Thérapie à l'insuline à échelle mobile

Contenu

• Thérapie à l'insuline
• Insuline à dose fixe
• Rapport glucides / insuline
• Thérapie à l'insuline à échelle mobile (SSI)
• Comment fonctionne l'insulinothérapie à échelle mobile
• Problèmes avec l'insulinothérapie à échelle mobile
• Mauvais contrôle de la glycémie
• Aucune personnalisation
• Les doses reflètent les besoins actuels en insuline
• Insulinothérapie à échelle mobile aujourd'hui

Thérapie à l'insuline

L'insuline est le fondement du traitement de nombreuses personnes atteintes de diabète. Si vous êtes diabétique, votre corps ne peut pas produire suffisamment d’insuline ou ne peut pas utiliser l’insuline efficacement.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 et certaines atteintes de diabète de type 2 doivent prendre plusieurs injections d'insuline par jour. L'insuline maintient la glycémie dans une fourchette normale et empêche une glycémie élevée. Cela peut aider à prévenir les complications. La quantité d'insuline que vous devez prendre peut être déterminée de différentes manières:

Insuline à dose fixe

Avec cette méthode, vous prenez une certaine quantité d'unités d'insuline à chaque repas. Par exemple, vous pouvez prendre 6 unités au petit déjeuner et 8 au dîner. Les chiffres ne changent pas en fonction de votre glycémie ou de la quantité de nourriture que vous mangez. Bien que cela puisse être plus facile pour les personnes qui commencent juste l'insuline, cela ne tient pas compte de la glycémie avant le repas. Il ne tient pas compte non plus des quantités variables de glucides dans un repas donné.

Rapport glucides / insuline

Dans cette méthode, vous prenez une certaine quantité d'insuline pour une certaine quantité de glucides. Par exemple, si votre rapport glucides / insuline pour le petit-déjeuner est de 10: 1 et que vous mangez 30 grammes de glucides, vous devez prendre 3 unités avant le petit-déjeuner pour couvrir votre repas.

Cette méthode comprend également un «facteur de correction» qui tient compte de votre glycémie avant le repas. Par exemple, supposons que vous vouliez que votre glycémie soit inférieure à 150 mg / dL avant les repas, mais qu'elle est à 170. Si on vous a dit de prendre 1 unité d'insuline pour 50 personnes, vous en prendriez 1 supplémentaire unité d'insuline avant votre repas. Bien que cela demande beaucoup de pratique et de connaissances, les personnes qui peuvent gérer cette méthode peuvent mieux contrôler leur glycémie post-repas.

Thérapie à l'insuline à échelle mobile (SSI)

Dans la méthode à échelle mobile, la dose est basée sur votre glycémie juste avant votre repas. Plus votre glycémie est élevée, plus vous prenez d'insuline. La thérapie SSI existe depuis les années 1930. Il est le plus souvent utilisé dans les hôpitaux et autres établissements de santé car il est facile et pratique à administrer par le personnel médical.

Le SSI est devenu controversé ces dernières années car il ne contrôle pas très bien la glycémie.

Comment fonctionne l'insulinothérapie à échelle mobile

Dans la plupart des régimes d'insulinothérapie à échelle mobile, votre glycémie est prise à l'aide d'un glucomètre. Cela se fait environ quatre fois par jour (toutes les cinq à six heures, ou avant les repas et au coucher). La quantité d'insuline que vous obtenez au moment des repas est basée sur votre mesure de la glycémie. Dans la plupart des cas, l'insuline à action rapide est utilisée.

Problèmes avec l'insulinothérapie à échelle mobile

Les experts ont soulevé quelques préoccupations concernant l'utilisation de l'insulinothérapie à échelle mobile. Ils comprennent:

Mauvais contrôle de la glycémie

Un article paru dans American Family Physician revient sur près de 40 ans d'études sur l'insuline à échelle mobile. Il a révélé qu'aucune étude n'a clairement montré que le SSI était efficace pour contrôler la glycémie, même si la plupart des patients hospitalisés ont reçu cette méthode. Au lieu de cela, SSI conduit souvent à un effet de montagnes russes.

De plus, le SSI n'est pas très efficace pour abaisser l'hypoglycémie. Parfois, il peut faire baisser la glycémie trop bas. C'est peut-être la raison pour laquelle des études ont montré que les personnes recevant cette méthode doivent souvent rester à l'hôpital plus longtemps que si elles recevaient des doses fixes d'insuline.

Aucune personnalisation

L'insulinothérapie à échelle mobile ne prend pas en compte les facteurs personnels susceptibles d'affecter votre glycémie et vos besoins en insuline. Les facteurs personnels comprennent:

• Régime: Ce que vous mangez peut affecter votre besoin d'insuline. Par exemple, si vous mangez un repas riche en glucides, vous aurez besoin d'une dose d'insuline plus élevée que si vous mangiez un repas faible en glucides.
• Affacturage pondéral: Une personne qui pèse plus peut avoir besoin de plus d'insuline. Si une personne de 120 livres et une personne de 180 livres reçoivent chacune la même dose, la personne pesant 180 livres peut ne pas recevoir suffisamment d'insuline pour abaisser leur glycémie.
• Antécédents d'insuline: La dose ne tient pas compte de la quantité d’insuline dont vous avez eu besoin par le passé. Il ne tient pas compte non plus de votre sensibilité aux effets de l’insuline.

Les doses reflètent les besoins actuels en insuline

Avec SSI, vous obtenez une dose d'insuline basée sur l'efficacité de votre précédente dose d'insuline. Cela signifie que la dose n'est pas basée sur la quantité d'insuline dont vous pourriez avoir besoin pour ce repas. Si vous avez reçu une dose d'insuline à action rapide avec le déjeuner, cela peut avoir amené votre glycémie dans sa fourchette cible. Mais cela peut entraîner une utilisation insuffisante d'insuline pour votre prochain repas. Parfois, les doses sont administrées trop près les unes des autres ou empilées, ce qui entraîne le chevauchement de leurs effets.

Insulinothérapie à échelle mobile aujourd'hui

De nombreuses organisations, notamment l'American Medical Directors Association et l'American Geriatrics Society, ne recommandent pas aux hôpitaux, aux maisons de soins infirmiers et aux autres établissements de santé de recourir à l'insulinothérapie à échelle mobile. Au lieu de cela, ils recommandent d'utiliser l'insuline basale, avec de l'insuline pendant les repas ajoutée au besoin. L'insuline basale implique des injections d'insuline à action prolongée qui aident à maintenir les niveaux d'insuline stables tout au long de la journée. À cela s'ajoutent l'insuline à action rapide et les doses de correction pour réguler la glycémie après les repas. Les hôpitaux et autres établissements de santé semblent écouter ces recommandations. Aujourd'hui, ils utilisent la thérapie SSI moins souvent qu'auparavant.

Certains experts disent que l'insulinothérapie à échelle mobile doit être complètement supprimée. Mais un rapport de l'American Diabetes Association indique que davantage de recherches doivent encore être effectuées. Le rapport appelle à plus d'études pour comparer l'insuline à échelle mobile avec d'autres régimes d'insuline avant que les médecins ne rendent le verdict final.

Vous ne rencontrerez probablement une insulinothérapie à échelle mobile que si vous êtes admis à l'hôpital ou dans un autre établissement de santé. Demandez à votre médecin comment votre administration d'insuline sera planifiée pendant votre séjour et quelles options s'offrent à vous.