Dispositif d'assistance ventriculaire

Les dispositifs d'assistance ventriculaire (VAD) aident votre cœur à pomper le sang de l'une des principales chambres de pompage vers le reste de votre corps ou de l'autre côté du cœur. Ces pompes sont implantées dans votre corps. Dans la plupart des cas, ils sont connectés à des machines extérieures à votre corps.

Un dispositif d'assistance ventriculaire comporte 3 parties :

• Une pompe. La pompe pèse 1 à 2 livres (0,5 à 1 kilogramme). Il est placé à l'intérieur ou à l'extérieur de votre ventre.
• Un contrôleur électronique. Le contrôleur est comme un petit ordinateur qui contrôle le fonctionnement de la pompe.
• Piles ou autre source d'alimentation. Les batteries sont transportées à l'extérieur de votre corps. Ils sont reliés à la pompe avec un câble qui va dans votre ventre.

Si vous faites placer un VAD implanté, vous aurez besoin d'une anesthésie générale. Cela vous fera dormir et sera sans douleur pendant la procédure.

Pendant la chirurgie :

• Le chirurgien cardiaque ouvre le milieu de votre poitrine avec une incision chirurgicale, puis sépare votre sternum. Cela permet d'accéder à votre cœur.
• Selon la pompe utilisée, le chirurgien fera de la place pour la pompe sous votre peau et les tissus dans la partie supérieure de votre paroi abdominale.
• Le chirurgien placera ensuite la pompe dans cet espace.

Un tube reliera la pompe à votre cœur. Un autre tube reliera la pompe à votre aorte ou à l'une de vos autres artères principales. Un autre tube sera passé à travers votre peau pour connecter la pompe au contrôleur et aux batteries.

Le DAV prélève le sang de votre ventricule (l'une des principales chambres de pompage du cœur) à travers le tube qui mène à la pompe. Ensuite, l'appareil pompera le sang vers l'une de vos artères et à travers votre corps.

La chirurgie dure le plus souvent 4 à 6 heures.

Il existe d'autres types de DAV (appelés dispositifs d'assistance ventriculaire percutanée) qui peuvent être placés avec des techniques moins invasives pour aider le ventricule gauche ou droit. Cependant, ceux-ci ne peuvent généralement pas fournir autant de flux (soutien) que ceux implantés chirurgicalement.

Vous pourriez avoir besoin d'un DAV si vous souffrez d'une insuffisance cardiaque grave qui ne peut être contrôlée par des médicaments, des appareils de stimulation cardiaque ou d'autres traitements. Vous pouvez obtenir cet appareil pendant que vous êtes sur une liste d'attente pour une transplantation cardiaque.Certaines personnes qui reçoivent un DAV sont très malades et peuvent déjà être sous appareil de soutien cœur-poumon.

Toutes les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque sévère ne sont pas de bonnes candidates pour cette procédure.

Les risques de cette chirurgie sont :

• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Caillots sanguins qui se forment dans l'appareil et peuvent se déplacer vers d'autres parties du corps
• Problèmes de respiration
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• Réactions allergiques aux médicaments anesthésiques utilisés pendant la chirurgie
• Infections
• Saignement
• Décès

De nombreuses personnes seront déjà hospitalisées pour le traitement de leur insuffisance cardiaque.

La plupart des personnes qui sont mises sous VAD passent de quelques jours à plusieurs jours en unité de soins intensifs (USI) après la chirurgie. Vous pouvez rester à l'hôpital pendant une semaine ou plus après avoir placé la pompe. Pendant ce temps, vous apprendrez à prendre soin de la pompe.

Les DAV moins invasifs ne sont pas conçus pour les patients ambulatoires et ces patients doivent rester aux soins intensifs pendant toute la durée de leur utilisation. Ils sont parfois utilisés comme passerelle vers une VAD chirurgicale ou une récupération cardiaque.

Un DAV peut aider les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque à vivre plus longtemps. Il peut également contribuer à améliorer la qualité de vie des patients.

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• Coeur - section par le milieu

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