Quelle statine convient le mieux aux personnes atteintes de diabète?

Contenu

• Statines et diabète
• Statines 101
• Diabète et statines
• Choisir la statine qui vous convient
• Quels sont les effets secondaires des statines?
• Parlez avec votre médecin
• Conseil quotidien sur le diabète

Statines et diabète

Si vous souffrez de diabète, vous courez un risque plus élevé de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Il est donc particulièrement important de contrôler d'autres facteurs de risque de problèmes cardiovasculaires, tels que l'hypercholestérolémie. Heureusement, il existe des médicaments appelés statines qui sont efficaces pour réduire les lipoprotéines de basse densité (LDL), ou «mauvais» cholestérol.

Quelle statine est la plus appropriée si vous souffrez de diabète? Cela dépend de votre risque cardiovasculaire global. Cependant, les recommandations d'experts penchent pour une statine d'intensité modérée ou d'intensité élevée.

Statines 101

Il existe plusieurs types de statines. Certains sont plus puissants que d'autres. Ils fonctionnent chacun un peu différemment, mais ils aident tous à réduire le cholestérol. Ils le font en interférant avec une substance dont votre corps a besoin pour fabriquer du cholestérol dans le foie.

Les statines sont devenues certains des médicaments les plus prescrits au monde. Ils comprennent l'atorvastatine (Lipitor), la rosuvastatine (Crestor) et d'autres versions génériques et de marque.

Il n'y a plus de niveaux spécifiques de «bon» et de «mauvais» cholestérol que tout le monde devrait être considéré comme sain. Chaque personne a différents facteurs de santé individuels qui déterminent son risque de développer une maladie cardiaque.

Les niveaux de cholestérol idéaux pour vous peuvent être différents de quelqu'un d'autre. En plus de votre taux de cholestérol, de votre âge, d'autres problèmes de santé, et si vous fumez déterminera votre taux de cholestérol idéal et si vous avez besoin de médicaments.

Les directives récentes présentées par l'American College of Cardiology et l'American Heart Association ont augmenté le nombre d'utilisateurs potentiels de statines. Les médecins fondaient leur décision de prescrire une statine principalement sur le score LDL d'une personne. Maintenant, d'autres facteurs de risque sont également pris en compte. En général, les statines sont recommandées pour les personnes qui ont:

• un diagnostic de maladie cardiovasculaire
• un taux de cholestérol LDL de 190 mg / dL ou plus chez les personnes à faible risque
• diabète et LDL de 70 mg / dL ou plus
• un risque de crise cardiaque sur 10 ans de 7,5% ou plus et un LDL de 100 mg / dL ou plus

Diabète et statines

Dans les Standards of Medical Care in Diabetes - 2019, l'American Diabetes Association recommande toujours que tous les adultes diabétiques de plus de 40 ans prennent des statines de puissance modérée en plus de la thérapie de style de vie. Leur raisonnement est que le contrôle des facteurs de risque aidera à réduire votre risque global de développer une maladie cardiaque. Ces facteurs de risque peuvent inclure:

• taux de cholestérol élevé
• hypertension artérielle
• faire de l'embonpoint ou vivre avec l'obésité
• fumeur
• un niveau élevé de sodium dans votre alimentation
• un faible niveau d'activité physique

Moins vous avez de facteurs de risque, meilleures sont vos chances d'éviter une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Un diabète mal contrôlé constitue une menace supplémentaire pour votre santé cardiovasculaire, car le glucose supplémentaire dans votre sang peut endommager vos vaisseaux sanguins. Lorsque vos vaisseaux sanguins sont endommagés, le flux sanguin vers le cœur et le cerveau peut être perturbé. Cela augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Le diabète peut également affecter votre cholestérol en abaissant les lipoprotéines de haute densité (HDL), ou «bon» cholestérol, et en augmentant les niveaux de cholestérol LDL. C'est ce qu'on appelle la dyslipidémie diabétique. Elle peut survenir même si le diabète est géré.

Choisir la statine qui vous convient

La statine qui vous convient dépendra de votre niveau de LDL et des facteurs de risque de maladie cardiaque. Si votre taux de cholestérol n'est que légèrement supérieur à ce que votre médecin pense être une bonne cible pour vous, une statine moins puissante pourrait être ce dont vous avez besoin. La pravastatine (Pravachol) et la lovastatine (Altoprev) sont de bonnes options à faible puissance.

Si vous devez lutter contre un taux élevé de cholestérol de manière plus agressive, votre médecin peut vous prescrire de la rosuvastatine (Crestor), qui est la statine la plus puissante, ou de l'atorvastatine (Lipitor) à des doses plus élevées. L'atorvastatine à des doses inférieures à modérées et la simvastatine (Zocor) ont une puissance modérée.

Votre capacité à tolérer une statine particulière est également une considération importante. Votre médecin peut vous administrer une statine forte et changer le type de statine ou réduire votre dose, si nécessaire. Cependant, certains médecins choisissent de commencer par l’option la plus douce et de remonter si le taux de cholestérol d’un patient ne baisse pas suffisamment.

Quels sont les effets secondaires des statines?

Même si les statines sont généralement bien tolérées, elles ont certains effets secondaires. La principale plainte des utilisateurs de statines est la douleur musculaire. C'est ce qu'on appelle la myalgie. Le passage à un autre type de statine ou à une dose plus faible résout souvent le problème.

Pour les personnes atteintes de diabète ou à risque plus élevé de développer un diabète, il existe un autre effet secondaire des statines qui peut être plus préoccupant. Certaines études ont montré que l'utilisation de statines peut entraîner une légère augmentation de la glycémie. Cela peut être une préoccupation pour une personne atteinte de diabète ou une personne à risque accru de développer un diabète.

L'American Diabetes Association reconnaît ce risque. Ils prennent note des études qui ont montré une association entre les statines et le diabète dans leur journal Diabetes Care. Cependant, de grandes études qui ont analysé les résultats de nombreux essais individuels ont montré que le risque absolu de développer un diabète est faible.

Cette analyse a également montré que le nombre d'événements de maladie cardiaque (comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux) qui ont été évités par les statines était beaucoup plus élevé que le nombre de nouveaux cas de diabète.

Parlez avec votre médecin

La gestion de votre cholestérol et de votre diabète nécessite plus que des médicaments. Vous et votre professionnel de la santé devriez discuter d'autres moyens, comme l'exercice et le régime alimentaire, pour vous aider à gérer votre glycémie et votre taux de LDL.

Si vos taux de LDL sont élevés et que vous souffrez de diabète, les statines sont toujours recommandées. Vous devriez parler à votre médecin de:

• vos niveaux cibles de cholestérol LDL
• les risques et les avantages des statines
• les effets secondaires des statines
• comment réagir aux effets secondaires des statines

Il existe plusieurs façons d'améliorer votre santé cardiaque. Si vous souffrez de diabète et avez déjà une maladie cardiovasculaire ou un risque accru de crise cardiaque sur 10 ans, un traitement agressif aux statines peut être l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Conseil quotidien sur le diabète

• Nous avons déjà parlé de l'importance de surveiller le «mauvais» cholestérol pour aider à prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. L'American Diabetes Association recommande maintenant que toutes les personnes atteintes de diabète prennent des statines. Ces médicaments sont conçus pour réduire les risques que présentent les dangers cardiovasculaires. Discutez avec votre médecin du type de statine qui vous convient.