Stents et caillots sanguins

Contenu

• Qu'est-ce qu'un stent?
• Connexion entre les stents et les caillots sanguins
• Procédure d'endoprothèse
• Objectif d'une procédure de stent
• Après la procédure
• Des risques
• Perspective

Qu'est-ce qu'un stent?

Un stent est un tube à mailles placé dans un vaisseau sanguin. Il est utilisé pour élargir votre vaisseau et augmenter le flux sanguin. Les stents sont couramment utilisés dans les artères du cœur, également appelées artères coronaires.

Les stents sont utilisés lors d'une intervention coronarienne percutanée (PCI). PCI est une procédure menée pour prévenir la resténose, qui est la fermeture répétée des artères dangereusement étroites.

Pendant le PCI, ces artères étroites sont mécaniquement ouvertes. Cela se produit lorsqu'ils semblent menacés de fermeture complète. La procédure d'ouverture des artères est également appelée angioplastie. L'angioplastie est souvent réalisée en utilisant de minuscules ballons gonflés dans les artères rétrécies.

Connexion entre les stents et les caillots sanguins

Les artères obstruées sont le résultat de la plaque, qui est l'accumulation de graisses, de cholestérol et de calcium. Les dépôts graisseux durcissent avec le temps, ce qui peut rendre difficile le passage du sang à travers ces sections des artères. Après l'accumulation de plaque, les zones de votre muscle cardiaque reçoivent moins de sang, moins d'oxygène et moins de nutriments. À mesure que l'accumulation de plaque augmente, ces zones peuvent devenir sujettes au développement de caillots sanguins.

Si un caillot de sang bloque complètement le flux sanguin, alors tout le muscle cardiaque au-delà du caillot est privé d'oxygène et une crise cardiaque peut se produire.

Les stents sont utilisés pour aider les artères précédemment bloquées à rester ouvertes après une angioplastie. Cela permet au sang de continuer à circuler dans les artères coronaires. Permettre au sang de circuler librement aide à prévenir les crises cardiaques.

Cependant, en raison de la nature délicate de votre cœur et de vos artères, le placement des stents n'est pas exempt de risques. La procédure comporte certains problèmes potentiels, notamment des caillots sanguins et une rupture des vaisseaux.

Procédure d'endoprothèse

Un PCI est ordonné lorsque les artères du cœur se bouchent. Au cours d'une procédure de stent typique, les événements suivants se produisent:

• Votre chirurgien insère un cathéter, ou tube, avec un petit ballon près de la pointe dans l'artère.
• Sous guidage radiologique, votre chirurgien place doucement le cathéter dans l'artère de sorte que la section du ballon se trouve dans la zone de blocage.
• Votre chirurgien gonfle ensuite le ballon, généralement avec une solution d'eau salée ou un colorant à rayons X. Cela ouvre le blocage et aide à rétablir une bonne circulation sanguine.
• Une fois votre artère élargie à une largeur acceptable, votre chirurgien retire le cathéter.

Dans un PCI général, les artères coronaires risquent de se refermer avec le temps. Les stents sont utilisés pour maintenir l'artère ouverte. Selon l'American Heart Association (AHA), environ un tiers des personnes qui ont subi une angioplastie sans stent voient leurs artères se rétrécir après leur intervention.

La procédure de stent est similaire à un PCI qui utilise uniquement un ballon. La différence est que le stent est placé sur le cathéter. Une fois que le cathéter est en place avec le stent, il se dilate avec le ballonnet. Lorsque le stent se dilate, il se verrouille en place de façon permanente. La plupart des stents sont faits d'un matériau en maille pour faciliter le processus. Pour les artères plus grandes, des stents en tissu peuvent être utilisés.

Objectif d'une procédure de stent

L'avantage d'utiliser un stent est qu'il peut fournir un flux sanguin constant à votre cœur, de sorte que vous avez moins de symptômes associés, tels que des douleurs thoraciques ou de l'angine de poitrine. L'angine de poitrine se produit lorsque votre muscle cardiaque a besoin de plus d'oxygène que l'artère rétrécie ne peut en fournir.

Vous pouvez être candidat pour un stent dans le cadre d'un PCI si vous avez une ou plusieurs des conditions connexes suivantes:

• l'athérosclérose ou une accumulation de plaque dans vos artères
• essoufflement chronique
• histoire des crises cardiaques
• douleur thoracique persistante
• angine de poitrine instable, type d'angine de poitrine qui ne suit pas un schéma régulier

Selon The Lancet, PCI n'est pas recommandé pour les personnes souffrant d'angine de poitrine stable.

Dans certains cas extrêmes, les stents ne peuvent pas être utilisés du tout. Certaines des principales raisons pour lesquelles votre médecin renoncera au PCI et aux stents sont les suivantes:

• vos artères sont trop étroites
• vous avez de nombreux vaisseaux sanguins malades ou affaiblis
• vous avez une maladie grave dans plusieurs vaisseaux
• vous avez des antécédents de diabète

Après la procédure

Bien que les stents soient généralement efficaces, il existe toujours un risque que vos artères se ferment. Des caillots sanguins peuvent survenir et des mesures doivent être prises pour éviter une crise cardiaque. Certaines personnes ont besoin d'une chirurgie de pontage aortocoronarien (pontage coronarien) à ce stade. Le pontage coronarien consiste à prélever des vaisseaux sanguins d'une autre zone du corps ou à remplacer un vaisseau sanguin synthétique pour contourner le sang autour de l'artère bloquée.

Vous pouvez réduire votre risque de caillots sanguins après la mise en place d'un stent en:

• maintenir un poids santé
• contrôler votre tension artérielle
• surveiller votre cholestérol
• faire de l'exercice régulièrement
• s'abstenir de fumer

Des risques

Les stents ne sont pas totalement infaillibles. Le National Heart, Lung, and Blood Institute estime que les personnes avec des stents peuvent encore avoir 10 à 20% de chances de blocage des artères. En outre, comme pour d'autres procédures, les stents comportent des risques possibles.

Bien que les stents soient utilisés pour traiter la maladie coronarienne (CAD) et ses complications, y compris les caillots, les stents eux-mêmes peuvent également conduire à des caillots.

La présence d'un corps étranger, tel qu'un stent, en contact constant avec le sang peut entraîner une coagulation chez certaines personnes. Environ 1 à 2% des personnes qui reçoivent des stents développent des caillots sanguins à l'emplacement du stent.

Perspective

La plupart des stents modernes sont des stents couverts de médicaments, qui sont recouverts de médicaments pour prévenir les caillots. Dans certains cas, des stents traditionnels en métal nu sont encore utilisés. Ceux-ci ne sont pas recouverts de médicaments qui empêchent les caillots.

Votre médecin vous prescrira également des médicaments anticoagulants à prendre après la chirurgie pour prévenir les caillots sanguins. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le clopidogrel (Plavix) et l'aspirine (Bayer). Des tests sanguins réguliers sont nécessaires, en particulier lors de la prise de clopidogrel. Si vous avez des stents couverts de médicaments, vous devez prendre des médicaments anticoagulants pendant au moins six mois à un an. Avec les stents en métal nu, vous devez prendre les médicaments pendant au moins un mois.

Un anévrisme est un risque rare mais grave et potentiellement mortel. Il est important de parler à votre médecin de votre état spécifique et des facteurs de risque personnels qui peuvent augmenter votre risque de caillots sanguins.