Contrôle du cholestérol: statines vs niacine

Contenu

• Aperçu
• Causes du cholestérol élevé
• Comprendre comment vous mesurez
• Contrôle des LDL avec des statines
• Augmenter le HDL avec la niacine
• Utiliser plus d'un
• Risques et effets secondaires possibles
• Le plat à emporter
• UNE:

Aperçu

Le cholestérol obtient souvent un mauvais coup sec. Bien qu'il existe un «mauvais» cholestérol, le «bon» cholestérol est en fait important pour la santé cardiaque. La clé, comme pour tous les aspects de la santé, est l'équilibre.

Un autre nom pour le «mauvais» cholestérol est la lipoprotéine de basse densité (LDL). Le «bon» cholestérol est officiellement appelé lipoprotéine de haute densité (HDL).

Lorsque votre taux de cholestérol LDL est élevé, vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical sous forme de statines. Cependant, en raison des effets secondaires possibles, vous pouvez également vous interroger sur les traitements alternatifs, tels que la niacine (vitamine B-3).

Causes du cholestérol élevé

Il existe une variété de causes qui peuvent conduire à un taux de cholestérol élevé. Certains d'entre eux sont hors de notre contrôle et déterminés par la génétique, et certains sont des choix de style de vie que nous pouvons changer.

Les différents facteurs qui peuvent provoquer ou augmenter votre risque d'hypercholestérolémie comprennent:

• avoir des antécédents familiaux de cholestérol élevé
• fumeur
• manger une alimentation malsaine riche en graisses insaturées et en cholestérol
• le manque d'exercice
• avoir d'autres maladies, comme le diabète
• prendre certains médicaments, y compris des stéroïdes et des progestatifs
• être obèse
• l'âge (à mesure que vous vieillissez, votre taux de cholestérol a tendance à augmenter)
• le sexe (le cholestérol LDL augmente plus facilement chez les femmes, bien qu'elles aient tendance à avoir un «mauvais» cholestérol inférieur jusqu'à environ 55 ans)

Comprendre comment vous mesurez

Trop de cholestérol LDL peut augmenter votre risque de maladie cardiaque. En même temps, trop peu de cholestérol HDL peut avoir le même effet. En effet, le HDL est responsable de l'élimination du mauvais cholestérol du sang et de son retour dans le foie pour être éliminé, empêchant l'accumulation de plaque dans les artères.

Selon les National Institutes of Health, vos niveaux de cholestérol idéaux sont:

• Cholestérol total: moins de 200 mg / dL
• Cholestérol LDL: moins de 100 mg / dL
• Cholestérol HDL: 60 mg / dL ou plus

Contrôle des LDL avec des statines

Contrairement à la croyance populaire, un taux de cholestérol élevé n'est pas uniquement dû à de mauvais choix alimentaires. En fait, le cholestérol est produit dans le foie. De là, il circule dans le reste du corps. Ainsi, cela peut être problématique si votre foie produit trop de cholestérol.

Dans de tels cas, une alimentation saine et un exercice régulier ne suffiront pas à contrôler vos niveaux. Vous aurez peut-être besoin de statines, également appelées inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, pour équilibrer le problème. Les statines bloquent l'enzyme que le foie utilise pour fabriquer le cholestérol. Les statines sont principalement utilisées pour aider à réduire le cholestérol LDL. Ils n'augmentent pas les HDL sains pour le cœur.

Un autre avantage des statines est leur capacité à éliminer l'accumulation de cholestérol artériel. Cela peut réduire le risque de crise cardiaque, c'est pourquoi les statines sont souvent prescrites à ceux qui présentent un risque élevé de maladie cardiaque.

Exemples de statines:

• atorvastatine (Lipitor)
• simvastatine (Zocor)
• fluvastatine (Lescol, Lescol XL)
• lovastatine (Mevacor, Altoprev)

Certains groupes de patients sont plus susceptibles de se voir prescrire des statines que d'autres. Les femmes sont moins susceptibles de se voir prescrire des statines que les hommes. Les quatre groupes les plus susceptibles de recevoir des statines sont les suivants:

• les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque
• personnes de 40 à 75 ans atteintes de diabète de type 2
• les personnes de 40 à 75 ans qui présentent un risque élevé de maladie cardiaque de 10 ans
• les personnes ayant un niveau exceptionnellement élevé de cholestérol LDL

L'utilisation de statines est souvent considérée comme un engagement à vie. Dans de nombreux cas, vous devrez effectuer des changements de style de vie intenses et substantiels afin de ne plus avoir besoin de médicaments pour abaisser votre taux de cholestérol. Les niveaux de cholestérol augmenteront si vous cessez de prendre le médicament, vous gardant ainsi indéfiniment dans de nombreux cas.

Augmenter le HDL avec la niacine

Normalement, la niacine est dérivée d'aliments comme le poulet et le thon. Il aide votre corps à utiliser l'énergie des aliments et favorise la santé des yeux, des cheveux et de la peau. Il favorise également une bonne digestion et votre système nerveux.

La niacine est le plus souvent utilisée chez les personnes qui ont un taux de cholestérol élevé mais qui ne peuvent pas prendre de statines. La niacine ne doit pas être utilisée par les personnes atteintes d'une maladie du foie, d'ulcères d'estomac ou de saignements actifs. Il est parfois utilisé chez les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque. Les médecins débattent actuellement de l'utilisation de la niacine chez les patients présentant un risque élevé de maladie cardiaque.

La niacine peut également être utilisée pour augmenter votre taux de cholestérol HDL et diminuer vos niveaux de triglycérides, un type de graisse qui augmente votre risque de maladie cardiaque. La Mayo Clinic estime que la prise de suppléments de niacine peut augmenter les niveaux de HDL de 30% ou plus. Cependant, la quantité de niacine nécessaire pour avoir cet effet est beaucoup plus élevée que la quantité normalement trouvée dans l'alimentation. À ces niveaux élevés, il peut y avoir des effets secondaires indésirables, alors assurez-vous de parler à votre médecin avant de commencer à prendre des doses élevées de niacine.

La niacine est largement disponible dans les magasins de vitamines, ainsi que dans la section des suppléments des pharmacies. Certains médecins recommandent des formulaires de prescription pour ceux qui peuvent bénéficier de doses élevées.

Utiliser plus d'un

Il est courant que les médecins prescrivent plus d'un médicament contre le cholestérol. Par exemple, les statines sont parfois prises avec des résines de liaison aux acides biliaires pour aider à réduire les niveaux de triglycérides.

À ce jour, la niacine est le seul supplément qui semble vraiment prometteur pour aider le cholestérol, mais elle ne peut pas diminuer le cholestérol LDL comme les statines. La niacine est le choix préférable uniquement si les médicaments conventionnels ne sont pas bien tolérés.

Le jury est absent lorsqu'il s'agit de combiner des statines avec de la niacine. Non seulement cela peut être dangereux, mais la clinique Mayo rapporte qu'il y a peu de preuves que la combinaison de niacine avec des médicaments à base de statine offre de réels avantages. En avril 2016, la Food and Drug Administration (FDA) a annulé son approbation préalable d'Advicor et Simcor, deux médicaments qui combinent la niacine avec des statines.

Risques et effets secondaires possibles

Bien que les statines puissent être bénéfiques dans le contrôle du cholestérol, il existe quelques effets secondaires possibles. Ceux-ci inclus:

• douleur abdominale
• constipation ou diarrhée
• vertiges
• somnolence
• maux de tête
• insomnie
• nausées ou vomissements
• rougeur de la peau
• faiblesse musculaire
• perte de mémoire

Ces effets secondaires sont généralement temporaires lorsque vous commencez le traitement pour la première fois. Les personnes les plus à risque de ressentir des effets secondaires des statines sont les personnes qui prennent déjà d'autres médicaments, les personnes de 65 ans et plus, les personnes ayant une petite taille et les femmes. Une maladie rénale ou hépatique et une consommation excessive d'alcool augmentent également votre risque.

La niacine comporte un risque de surdosage, qui peut entraîner les complications suivantes:

• glycémie élevée
• infection
• hémorragie interne
• dommages au foie
• accident vasculaire cérébral
• maux d'estomac

Un autre problème de sécurité avec la niacine est que certains suppléments peuvent être contaminés par des ingrédients inconnus. Cela peut augmenter le risque d'interaction médicamenteuse, surtout si vous prenez d'autres médicaments contre le cholestérol.

Le plat à emporter

Les changements de style de vie sont certainement la méthode préférée pour contrôler le cholestérol. Le problème est que parfois un taux de cholestérol élevé ne peut pas être abaissé uniquement par de saines habitudes.

Le choix entre les statines et la niacine dépend grandement de la position de vos propres niveaux, ainsi que des méthodes que vous avez essayées jusqu'à présent. Vous devriez voir des changements dans les deux à quatre semaines suivant la prise de statines ou de niacine.

Pour ceux qui ne sont pas intéressés à prendre des statines ou de la niacine ou qui sont incapables de le faire, il existe quelques médicaments alternatifs disponibles. Ceux-ci inclus:

• Inhibiteurs PCSK9. Ce médicament agit en inhibant une protéine appelée PCSK9, qui régule la façon dont le foie élimine le cholestérol. En se liant à la protéine, vous abaissez le cholestérol. Ce médicament a été efficace pour abaisser le cholestérol dans plusieurs études. Les effets secondaires courants comprenaient un gonflement ou une éruption cutanée sur le site d'infection, des douleurs musculaires et, chez un petit nombre de patients, des problèmes oculaires. Environ 1% des participants ont éprouvé des troubles de la mémoire ou de la confusion.

UNE:

Prendre une statine n'est pas un remède magique. Manger sainement, faire de l'exercice modéré et maintenir un poids santé restent des choix de vie très importants. Il a été démontré que les statines sont sûres et efficaces pour la plupart des gens et peuvent les aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé.

Alan Carter, PharmDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.