Pied diabétique: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Contenu

• Principaux symptômes
• Comment confirmer le diagnostic
• Qui présente un risque plus élevé de pied diabétique
• Comment le pied diabétique est classé
• 1. Classification de Wagner
• 2. Classement du Texas
• Comment se déroule le traitement
• 5 précautions pour éviter les complications graves
• 1. Gardez votre glycémie sous contrôle
• 2. Surveillez vos pieds quotidiennement
• 3. Gardez vos pieds propres et hydratés
• 4. Coupez vos ongles deux fois par mois et n'enlevez pas les callosités
• 5. Portez des chaussures fermées et souples
• Complications possibles du pied diabétique

Le pied diabétique est l'une des principales complications du diabète, qui survient lorsque la personne a déjà une neuropathie diabétique et, par conséquent, ne ressent pas l'apparition de plaies, d'ulcères et d'autres blessures au pied. En raison du diabète, ces plaies mettent plus de temps à guérir que la normale et peuvent donc provoquer des infections récurrentes, augmentant le risque d'avoir à amputer le pied.

Ce type de complication est plus fréquent lorsque la glycémie est très incontrôlée et, par conséquent, l'un des meilleurs moyens de prévenir son apparition est de prendre le traitement approprié du diabète. Découvrez les 6 principales complications du diabète.

De plus, pour éviter l'apparition d'un pied diabétique, il est recommandé de vérification pieds réguliers, ce qui peut être fait quotidiennement à la maison, mais doit également être fait par un médecin au cabinet. Dans les cas où le pied diabétique est déjà présent, il est très important de faire des pansements au centre de santé ou à l'hôpital, ainsi que de porter des chaussures confortables et de maintenir une bonne hygiène des pieds.

Principaux symptômes

Le principal symptôme du pied diabétique est l'apparition de plaies qui ne font pas mal et qui mettent du temps à guérir. Cependant, d'autres signes et symptômes peuvent inclure:

• Douleur ou picotements constants;
• Perte de sensation dans le pied;
• Gonflement du pied;
• Odeur nauséabonde sur le pied;
• Peau plus épaisse du pied;
• Sortie de pus par les plaies;
• Changements de température de la peau du pied.

En présence de l'un de ces symptômes, il est très important de consulter le médecin pour faire une évaluation cutanée détaillée et identifier le risque de pied diabétique, en initiant le traitement approprié.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic du pied diabétique est posé par le médecin généraliste ou l'endocrinologue ou le chirurgien vasculaire et repose sur les signes et symptômes présentés au niveau du membre inférieur. Cependant, le médecin peut également utiliser des instruments cliniques et / ou commander d'autres tests pour confirmer le diagnostic, comme le diapason Rydel-Seiffer, qui est utilisé pour produire une vibration que la personne devrait pouvoir ressentir dans le pied. Un autre examen très courant est l'Eco-doppler, dans lequel une échographie est appliquée pour évaluer le flux sanguin dans les grandes artères et veines des bras et des jambes.

Qui présente un risque plus élevé de pied diabétique

L'apparition du pied diabétique est plus fréquente chez les personnes ayant:

• Diagnostic de diabète depuis plus de 10 ans;
• Neuropathie diabétique;
• Antécédents d'ulcères ou d'amputation d'un membre inférieur;
• Changements dans les ongles des pieds.

Ce type de complication est également plus fréquent chez les hommes et les personnes qui ne reçoivent pas le traitement approprié pour le diabète ou qui ne consultent pas régulièrement un médecin pour une évaluation.

Comment le pied diabétique est classé

Il existe deux échelles pour identifier le degré de développement du pied diabétique:

1. Classification de Wagner

L'utilisation de cette échelle a diminué, ayant été remplacée par l'échelle du Texas. Dans cette classification, il y a 6 degrés, selon le type de changements présents:

• Grade 0: pied à haut risque, mais sans plaies ni ulcères;
• Grade I: présence d'un ulcère superficiel;
• Grade II: présence d'ulcère profond, avec atteinte tendineuse;
• Grade III: ulcère avec atteinte osseuse;
• Grade IV: gangrène localisée;
• Grade V: gangrène du pied.

2. Classement du Texas

Cette échelle a été développée par l'Université du Texas et classe les blessures du pied diabétique en fonction de la profondeur et de la présence d'une infection ou d'une ischémie dans le pied:

Il est important que toutes les blessures du pied diabétique soient évaluées et classées par le médecin, car cela aidera à adapter le traitement et les soins nécessaires.

Comment se déroule le traitement

Le traitement du pied diabétique se fait en fonction des signes et symptômes présentés, en plus de la classification des lésions du pied diabétique, et doit toujours être guidé par un médecin, même en cas de petites coupures ou plaies, car elles peuvent s'aggraver vite.

Le traitement peut impliquer:

• Utilisation d'antibiotiques;
• Utilisation de pommades antimicrobiennes dans la zone touchée;
• Nouveaux changements dans le régime alimentaire ou dans l'utilisation de médicaments pour contrôler le diabète;
• Pansement quotidien.

Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour enlever la zone touchée de la peau et favoriser la guérison. Cependant, lorsque la plaie n'est pas détectée à un stade précoce ou lorsque le patient ne traite pas correctement, la région affectée peut être très grande et il peut être nécessaire d'amputer le pied ou une partie du pied.

Dans certains cas, lorsque l'ulcère est très profond et nécessite des soins constants, une hospitalisation peut être recommandée.

5 précautions pour éviter les complications graves

Certaines précautions fondamentales qui doivent être maintenues pendant le traitement, mais qui aident également à prévenir l'apparition du pied diabétique sont:

1. Gardez votre glycémie sous contrôle

C'est l'étape la plus importante pour traiter ou éviter le pied diabétique, car lorsque les taux de sucre restent élevés pendant longtemps, le sang a plus de difficulté à atteindre les extrémités du corps et les pieds sont la région la plus touchée par une mauvaise circulation.

Ainsi, lorsqu'il y a peu de sang atteignant les pieds, les cellules s'affaiblissent et le pied commence à perdre de la sensibilité, provoquant une cicatrisation très lente des coupures ou des plaies et ne se faisant remarquer que lorsqu'elles sont déjà à un stade très avancé.

2. Surveillez vos pieds quotidiennement

En raison du risque de perte de sensation, les diabétiques doivent avoir l'habitude d'évaluer leurs pieds quotidiennement, soit à l'heure du bain, soit au réveil, par exemple. Si la condition physique ne le permet pas ou si la visibilité n'est pas bonne, vous pouvez utiliser un miroir ou demander l'aide d'une autre personne lors de l'inspection des pieds.

Il est nécessaire de rechercher des fissures, des engelures, des coupures, des plaies, des callosités ou des changements de couleur, et vous devriez consulter votre médecin si vous remarquez la présence de l'un de ces changements.

3. Gardez vos pieds propres et hydratés

Vous devez vous laver les pieds tous les jours avec de l'eau tiède et du savon doux, en prenant soin de bien les nettoyer entre les orteils et le talon. Ensuite, séchez vos pieds avec une serviette douce, sans frotter la peau, séchez simplement avec une légère pression de la serviette.

Après le lavage, il est toujours important d'appliquer une crème hydratante inodore sur tout le pied, en faisant attention de ne pas laisser de crème s'accumuler entre les doigts et les ongles. Il doit être laissé sécher naturellement avant de mettre des chaussettes ou des chaussures fermées.

4. Coupez vos ongles deux fois par mois et n'enlevez pas les callosités

Il est important d'éviter de se faire les ongles trop souvent, idéalement de ne le faire que deux fois par mois, afin de ne pas favoriser l'apparition de coins d'ongles ou d'ongles incarnés. De plus, la cuticule doit être évitée, car il est important de protéger la peau des blessures et des égratignures.

Il est également important de couper les ongles en ligne droite, et les callosités ne doivent être enlevées que par un professionnel spécialisé dans les pieds et conscient de la présence de diabète. Si des callosités apparaissent très souvent, vous devez en parler au médecin pour en rechercher les causes et commencer le traitement.

5. Portez des chaussures fermées et souples

La chaussure idéale pour le diabétique doit être fermée, pour éviter les blessures et les fissures, en plus d'être douce, confortable et avec des semelles rigides, pour assurer la sécurité pendant la marche.

Les femmes devraient préférer des talons bas et carrés, qui offrent un meilleur équilibre pour le corps. Il faut éviter les chaussures en plastique, fines ou serrées, et un bon conseil est de toujours avoir une deuxième paire de chaussures à changer en milieu de journée, afin que le pied ne subisse pas la pression et l'inconfort de la même chaussure pendant longtemps le temps.

Complications possibles du pied diabétique

Les complications les plus fréquentes du pied diabétique sont l'infection des membres inférieurs, la douleur ou l'engourdissement dans la région et l'ischémie. La complication principale et la plus grave du pied diabétique est l'amputation du membre inférieur, c'est-à-dire la coupure chirurgicale, que ce soit uniquement du pied ou de la jambe.

De plus, comme la neuropathie diabétique est un stade avancé du diabète, une personne peut avoir des problèmes de vision, tels que la cécité, et même des problèmes rénaux qui conduisent à un traitement de dialyse ou d'hémodialyse après la chirurgie. L'infection la plus courante du pied diabétique est l'ostéomyélite, qui peut entraîner une amputation cutanée en raison d'un mauvais contrôle de la maladie. Apprenez-en davantage sur les symptômes et le traitement de l'ostéomyélite. Mieux comprendre ce qu'est la neuropathie diabétique et comment l'éviter.