Comparaison des options de traitement de la PR sévère

Contenu

• À propos de la polyarthrite rhumatoïde
• Options de traitement
• ARMM
• Médicaments en vente libre
• Produits biologiques
• Effets secondaires

À propos de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire attaque une partie de son propre corps. Pour ceux atteints de PR, le système immunitaire attaque la muqueuse des articulations, généralement dans les mains et les pieds. Les symptômes incluent des articulations raides, enflées et douloureuses.

La PR est un trouble progressif, elle peut donc s'aggraver et se propager à d'autres parties du corps, y compris d'autres articulations et les principaux organes. Il n'existe actuellement aucun remède contre la PR, mais il existe plusieurs options de traitement efficaces.

Options de traitement

Les trois principales options de traitement de la PR sévère et évolutive sont les AINS, les corticostéroïdes ou les antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Ces médicaments peuvent aider à modifier le fonctionnement du système immunitaire, ce qui entraîne un ralentissement de la croissance des cellules cutanées et une réduction de l'inflammation.

Les médicaments antirhumatismaux modifiant la maladie comprennent les produits non biologiques ou biologiques.

Les produits non biologiques comprennent le méthotrexate, la cyclosporine, l'hydroxychloroquine, la sulfasalazine et le léflunomide.

Les produits biologiques actuellement disponibles comprennent:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• étanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

ARMM

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, appelés ARMM, sont généralement le traitement de première intention en association avec un AINS ou un stéroïde pour la PR. Ces médicaments sont efficaces pour ralentir la progression de la maladie, ils sont donc souvent prescrits dès qu'un diagnostic est posé. Parfois, ils commencent même avant que le diagnostic ne soit confirmé. Bien que les ARMM soient très efficaces, cela peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant de commencer à prendre effet. Par conséquent, les médecins les démarrent également en combinaison avec un AINS ou un stéroïde pour la résolution des symptômes.

Les ARMM agissent en supprimant la réponse immunitaire, ce qui contribue à réduire l'inflammation. En raison de la façon dont ils modifient le cours de la maladie, ils aident à prévenir les lésions articulaires permanentes et autres complications de la PR.

Plusieurs médicaments différents composent cette classe, et chacun a son propre niveau d'efficacité et ses effets secondaires. Le médicament le plus couramment utilisé est le méthotrexate (Trexall), mais déterminer lequel est le plus efficace pour vous peut finir par être un cas d'essais et d'erreurs.

Médicaments en vente libre

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, communément appelés AINS, peuvent être recommandés en même temps qu'un traitement sur ordonnance. Il s'agit notamment des médicaments que vous avez probablement à la maison comme l'ibuprofène (Motrin et Advil) et le naproxène (Aleve). Ces médicaments fonctionnent bien pour soulager la douleur aiguë et l'inflammation. Ils n'affectent pas la progression de la polyarthrite rhumatoïde, ni ne préviennent les lésions articulaires à long terme ou d'autres complications.

Produits biologiques

Les thérapies biologiques, ou biologiques, sont un nouveau type de DMARD, mais elles sont suffisamment différentes pour être mises en classe par elles-mêmes. Contrairement aux ARMM traditionnels, qui affectent l'ensemble du système immunitaire, les produits biologiques ciblent des protéines spécifiques qui affectent la réponse immunitaire. Un type est génétiquement modifié pour bloquer une protéine appelée cytokine, une sorte de messager qui dit au système immunitaire de réagir. Un autre type cible une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNF), qui augmente l'inflammation.

Les produits biologiques peuvent sembler moins pratiques que les autres ARMM, car ils doivent être injectés en milieu médical sur une période de plusieurs heures. Mais cela pourrait devenir plus pratique car les doses ne sont généralement administrées qu'une fois par mois.

En règle générale, les produits biologiques ne sont recommandés que pour ceux qui n’ont pas bien répondu aux ARMM non biologiques ou pour ceux qui ne peuvent pas prendre des ARMM non biologiques. Dans de nombreux cas, les produits biologiques et les DMARD traditionnels sont administrés en combinaison, souvent avec les AINS.

Effets secondaires

Les ARMM et les produits biologiques traditionnels peuvent avoir une longue liste d'effets secondaires, mais la plupart des gens tolèrent bien les médicaments. Mais en raison de la façon dont ils suppriment le système immunitaire, les deux types de médicaments comportent un risque accru d'infection. Parlez à votre médecin des vaccinations pour prévenir le zona, la pneumonie et d'autres maladies.

Chaque ARMM a des effets secondaires différents, vous voudrez donc discuter avec votre médecin des profils d'effets secondaires de chaque médicament qui vous est prescrit. Certaines réactions courantes incluent:

• vertiges
• maux d'estomac
• téméraire
• mal de crâne

Les produits biologiques auront généralement les mêmes effets secondaires, ainsi que quelques extras comme:

• réactions cutanées au site d'injection
• gorge irritée
• respiration sifflante
• hypertension artérielle pendant la perfusion
• douleur où le coup de feu a été donné

Certains médicaments peuvent également entraîner des effets secondaires plus graves. Votre médecin voudra peut-être surveiller votre fonction hépatique et rénale, votre tension artérielle ainsi que votre cœur et vos poumons. Il est très important de ne pas arrêter de prendre vos médicaments sans en parler à votre médecin. Prenez rendez-vous pour discuter de toute préoccupation concernant votre traitement. Les avantages des ARMM et des produits biologiques l'emportent généralement sur tous les risques, et la plupart des effets secondaires peuvent être traités ou disparaître d'eux-mêmes.