embolie graisseuse

Il n'y a pas de test unique qui puisse diagnostiquer définitivement la SEF. Malgré la présence d'emboles graisseux, les tests d'imagerie peuvent sembler normaux. En tant que tels, les médecins s'appuient généralement sur un examen physique, des antécédents médicaux (en tenant compte de toute histoire récente de fracture osseuse) et de ce que l'on appelle les critères de Gurd.

Les principaux critères de Gurd incluent:

• éruption pétéchiale
• détresse respiratoire
• commotion cérébrale mentale

Les critères mineurs de Gurd incluent:

• graisse dans le sang
• fièvre
• jaunisse
• anémie
• pouls rapide
• dysfonctionnement rénal

Si une personne a au moins un des critères majeurs de Gurd et au moins quatre critères mineurs, un diagnostic peut être facilement établi.

Traitement du syndrome d'embolie graisseuse

Le traitement de la SEF s'articule généralement autour des soins de soutien. Vous serez admis à l'hôpital, très probablement à l'unité de soins intensifs. Vos niveaux d'oxygène seront surveillés et vous pourrez recevoir de l'oxygène, si nécessaire. Certaines personnes auront besoin d'aide pour respirer avec une ventilation mécanique. Vous pouvez également recevoir des fluides intraveineux et des médicaments qui augmenteront le volume sanguin. Cela aide à éliminer les acides gras libres nocifs du corps.

Votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes et de l'héparine, un anticoagulant, mais ces médicaments ne se sont pas révélés très efficaces. Leur utilisation doit être soigneusement contrôlée.

Complications du syndrome d'embolie graisseuse

Une fois que vous vous êtes remis d'une embolie graisseuse ou d'un syndrome d'embolie graisseuse, il n'y a généralement pas de complications à long terme.

Perspectives du syndrome d'embolie graisseuse

Le FES est une maladie grave. Environ 10 à 20% des personnes atteintes du syndrome ne se remettront pas. Cependant, lorsque le traitement est rapide et prudent, la plupart des personnes atteintes de SEF se rétablissent complètement sans effets secondaires durables.

Conseils de prévention

De toute évidence, il est essentiel de faire de votre mieux pour éviter les fractures. Éliminer les risques de glissement de votre maison, vous assurer que vos chaussures sont bien ajustées et pratiquer des exercices d'amélioration de l'équilibre comme le yoga sont toutes de bonnes mesures à prendre. Mais si les os se brisent ou si vous avez besoin d'une chirurgie orthopédique pour une raison quelconque, gardez ces points à l'esprit:

• Si vous pensez avoir cassé un os long du corps, limitez vos mouvements. Plus vous êtes immobile, plus vous réduisez vos chances de développer FES.
• Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer l'os cassé, le plus tôt sera le mieux. La chirurgie commencée dans les 24 heures suivant la pause comporte moins de risque de SEF que la mise en place retardée de l'os.
• Si vous avez un os long cassé ou si vous subissez une chirurgie orthopédique, parlez à votre médecin de l'utilisation de stéroïdes prophylactiques. Certaines recherches montrent qu'ils sont efficaces pour éviter la FES.