Ablation de la rate

Contenu

• Qu'est-ce que l'ablation de la rate?
• Raisons d'une ablation de la rate
• Troubles sanguins
• Hypertrophie de la rate
• Rupture de la rate
• Cancer
• Infection
• Types de chirurgies d'ablation de la rate
• Splénectomie ouverte
• Splénectomie laparoscopique
• Avantages d'une ablation de la rate
• Risques d'ablation de la rate
• Comment se préparer à une ablation de la rate
• Résultats typiques d'une ablation de la rate
• Perspectives à long terme pour l'ablation de la rate

Qu'est-ce que l'ablation de la rate?

Votre rate est un petit organe situé sur le côté gauche de votre abdomen sous la cage thoracique. Cet organe fait partie de votre système immunitaire et aide à combattre les infections tout en filtrant les cellules endommagées et anciennes de votre circulation sanguine. Si votre rate doit être retirée, vous subirez une intervention chirurgicale appelée splénectomie.

Raisons d'une ablation de la rate

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin peut vous recommander de vous faire retirer votre rate. Il s'agit notamment d'avoir:

• une rate endommagée par une blessure
• une hypertrophie de la rate ou une rupture de la rate, qui peut survenir à la suite d'un traumatisme
• certains troubles sanguins rares
• cancer ou gros kystes de la rate
• infection

Troubles sanguins

Il vous faudra peut-être retirer votre rate si vous souffrez d'un trouble sanguin grave qui ne répond pas aux autres traitements. Les troubles sanguins de ce type comprennent:

• l'anémie falciforme
• l'anémie hémolytique
• purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI)
• polycythemia vera

Hypertrophie de la rate

Une infection virale, telle que la mononucléose, ou une infection bactérienne, telle que la syphilis, peut provoquer une hypertrophie de la rate.

Une hypertrophie de la rate emprisonne une quantité excessive de cellules sanguines et de plaquettes. Finalement, il piège et détruit également les globules rouges sains. C'est ce qu'on appelle l'hypersplénisme, et cela conduit à une grande réduction des cellules sanguines saines et des plaquettes dans votre circulation sanguine. Votre rate est obstruée, ce qui commence alors à interférer avec son fonctionnement. Une hypertrophie de la rate peut provoquer une anémie, une infection et des saignements excessifs. Il peut éventuellement se rompre, ce qui met la vie en danger.

Rupture de la rate

Si votre rate s'est rompue, vous pourriez avoir besoin d'une splénectomie immédiatement en raison d'un saignement interne potentiellement mortel. Une rupture peut être causée par une blessure physique, comme être heurté par une voiture, ou par une hypertrophie de la rate.

Cancer

Certains cancers tels que la leucémie lymphocytaire, le lymphome non hodgkinien et la maladie de Hodgkin affectent la rate. Ceux-ci peuvent provoquer une hypertrophie de la rate, ce qui peut entraîner une rupture. La rate peut également devoir être retirée en raison de la présence d'un kyste ou d'une tumeur.

Infection

Une infection grave de la rate peut ne pas répondre aux antibiotiques ou à d'autres traitements. Ce type d'infection peut entraîner un abcès plus grave ou une inflammation et une accumulation de pus. Il vous faudra peut-être retirer votre rate pour résoudre l'infection.

Types de chirurgies d'ablation de la rate

Une splénectomie peut être réalisée comme une chirurgie ouverte traditionnelle ou comme une intervention laparoscopique ou mini-invasive. Vous serez sous sédation pour l'une ou l'autre procédure.

Splénectomie ouverte

Une chirurgie ouverte traditionnelle consiste à faire une coupe au centre de votre abdomen. Le chirurgien écarte ensuite les autres tissus pour retirer votre rate. L'incision est ensuite fermée avec des points de suture. La chirurgie ouverte est préférable si vous avez des tissus cicatriciels provenant d'autres chirurgies ou si votre rate s'est rompue.

Splénectomie laparoscopique

Ce type de chirurgie est peu invasif et a un temps de récupération plus rapide et moins douloureux que la chirurgie ouverte. Dans une splénectomie laparoscopique, votre chirurgien ne fait que quelques petites coupures dans votre abdomen. Ensuite, ils utilisent une petite caméra pour projeter une vidéo de votre rate sur un moniteur. Votre chirurgien peut ensuite retirer votre rate avec de petits outils. Ils recoudreont ensuite les petites incisions. Votre chirurgien peut décider qu'une intervention chirurgicale ouverte est nécessaire après avoir vu votre rate sur la caméra.

Avantages d'une ablation de la rate

L'ablation de la rate est une intervention chirurgicale majeure et vous laisse avec un système immunitaire affaibli. Pour ces raisons, il n'est exécuté que lorsque cela est vraiment nécessaire. Les avantages d'une splénectomie sont qu'elle peut résoudre plusieurs problèmes de santé tels que les maladies du sang, le cancer et les infections qui ne pourraient pas être traités autrement. La suppression d'une rate rompue peut vous sauver la vie.

Risques d'ablation de la rate

Les risques de subir une intervention chirurgicale majeure sont les suivants:

• perte de sang pendant la chirurgie
• réactions allergiques ou difficultés respiratoires dues à l'anesthésie
• la formation de caillots sanguins
• infection
• AVC ou crise cardiaque

Il existe également des risques associés à l'ablation de la rate en particulier. Ceux-ci inclus:

• formation d'un caillot sanguin dans la veine qui transporte le sang vers le foie
• une hernie au site d'incision
• une infection interne
• un poumon effondré
• dommages aux organes près de votre rate, y compris l'estomac, le côlon et le pancréas
• une collection de pus sous votre diaphragme

Les splénectomies ouvertes et laparoscopiques présentent toutes deux des risques.

Comment se préparer à une ablation de la rate

Votre chirurgien et votre médecin vous aideront à préparer votre procédure. Vous devrez les informer de tous les médicaments que vous prenez et si vous êtes enceinte. Votre médecin vous donnera probablement des vaccins contre certains virus et bactéries car l'ablation de la rate affaiblit votre système immunitaire. Vous devrez peut-être également subir une transfusion sanguine pour vous assurer que vous avez suffisamment de plaquettes et de globules rouges pour supporter la chirurgie et la perte de sang qui l'accompagne.

Votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre certains médicaments quelques jours avant la chirurgie. Vous devrez également jeûner et arrêter de boire des liquides plusieurs heures avant la procédure.

Résultats typiques d'une ablation de la rate

Les perspectives d'une splénectomie varient considérablement en fonction du type et de la gravité de la maladie ou de la blessure qui a conduit à la chirurgie. Le rétablissement complet d'une splénectomie prend généralement entre quatre et six semaines. Vous n'aurez peut-être besoin de rester à l'hôpital que quelques jours après la chirurgie. Votre chirurgien ou votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités normales.

Perspectives à long terme pour l'ablation de la rate

Les perspectives à long terme sont très bonnes si vous êtes en bonne santé par ailleurs. Si vous vous êtes fait retirer la rate, vous serez toujours plus sensible à certaines infections et vous aurez peut-être besoin de vaccins et d'antibiotiques prophylactiques pour le reste de votre vie.

L'augmentation de la résistance aux antibiotiques rend les antibiotiques prophylactiques controversés. Cependant, certaines personnes devraient être fortement prises en compte pour ces mesures préventives. Cela inclut les enfants de moins de 5 ans. Si vous avez subi une splénectomie il y a moins d'un an ou si vous avez une immunodéficience sous-jacente, vous devriez également envisager des antibiotiques prophylactiques.

Votre médecin vous proposera un plan pour vous aider à rester en bonne santé après le prélèvement de votre rate.