Sphincter de la dysfonction d'Oddi

Contenu

• Aperçu
• Les types
• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Aliments à éviter
• Médicament
• Thérapie endoscopique
• Remèdes naturels
• Pronostic et espérance de vie
• Perspective

Aperçu

Le sphincter d'Oddi est une valve musculaire qui s'ouvre et se ferme. Il permet aux sucs digestifs, à la bile et au suc pancréatique de s'écouler correctement à travers les canaux du foie et du pancréas vers l'intestin grêle. Ces sucs digestifs sont nécessaires à la digestion.

Lorsque le sphincter d'Oddi ne fonctionne pas correctement, il ne s'ouvre pas comme il se doit. Il existe effectivement une obstruction au niveau du sphincter, qui peut être due à une fibrose, une inflammation ou une élévation du tonus du sphincter. Cela empêche la bile et le suc pancréatique de s'écouler correctement vers l'intestin grêle, ce qui entraîne une sauvegarde des sucs digestifs qui peuvent provoquer de fortes douleurs dans l'abdomen.

Les types

Il existe deux types de sphincter de dysfonctionnement Oddi (SOD). L'une se produit lorsque les sucs digestifs remontent dans les voies biliaires du foie, provoquant un «dysfonctionnement biliaire». L'autre se produit dans le pancréas, ce qui provoque une inflammation appelée «pancréatite».

Ces deux types de sphincters de dysfonctionnement Oddi peuvent être divisés en trois catégories. Avec la catégorie I, les patients ont des douleurs, des résultats de tests sanguins anormaux, un drainage du contraste retardé pendant l'ERCP et des résultats anormaux à l'imagerie (canal biliaire dilaté pour le type biliaire I et canal pancréatique dilaté pour le type pancréatique I). Avec la catégorie II, les patients ont de la douleur et seulement un ou deux des critères précédents. Avec un dysfonctionnement de catégorie III, il n'y a pas de résultats de laboratoire clairs ou d'anomalies, et le seul signe d'un problème est une douleur abdominale.

Il est plus difficile de diagnostiquer le sphincter de type III de dysfonctionnement Oddi que les autres, et il peut être plus difficile à traiter, car le pourcentage de patients présentant une amélioration après les thérapies est plus faible.

Symptômes

Les symptômes du dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent apparaître et disparaître avec le temps. Ils peuvent également varier en gravité d'une occurrence à l'autre. Les symptômes courants comprennent:

• douleur abdominale, qui est le symptôme le plus répandu (généralement une douleur épigastrique ou quadrant supérieur droit)
• frissons
• la diarrhée
• fièvre
• la nausée
• vomissement

Les causes

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Mais ils soupçonnent que cela peut être lié à la microlithiase (la présence de calculs microscopiques dans la bile) et à l'inflammation de la première section de l'intestin grêle.

Il semble que certaines personnes soient plus à risque de développer un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi que d'autres. Les personnes les plus susceptibles de développer un sphincter de dysfonctionnement d'Oddi sont les personnes dont la vésicule biliaire a été retirée. De plus, les femmes d'âge moyen pourraient également être exposées à un risque accru de souffrir de la maladie.

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi à votre médecin, il essaiera d'exclure d'autres causes possibles de vos symptômes. Certaines conditions graves qu'ils doivent exclure comprennent le cancer du pancréas ou des voies biliaires, l'ulcère gastro-duodénal ou des calculs dans les voies biliaires. Les affections cardiaques, telles que l'angine de poitrine ou l'ischémie, peuvent également provoquer des douleurs abdominales.

Votre médecin peut effectuer des tests sanguins ou utiliser des études d'imagerie pour aider au diagnostic. Une échographie, une scintigraphie hépatobiliaire ou une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) peuvent être commandées. Ils peuvent également effectuer une manométrie du sphincter d'Oddi, une procédure qui implique l'utilisation d'un petit tube en plastique inséré dans les canaux pancréatiques et / ou biliaires pour mesurer directement la pression du sphincter d'Oddi. Vous serez sous sédation pour la procédure de manométrie. Le sphincter de la manométrie Oddi est l'étalon-or pour le diagnostic de la SOD. Cependant, c'est aussi un test invasif, vous devez donc peser les risques et les avantages.

Traitement

Aliments à éviter

Il n'y a pas beaucoup de littérature scientifique sur les thérapies diététiques pour le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, ni un régime spécifique pour les personnes atteintes d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Cependant, vous remarquerez peut-être que certains aliments déclenchent vos symptômes pire que d'autres. Certaines personnes se sentent malades à chaque fois qu'elles mangent, tandis que d'autres ne sont affectées par des aliments spécifiques qu'en de rares occasions.

Pour déterminer quels sont vos aliments déclencheurs, vous voudrez peut-être essayer un régime d'élimination - sachez simplement que cette approche n'est pas soutenue par la recherche scientifique. Un régime d'élimination consiste à retirer systématiquement de votre alimentation les aliments connus pour déclencher chez certains le sphincter des symptômes de dysfonctionnement d'Oddi. Ceux-ci inclus:

• café et autres boissons caféinées
• Chocolat
• viande et porc rouges, même coupés maigres
• aliments frits, gras ou gras
• aliments épicés
• de l'alcool
• fruits, en particulier les fruits acides
• crudités fibreuses

Vous pouvez trouver des instructions de régime d'élimination ici. Tenez un journal alimentaire pour noter les types et la quantité de nourriture et de boissons que vous consommez à chaque repas tout au long de la journée. Notez ce que vous ressentez après avoir mangé et bu. Certaines personnes atteintes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi signalent une amélioration des symptômes lorsqu'elles mélangent ou mélangent leurs aliments pendant la phase d'élimination. Cela permet au corps d'absorber plus facilement les nutriments et exerce moins de pression sur le sphincter d'Oddi.

Médicament

Les nitrates et les inhibiteurs calciques ont été utilisés pour aider à soulager les symptômes. Ces médicaments peuvent parfois arrêter les spasmes associés au dysfonctionnement du sphincter d'Oddi et doivent être proposés en premier chez les patients atteints de SOD de type III avant de suggérer des thérapies invasives.

Thérapie endoscopique

Pour ceux qui souffrent de douleurs sévères au niveau du sphincter d'Oddi, votre médecin peut recommander une sphinctérotomie. Au cours de cette procédure, vous êtes soit sous sédation, soit sous anesthésie. Votre gastro-entérologue poussera un mince instrument endoscopique par la bouche dans votre intestin grêle, où se trouve votre sphincter d'Oddi, et coupera le muscle. Votre médecin vérifiera également la présence de calculs biliaires dans les voies biliaires.

Remèdes naturels

Certaines personnes disent que les traitements naturels et alternatifs suivants pour le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi aident à atténuer leurs symptômes. Cependant, il convient de noter que ces remèdes ne se sont pas révélés efficaces pour guérir la maladie. De plus, certains de ces remèdes peuvent affecter ou interférer avec l’efficacité des médicaments que vous prenez régulièrement. Vérifiez donc avec votre médecin avant d'essayer des traitements alternatifs.

Pronostic et espérance de vie

Les sphinctérotomies peuvent soulager la douleur et d'autres symptômes pour les personnes atteintes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Mais ce type de procédure n'est généralement tenté que lorsque les médicaments n'ont pas réussi à soulager le sphincter de la douleur due au dysfonctionnement d'Oddi. En effet, les sphinctérotomies sont des procédures difficiles avec un risque élevé de complications. Les risques peuvent être aussi faibles qu'une légère inflammation du pancréas à des infections graves entraînant de longs séjours à l'hôpital.

Cela dit, avec un traitement ou des médicaments appropriés, jusqu'à 70% des personnes atteintes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi bénéficient d'un soulagement à long terme, selon le type de SOD.

Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi ne réduit pas nécessairement l'espérance de vie d'une personne, bien qu'il puisse considérablement réduire sa qualité de vie. Ceux qui présentent des cas graves de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent avoir une espérance de vie inférieure à celle de la population générale et ceux qui présentent des cas plus bénins de la maladie.

Perspective

Le sphincter de la dysfonction d'Oddi est une condition médicale difficile et inconfortable. Pour vous sentir mieux, il est important de respecter votre plan de traitement et d'éviter les aliments qui déclenchent vos symptômes. Parlez à votre médecin si votre plan de traitement ne semble pas améliorer votre ressenti. Ils travailleront avec vous pour trouver un moyen de vous soulager.