C'est compliqué: hypertrophie de la prostate et du sexe

Contenu

• HBP et fonction sexuelle
• Problèmes post-chirurgicaux
• Médicaments contre l'HBP et effets secondaires sexuels
• Traitements ED et HBP
• Parlez à votre médecin

HBP et fonction sexuelle

L'hypertrophie de la prostate, également connue sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et la dysfonction érectile (DE) sont des problèmes distincts. Les deux augmentent avec l'âge, mais l'un cause des problèmes dans la salle de bain et l'autre dans la chambre. Cependant, les deux sont quelque peu liés.

L'HBP survient lorsque votre prostate grossit, mais le cancer n'est pas la cause. La prostate d'un homme continue de croître pendant presque toute sa vie adulte. C'est pourquoi de nombreux hommes âgés sont touchés par la maladie.

ED est l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection. Elle peut être causée par des conditions physiques telles que:

• cardiopathie
• faible testostérone
• Diabète

Elle peut également être causée par des problèmes psychologiques.

Ces deux conditions ne semblent pas nécessairement liées, mais certains traitements qui soulagent l'HBP peuvent provoquer une dysfonction érectile et d'autres effets secondaires sexuels. D'un autre côté, le traitement de la dysfonction érectile peut améliorer l'élargissement des symptômes de la prostate.

Problèmes post-chirurgicaux

L'élargissement de la prostate peut interférer avec la miction. Il peut provoquer des effets secondaires soudains, notamment:

• envie d'uriner
• urination fréquente
• incapacité à vider la vessie
• un flux d'urine faible

Une chirurgie appelée résection transurétrale de la prostate (TURP) peut aider à soulager ces symptômes. Les hommes qui ont cette procédure éprouvent souvent des effets secondaires sexuels après la chirurgie.

Selon Harvard Medical School, entre 50 et 75 pour cent des hommes éprouvent une éjaculation rétrograde après TURP. Cela signifie que le sperme libéré pendant l'orgasme pénètre dans la vessie plutôt que de sortir du pénis. L'éjaculation rétrograde est parfois appelée orgasme sec. Ce n'est pas nocif mais peut affecter la fertilité masculine.

Certains hommes qui subissent la procédure TURP subissent également une DE. Ce n'est pas un effet secondaire courant de la chirurgie, mais cela se produit chez 5 à 10% des hommes.

Médicaments contre l'HBP et effets secondaires sexuels

Certains médicaments utilisés pour traiter l'HBP peuvent entraîner des difficultés à maintenir une érection. Les hommes qui prennent des alpha-bloquants tels que la doxazosine (Cardura) et la térazosine (Hytrin) peuvent voir leur éjaculation diminuer. En effet, les alpha-bloquants détendent les cellules de la vessie et des muscles de la prostate.

Les inhibiteurs de l'alpha réductase peuvent également provoquer une dysfonction érectile. De plus, une diminution de la libido est un effet secondaire possible des inhibiteurs de l'alpha réductase, le dutastéride et le finastéride.

Environ 3% des hommes prenant du dutastéride (Avodert) ont déclaré avoir connu une baisse de la libido au cours des six premiers mois. Environ 6,4% de ceux qui prenaient du finastéride (Proscar) en ont fait l'expérience au cours de la première année. Environ 4,5% des hommes prenant du dutastéride-tamsulosine (Jalyn) ont signalé une baisse de la libido au cours des six premiers mois.

Les hommes qui prennent ces médicaments peuvent également présenter une diminution du nombre de spermatozoïdes, une diminution du volume des spermatozoïdes et une diminution des mouvements des spermatozoïdes. Les événements indésirables diminuent généralement avec une utilisation continue.

Traitements ED et HBP

Les médicaments qui traitent la dysfonction érectile peuvent aider à améliorer l'HBP. Il a été démontré que les médicaments contre l'ED ci-dessous réduisent tous les symptômes de l'HBP:

• sildénafil (Viagra)
• vardénafil (Levitra)
• tadalafil (Cialis)

Cependant, ils ne sont actuellement pas approuvés pour traiter l'HBP.

Ces médicaments inhibent une protéine qui décompose un produit chimique appelé monophosphate de guanosine cyclique (cGMP), ce qui augmente le flux sanguin vers le pénis. En inhibant la protéine qui décompose le cGMP, le flux sanguin vers le pénis peut être augmenté.

En théorie, les médicaments contre la dysfonction érectile peuvent également augmenter les niveaux de GMPc dans la vessie et la prostate. L'augmentation du GMPc et du débit sanguin peut permettre aux cellules de la vessie et de la prostate de se détendre, entraînant un débit urinaire plus important.

Une étude comparant le tadalafil et un placebo a montré que les hommes qui prenaient 5 milligrammes de tadalafil par jour présentaient une amélioration significative des symptômes de l'HBP et de la DE.

Dans un autre essai, 108 hommes qui ont pris 10 milligrammes de vardénafil deux fois par jour ont montré une amélioration significative des symptômes de la prostate par rapport aux 113 hommes qui ont pris un placebo. Les hommes étaient âgés de 45 à 64 ans et avaient des antécédents d'HBP.

L'étude a également inclus des hommes qui avaient ED. Les résultats ont montré une amélioration des symptômes de l'HBP et de la DE chez les hommes qui avaient les deux conditions.

Parlez à votre médecin

Les études sur les médicaments contre la dysfonction érectile et sa capacité à soulager les symptômes hypertrophiés de la prostate n'ont porté que sur de courtes périodes. Ils n'ont également examiné que les différences entre les médicaments contre la dysfonction érectile et un placebo. Les résultats sont prometteurs, mais les données ne sont pas à long terme.

Les études n'ont pas entièrement démontré que les médicaments contre la dysfonction érectile sont sûrs et efficaces pour traiter les symptômes urinaires d'une hypertrophie de la prostate. Des preuves supplémentaires sont nécessaires dans les études qui comparent directement les médicaments contre la dysfonction érectile aux médicaments contre l'HBP.

Les médicaments contre l'ED et les alpha-bloquants abaissent tous les deux votre tension artérielle. Si vous prenez des médicaments contre l'ED et l'HBP, votre médecin peut recommander de les prendre à différents moments de la journée pour éviter des étourdissements ou une forte baisse de la pression artérielle.

Votre médecin peut également vous recommander des changements de style de vie et des exercices qui peuvent aider à améliorer votre condition.