Érythème polymorphe

L'érythème polymorphe (EM) est une réaction cutanée aiguë qui provient d'une infection ou d'un autre déclencheur. L'EM est une maladie spontanément résolutive. Cela signifie qu'il se résout généralement tout seul sans traitement.

L'EM est un type de réaction allergique. Dans la plupart des cas, il survient en réponse à une infection. Dans de rares cas, elle est causée par certains médicaments ou par une maladie (systémique) à l'échelle du corps.

Les infections pouvant conduire à l'EM comprennent :

• Virus, tels que l'herpès simplex qui causent des boutons de fièvre et l'herpès génital (le plus courant)
• Les bactéries, telles que Mycoplasma pneumoniaequi causent une infection pulmonaire
• Les champignons, tels que Histoplasma capsulatum, qui causent l'histoplasmose

Les médicaments susceptibles de provoquer une EM comprennent :

• AINS
• Allopurinol (traite la goutte)
• Certains antibiotiques, tels que les sulfamides et les aminopénicillines
• Médicaments anti-épileptiques

Les maladies systémiques associées à l'EM comprennent :

• Maladie inflammatoire de l'intestin, telle que la maladie de Crohn
• Le lupus érythémateux disséminé

L'EM survient principalement chez les adultes de 20 à 40 ans. Les personnes atteintes d'EM peuvent avoir des membres de leur famille qui ont également eu l'EM.

Les symptômes de l'EM comprennent :

• Fièvre légère
• Mal de crâne
• Gorge irritée
• Toux
• Nez qui coule
• Malaise général
• La peau qui gratte
• Douleurs articulaires
• De nombreuses lésions cutanées (plaies ou zones anormales)

Les plaies cutanées peuvent :

• Commencez rapidement
• Revenir
• Diffuser
• Être élevé ou décoloré
• Ressemble à des ruches
• Avoir une plaie centrale entourée d'anneaux rouge pâle, également appelés cible, iris ou œil de bœuf
• Avoir des bosses ou des cloques remplies de liquide de différentes tailles
• Être situé sur le haut du corps, les jambes, les bras, les paumes, les mains ou les pieds
• Inclure le visage ou les lèvres
• Apparaître uniformément des deux côtés du corps (symétrique)

D'autres symptômes peuvent inclure :

• Les yeux injectés de sang
• Yeux secs
• Brûlure des yeux, démangeaisons et écoulement
• Douleur oculaire
• Plaies buccales
• Problèmes de vue

Il existe deux formes d'EM :

• EM mineur implique généralement la peau et parfois des plaies buccales.
• L'EM majeur commence souvent par de la fièvre et des douleurs articulaires. Outre les plaies cutanées et buccales, il peut y avoir des plaies dans les yeux, les organes génitaux, les voies respiratoires pulmonaires ou les intestins.

Votre fournisseur de soins de santé examinera votre peau pour diagnostiquer l'EM. On vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, tels que des infections récentes ou des médicaments que vous avez pris.

Les tests peuvent inclure :

• Biopsie des lésions cutanées
• Examen des tissus cutanés au microscope

L'EM disparaît généralement d'elle-même avec ou sans traitement.

Votre prestataire vous demandera d'arrêter de prendre tout médicament pouvant être à l'origine du problème. Mais n'arrêtez pas de prendre des médicaments par vous-même sans en parler d'abord à votre fournisseur de soins.

Le traitement peut inclure :

• Médicaments, tels que les antihistaminiques, pour contrôler les démangeaisons
• Compresses humides appliquées sur la peau
• Médicaments contre la douleur pour réduire la fièvre et l'inconfort
• Des bains de bouche pour soulager l'inconfort des plaies buccales qui interfèrent avec l'alimentation et la boisson
• Antibiotiques pour les infections cutanées
• Corticostéroïdes pour contrôler l'inflammation
• Médicaments pour les symptômes oculaires

Une bonne hygiène peut aider à prévenir les infections secondaires (infections qui surviennent lors du traitement de la première infection).

L'utilisation d'un écran solaire, de vêtements de protection et d'éviter une exposition excessive au soleil peut empêcher la récurrence de l'EM.

Les formes légères d'EM s'améliorent généralement en 2 à 6 semaines, mais le problème peut réapparaître.

Les complications de l'EM peuvent inclure :

• Couleur de peau inégale
• Retour de l'EM, en particulier avec l'infection à HSV

Appelez votre fournisseur immédiatement si vous présentez des symptômes d'EM.

ME ; Érythème polymorphe mineur; Érythème polymorphe majeur ; Érythème polymorphe mineur - érythème polymorphe de von Hebra; Trouble bulleux aigu - érythème polymorphe ; Herpès simplex - érythème polymorphe

• Erythème polymorphe des mains
• Erythème polymorphe, lésions circulaires - mains
• Erythème polymorphe, lésions cibles sur la paume
• Érythème polymorphe sur la jambe
• Erythème polymorphe de la main
• Exfoliation suite à une érythrodermie

Duvic M. Urticaria, éruptions cutanées d'hypersensibilité médicamenteuse, nodules et tumeurs, et maladies atrophiques. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 411.

Holland KE, Soung PJ. Éruptions cutanées acquises chez l'enfant plus âgé. Dans : Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, éd. Diagnostic pédiatrique Nelson basé sur les symptômes. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjonctivite: infectieuse et non infectieuse. Dans : Yanoff M, Duker JS, éd. Ophtalmologie. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 4.6.

Shah KN. Urticaire et érythème polymorphe. Dans : Long SS, Prober CG, Fischer M, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses pédiatriques. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 72.