Dermatite et ulcères de stase

Contenu

• Symptômes de la dermatite de stase
• Causes courantes de la dermatite de stase
• Quels sont les facteurs de risque de dermatite de stase?
• Quand consulter votre médecin
• Comment diagnostique-t-on la dermatite de stase?
• Comment la dermatite de stase est-elle traitée?
• Quelles sont les complications à long terme possibles des symptômes non traités?
• Comment prévenir la dermatite de stase?

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Qu'est-ce que la dermatite de stase?

La dermatite de stase est une inflammation de la peau qui se développe chez les personnes ayant une mauvaise circulation. Cela se produit le plus souvent dans le bas des jambes, car c'est là que le sang s'accumule généralement.

Lorsque le sang s'accumule ou s'accumule dans les veines du bas de vos jambes, la pression sur les veines augmente. L'augmentation de la pression endommage vos capillaires, qui sont de très petits vaisseaux sanguins. Cela permet aux protéines de s'infiltrer dans vos tissus. Cette fuite entraîne une accumulation de cellules sanguines, de liquide et de protéines, et cette accumulation fait gonfler vos jambes. Ce gonflement est appelé œdème périphérique.

Les personnes atteintes de dermatite de stase ont généralement des jambes et des pieds enflés, des plaies ouvertes ou des démangeaisons et une peau rougeâtre.

Une théorie est qu'une protéine appelée fibrinogène peut être responsable des changements que vous voyez dans votre peau. Lorsque le fibrinogène pénètre dans vos tissus, votre corps le convertit en la forme active de la protéine, appelée fibrine. Lorsqu'elle s'échappe, la fibrine entoure vos capillaires, formant ce que l'on appelle des manchettes de fibrine. Ces brassards en fibrine peuvent empêcher l'oxygène de pénétrer dans vos tissus. Et lorsque vos cellules ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène, elles peuvent s’endommager et mourir.

Symptômes de la dermatite de stase

Les symptômes de la dermatite de stase comprennent:

• décoloration de la peau
• démangeaison
• mise à l'échelle
• ulcères

Vous pouvez également présenter des symptômes d'insuffisance veineuse, notamment:

• gonflement des jambes
• douleur au mollet
• tendresse du mollet
• une douleur sourde ou une lourdeur dans les jambes qui s'aggrave lorsque vous êtes debout

Dans les premiers stades de la dermatite de stase, la peau de vos jambes peut paraître fine. Votre peau peut également vous démanger, mais essayez de ne pas la rayer. Les égratignures peuvent provoquer des fissures sur la peau et une infiltration de liquide.

Au fil du temps, ces changements peuvent devenir permanents. Votre peau peut éventuellement s'épaissir, durcir ou devenir brun foncé. C'est ce qu'on appelle la lipodermatosclérose. Cela peut également sembler grumeleux.

Dans les derniers stades de la dermatite de stase, votre peau se décompose et un ulcère, ou une plaie, se forme. Les ulcères de la dermatite de stase se forment généralement à l'intérieur de la cheville.

Causes courantes de la dermatite de stase

Une mauvaise circulation provoque une dermatite de stase. En règle générale, une mauvaise circulation est le résultat d'une maladie chronique (à long terme) appelée insuffisance veineuse. L'insuffisance veineuse survient lorsque vos veines ont du mal à envoyer du sang vers votre cœur.

Il y a des valves unidirectionnelles à l'intérieur des veines de vos jambes qui permettent à votre sang de circuler dans la bonne direction, c'est-à-dire vers votre cœur. Chez les personnes souffrant d'insuffisance veineuse, ces valves deviennent faibles. Cela permet au sang de refluer vers les pieds et de s'accumuler dans vos jambes au lieu de continuer à couler vers votre cœur. Cette accumulation de sang est ce qui cause la dermatite de stase.

Les varices et l'insuffisance cardiaque congestive sont également des causes connues de gonflement des jambes et de dermatite de stase.

La plupart des conditions qui causent la dermatite de stase se développent généralement chez les personnes en vieillissant. Cependant, il existe également plusieurs causes qui ne sont pas liées à l'âge, notamment:

• chirurgie, comme l'utilisation d'une veine de jambe pour une chirurgie de pontage
• thrombose veineuse profonde dans la jambe
• blessure traumatique à vos jambes inférieures

Quels sont les facteurs de risque de dermatite de stase?

La dermatite de stase affecte les personnes ayant une mauvaise circulation. Il est courant chez les adultes de plus de 50 ans. Les femmes sont plus susceptibles d’en souffrir que les hommes.

Un certain nombre de maladies et d'affections peuvent augmenter votre risque de développer une dermatite de stase, notamment:

• hypertension artérielle
• insuffisance veineuse (survient lorsque vos veines ont de la difficulté à envoyer le sang de vos jambes vers votre cœur)
• varices (veines enflées et hypertrophiées visibles sous la peau)
• insuffisance cardiaque congestive (survient lorsque votre cœur ne pompe pas le sang efficacement)
• insuffisance rénale (survient lorsque vos reins ne peuvent pas éliminer les toxines de votre sang)
• obésité
• blessure à vos jambes inférieures
• nombreuses grossesses
• thrombose veineuse profonde dans la jambe (caillot sanguin dans la veine de la jambe)

Votre style de vie peut également affecter votre risque. Vous pourriez être plus à risque de contracter une dermatite de stase si vous:

• sont très en surpoids
• ne faites pas assez d'exercice
• s'asseoir ou se tenir debout sans bouger pendant de longues périodes

Quand consulter votre médecin

Consultez votre médecin si vous remarquez un gonflement des jambes ou des symptômes de dermatite de stase, en particulier si les symptômes comprennent:

• douleur
• rougeur
• plaies ouvertes ou ulcères
• drainage de type pus

Comment diagnostique-t-on la dermatite de stase?

Pour diagnostiquer la dermatite de stase, votre médecin examinera de près la peau de vos jambes. Votre médecin peut également vous prescrire une échographie Doppler veineuse. Il s'agit d'un test non invasif qui utilise des ondes sonores pour vérifier le flux sanguin dans vos jambes.

Comment la dermatite de stase est-elle traitée?

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à traiter la dermatite de stase:

• Évitez de rester debout et assis pendant de longues périodes.
• Soutenez vos pieds lorsque vous êtes assis.
• Portez des bas de contention.
• Portez des vêtements amples pour éviter d'irriter votre peau.

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Demandez à votre médecin quels types de crèmes et de pommades pour la peau vous pouvez utiliser. Évitez d'utiliser les produits suivants:

• lanoline
• calamine et autres lotions qui assèchent votre peau
• onguents antibiotiques topiques tels que la néomycine, en raison de réactions allergiques possibles
• benzocaïne et autres médicaments anesthésiants

Votre médecin pourrait vous dire de mettre des bandages humides sur votre peau et pourrait vous prescrire des crèmes et des onguents stéroïdes topiques. Votre médecin peut également vous prescrire des antibiotiques si votre peau est infectée. La chirurgie peut être recommandée pour corriger les varices si elles deviennent douloureuses.

Le traitement des affections qui causent une insuffisance veineuse (comme l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque congestive) peut également aider à contrôler votre dermatite de stase.

Quelles sont les complications à long terme possibles des symptômes non traités?

Si elle n'est pas traitée, la dermatite de stase peut entraîner:

• ulcères de jambe chroniques
• l'ostéomyélite, qui est une infection osseuse
• une infection cutanée bactérienne, comme des abcès ou une cellulite
• cicatrisation permanente

Comment prévenir la dermatite de stase?

La dermatite de stase est généralement le résultat d'une maladie chronique, telle qu'une insuffisance cardiaque congestive, il est donc difficile de la prévenir si vous êtes déjà malade.

Cependant, vous pouvez réduire votre risque en empêchant le gonflement de vos jambes (œdème périphérique) qui le provoque.

Vous pouvez également réduire votre risque en faisant de l'exercice. L'exercice est un excellent moyen d'améliorer votre circulation et de réduire votre graisse corporelle. Limiter la quantité de sodium que vous consommez peut également aider.