Emphysème sous-cutané

L'emphysème sous-cutané survient lorsque de l'air pénètre dans les tissus sous-cutanés. Cela se produit le plus souvent dans la peau couvrant la poitrine ou le cou, mais peut également se produire dans d'autres parties du corps.

L'emphysème sous-cutané peut souvent être considéré comme un gonflement lisse de la peau. Lorsqu'un professionnel de la santé touche (palpe) la peau, elle produit une sensation de crépitement inhabituelle (crépite) lorsque le gaz est poussé à travers les tissus.

Il s'agit d'une condition rare. Lorsque cela se produit, les causes possibles incluent :

• Poumon effondré (pneumothorax), survenant souvent avec une fracture des côtes
• Fracture de l'os du visage
• Rupture ou déchirure des voies respiratoires
• Rupture ou déchirure de l'œsophage ou du tractus gastro-intestinal

Cette condition peut se produire en raison de:

• Traumatisme contondant.
• Blessures par explosion.
• Respirer de la cocaïne.
• Corrosifs ou brûlures chimiques de l'œsophage ou des voies respiratoires.
• Blessures en plongée.
• Vomissements violents (syndrome de Boerhaave).
• Traumatisme pénétrant, comme des coups de feu ou des coups de couteau.
• Coqueluche (coqueluche).
• Certaines procédures médicales qui insèrent un tube dans le corps. Ceux-ci comprennent l'endoscopie (tube dans l'œsophage et l'estomac par la bouche), une ligne veineuse centrale (cathéter mince dans une veine proche du cœur), l'intubation endotrachéale (tube dans la gorge et la trachée par la bouche ou le nez) et la bronchoscopie (tube dans les bronches par la bouche).

De l'air peut également se trouver entre les couches cutanées des bras et des jambes ou du torse après certaines infections, notamment la gangrène gazeuse, ou après une plongée sous-marine. (Les plongeurs asthmatiques sont plus susceptibles d'avoir ce problème que les autres plongeurs.)

La plupart des affections qui causent l'emphysème sous-cutané sont graves et vous êtes probablement déjà traité par un professionnel de la santé. Parfois, une hospitalisation est nécessaire. Ceci est plus probable si le problème est dû à une infection.

Si vous ressentez de l'air sous-cutané dans l'une des situations décrites ci-dessus, en particulier après un traumatisme, appelez immédiatement le 911 ou le numéro des services d'urgence locaux.

NE PAS administrer de liquides. NE PAS déplacer la personne à moins qu'il ne soit absolument nécessaire de la sortir d'un environnement dangereux. Protégez le cou et le dos contre d'autres blessures en le faisant.

Le prestataire mesurera et surveillera les signes vitaux de la personne, notamment :

• Saturation d'oxygène
• Température
• Impulsion
• Fréquence respiratoire
• Pression artérielle

Les symptômes seront traités au besoin. La personne peut recevoir :

• Voies respiratoires et/ou assistance respiratoire - y compris l'oxygène via un dispositif d'administration externe ou une intubation endotrachéale (mise en place d'un tube respiratoire par la bouche ou le nez dans les voies respiratoires) avec mise en place sur un ventilateur (appareil respiratoire de réanimation)
• Des analyses de sang
• Drain thoracique - tube à travers la peau et les muscles entre les côtes dans l'espace pleural (espace entre la paroi thoracique et le poumon) s'il y a un collapsus pulmonaire
• CAT/CT scan (tomographie axiale informatisée ou imagerie avancée) du thorax et de l'abdomen ou de la zone avec l'air sous-cutané
• ECG (électrocardiogramme ou tracé cardiaque)
• Fluides dans une veine (IV)
• Médicaments pour traiter les symptômes
• Radiographies de la poitrine et de l'abdomen et d'autres parties du corps qui peuvent avoir été blessées

Le pronostic dépend de la cause de l'emphysème sous-cutané. Si elle est associée à un traumatisme majeur, à une intervention ou à une infection, la gravité de ces conditions déterminera le résultat.

L'emphysème sous-cutané associé à la plongée sous-marine est le plus souvent moins grave.

Crépite ; Air sous-cutané; Emphysème tissulaire ; Emphysème chirurgical

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