L'importance des bilans de santé au deuxième trimestre

Contenu

• Lors d'un bilan
• Hauteur fundique
• Rythme cardiaque fœtal
• Oedème (gonflement)
• Gain de poids
• Pression artérielle
• Analyse d'urine
• Tests supplémentaires au cours du deuxième trimestre
• Ultrason
• Test triple écran
• Test d'ADN fœtal sans cellules
• Amniocentèse
• Test de tolérance au glucose d'une heure
• Autres tests
• Parler à votre médecin
• À emporter

Tout comme vous avez régulièrement consulté votre professionnel de la santé au cours du premier trimestre, vous continuerez à le faire au cours du deuxième trimestre. Ces examens permettent de surveiller le développement et la santé de votre bébé - ainsi que votre santé.

La plupart des femmes enceintes consultent leur médecin tous les mois pour un bilan prénatal. Vous pouvez voir votre médecin plus souvent si vous avez un problème de santé préexistant ou une grossesse à haut risque.

Au cours du deuxième trimestre, vous aurez probablement une échographie passionnante de 20 semaines (en fait, elle se situe souvent entre 18 et 22 semaines). Avec cette numérisation, vous aurez un bon aperçu de votre bébé en développement - même de ses petits doigts et orteils mignons!

Vous aurez probablement aussi des analyses de sang, des tests d'urine et un test de tolérance au glucose (peut-être pas le test le plus amusant, mais certainement important de vous dépister pour le diabète gestationnel).

Vous pouvez également choisir de passer des tests de complications dans le développement du bébé. D'autres tests peuvent être recommandés en fonction de la santé individuelle et des antécédents médicaux.

Assurez-vous d'informer votre professionnel de la santé s'il y a eu des changements dans votre alimentation, votre mode de vie ou votre santé depuis votre dernière visite. N'hésitez pas à appeler votre OB-GYN ou votre sage-femme pour des questions ou des préoccupations entre les visites.

Lors d'un bilan

Lors de votre bilan de santé, votre médecin procédera à un bref examen physique. Une infirmière ou une assistante vérifiera votre poids et prendra votre tension artérielle.

Votre médecin peut recommander des tests supplémentaires après avoir obtenu vos antécédents médicaux et effectué un examen physique.

Ils peuvent également vouloir connaître vos antécédents médicaux familiaux et tous les médicaments ou suppléments que vous prenez. Votre médecin vous posera également des questions sur:

• mouvement fœtal
• Habitudes de sommeil
• alimentation et consommation de vitamines prénatales
• symptômes du travail prématuré
• symptômes de prééclampsie, tels que gonflement

Les évaluations physiques au cours du deuxième trimestre comprennent généralement les contrôles suivants:

• hauteur du fond ou taille du ventre et croissance fœtale
• rythme cardiaque fœtal
• œdème ou gonflement
• gain de poids
• pression artérielle
• taux de protéines dans l'urine
• taux de glucose dans l'urine

Il peut être utile de préparer une liste de questions à poser à votre médecin pendant la visite.

Assurez-vous également de consulter votre médecin immédiatement si vous ressentez des symptômes tels que:

• saignement vaginal
• maux de tête sévères ou continus
• obscurité ou trouble de la vision
• douleur abdominale
• vomissements persistants
• frissons ou fièvre
• douleur ou brûlure pendant la miction
• fuite de liquide du vagin
• gonflement ou douleur dans un membre inférieur

Hauteur fundique

Votre médecin mesurera la hauteur de votre utérus, également appelée hauteur fundique, mesurant du haut de votre os pelvien jusqu'au sommet de votre utérus.

Il existe généralement une relation entre la hauteur du fond et la durée de votre grossesse. Par exemple, à 20 semaines, votre hauteur fundique devrait être de 20 centimètres (cm), plus ou moins 2 cm. À 30 semaines, 30 cm, plus ou moins 2 cm, etc.

Cette mesure n’est pas toujours exacte, car la hauteur du fond peut être peu fiable chez les personnes dont le corps est plus gros, celles qui ont des fibromes, qui portent des jumeaux ou des multiples, ou qui ont un excès de liquide amniotique.

Votre médecin utilisera l'augmentation de votre taille utérine comme marqueur de la croissance fœtale. Les mesures peuvent varier. Une différence de 2 ou 3 cm n'est généralement pas préoccupante.

Si la hauteur de votre fundus ne croît pas ou croît plus lentement ou plus rapidement que prévu, votre médecin peut recommander une échographie pour vérifier le bébé et le liquide amniotique.

Rythme cardiaque fœtal

Votre médecin vérifiera si la fréquence cardiaque de votre bébé est trop rapide ou trop lente à l'aide de l'échographie Doppler.

La technologie Doppler utilise des ondes sonores pour mesurer le rythme cardiaque. C'est sans danger pour vous et votre bébé. La fréquence cardiaque fœtale est généralement plus rapide en début de grossesse. Il peut varier de 120 à 160 battements par minute.

Oedème (gonflement)

Votre médecin vérifiera également vos jambes, vos chevilles et vos pieds pour tout gonflement ou œdème. L'enflure des jambes est fréquente pendant la grossesse et augmente généralement au troisième trimestre.

Un gonflement anormal peut indiquer un problème comme la prééclampsie, le diabète gestationnel ou un caillot de sang. Bien que, plus que probable, ce n'est qu'un de ces effets secondaires amusants de la grossesse qui disparaîtront après l'accouchement.

Gain de poids

Votre médecin notera combien de poids vous avez pris par rapport à votre poids avant la grossesse. Ils noteront également combien de poids vous avez gagné depuis votre dernière visite.

La quantité de gain de poids recommandée au cours du deuxième trimestre dépendra de votre poids avant la grossesse, du nombre de bébés que vous portez et du poids que vous avez déjà pris.

Si vous prenez plus de poids que prévu, vous pouvez envisager d'apporter des modifications à votre alimentation. Un nutritionniste ou un diététiste peut vous aider à élaborer un plan d'alimentation qui comprend les nutriments dont vous avez besoin.

Certaines personnes qui prennent plus de poids que prévu peuvent ne pas trop manger mais prendre du poids d'eau, qui est perdu après l'accouchement.

Si vous ne prenez pas assez de poids, vous devrez compléter votre alimentation. Votre médecin peut recommander de manger deux ou trois collations saines chaque jour en plus de ce que vous avez mangé.

Écrire ce que vous mangez et la quantité que vous mangez aidera votre médecin à élaborer un plan pour vous nourrir, vous et votre bébé. Si vous ne prenez toujours pas assez de poids, vous pouvez consulter un diététiste.

Pression artérielle

La pression artérielle diminue généralement pendant la grossesse en raison de nouvelles hormones pendant la grossesse et des changements dans votre volume sanguin. Il atteindra généralement son plus bas niveau à 24 à 26 semaines de grossesse.

Certaines personnes auront une pression artérielle basse au cours de leur deuxième trimestre, par exemple 80/40. Tant que vous vous sentez bien, ce n'est pas un sujet de préoccupation.

L'hypertension artérielle peut être dangereuse pendant la grossesse, mais elle est généralement correcte lorsqu'elle est bien gérée.

Si la pression artérielle est élevée ou augmente, votre médecin peut vous rechercher d'autres symptômes d'hypertension gestationnelle ou de prééclampsie.

De nombreuses personnes ont des bébés en bonne santé malgré l'hypertension artérielle pendant la grossesse. Il est important de vous faire contrôler régulièrement afin de pouvoir gérer l'hypertension artérielle si vous en souffrez.

Analyse d'urine

Chaque fois que vous vous rendez pour un examen, votre médecin vérifiera la présence de protéines et de sucres dans votre urine. La plus grande préoccupation avec les protéines dans votre urine est le développement de la prééclampsie, qui est une pression artérielle élevée avec un gonflement et éventuellement un excès de protéines dans votre urine.

Si votre taux de glucose est élevé, votre médecin peut effectuer d'autres tests. Ceux-ci peuvent inclure un test de diabète gestationnel, une condition qui vous fait développer des niveaux élevés de sucre dans le sang.

Si vous présentez des symptômes, comme une miction douloureuse, votre médecin peut vérifier la présence de bactéries dans votre urine. Les infections des voies urinaires, de la vessie et des reins peuvent provoquer l'apparition de bactéries dans votre urine.

Si cela se produit, on peut vous prescrire des antibiotiques que vous pouvez prendre en toute sécurité pendant la grossesse.

Tests supplémentaires au cours du deuxième trimestre

En plus de vos examens réguliers, vous pourriez avoir des tests supplémentaires au cours de votre deuxième trimestre, en fonction des risques pour la santé ou des complications qui se développent. Certains tests incluent:

Ultrason

L'échographie est devenue un outil essentiel pour l'évaluation de votre bébé pendant la grossesse. Ils sont totalement sans danger pour vous et votre bébé, et ils sont généralement une opportunité très attendue pour avoir un aperçu de votre chéri.

Beaucoup ont une échographie au premier trimestre pour confirmer la grossesse. Certains attendront le deuxième trimestre s'ils présentent un faible risque de complications.

De plus, si le premier examen pelvien du trimestre correspond à la datation menstruelle, le moment de vos dernières menstruations, l'échographie peut attendre jusqu'au deuxième trimestre.

Une échographie du deuxième trimestre peut confirmer ou modifier la datation menstruelle et le stade de votre grossesse dans les 10 à 14 jours. Une échographie du deuxième trimestre permettra également de vérifier l'anatomie fœtale, le placenta et le liquide amniotique.

Bien qu'une échographie au deuxième trimestre puisse fournir de nombreuses informations, elle présente des limites. Certains problèmes anatomiques sont plus faciles à voir que d'autres, et certains ne peuvent pas être diagnostiqués avant la naissance.

Par exemple, une accumulation excessive de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie) peut généralement être diagnostiquée par échographie, mais les petits défauts cardiaques ne sont souvent pas détectés avant la naissance.

Test triple écran

Au deuxième trimestre, la plupart des personnes de moins de 35 ans se voient proposer un test à triple écran. Ceci est aussi parfois appelé «criblage de marqueurs multiples» ou «AFP plus». Pendant le test, le sang de la mère est testé pour trois substances.

Ceux-ci sont:

• AFP, qui est une protéine produite par votre bébé
• hCG, qui est une hormone produite dans le placenta
• l'œstriol, qui est un type d'œstrogène produit par le placenta et le bébé

Les tests de dépistage recherchent des niveaux anormaux de ces substances. Le test est généralement administré entre 15 et 22 semaines de grossesse. Le meilleur moment pour le test se situe entre 16 et 18 semaines.

Les tests de dépistage triple peuvent détecter des anomalies fœtales comme le syndrome de Down, le syndrome de trisomie 18 et le spina bifida.

Les résultats anormaux des tests sur triple écran ne signifient pas toujours qu'il y a un problème. Au lieu de cela, cela pourrait indiquer un risque de complication et des tests supplémentaires devraient être effectués.

Pour les grossesses à haut risque, si un test triple écran revient avec des résultats anormaux, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires. Dans certains cas, une amniocentèse ou un prélèvement de villosités choriales peut être effectué.

Ces tests sont plus précis que le test triple écran, mais présentent un risque accru de complications. Les ultrasons sont également parfois utilisés pour rechercher des conditions pouvant entraîner des résultats anormaux.

Test d'ADN fœtal sans cellules

Un test d'ADN fœtal sans cellules (ADNcff) peut être utilisé pour évaluer le risque de trouble chromosomique de votre bébé. Il s'agit d'un test plus récent, généralement proposé aux personnes dont la grossesse présente un risque accru de trisomie 13, 18 ou 21.

L'American College of Gynecologists (ACOG) note que ce test, tout comme le test à triple écran, est utilisé comme dépistage et non comme outil de diagnostic.En d'autres termes, si vous avez un test ADNcff positif, vous aurez besoin d'un test de diagnostic de suivi pour confirmer une anomalie chromosomique chez votre bébé.

L'ADN fœtal sans cellules est un matériel génétique libéré par le placenta. Il peut être détecté dans votre sang. Il montre la constitution génétique de votre bébé et peut détecter des troubles chromosomiques.

Bien que le test ADNcff soit plus précis dans le test des anomalies chromosomiques, il est toujours recommandé aux femmes enceintes de passer le triple test. Le test à triple écran vérifie le sang pour les anomalies chromosomiques et les anomalies du tube neural.

Amniocentèse

Contrairement aux tests à triple écran, l'amniocentèse peut fournir un diagnostic précis.

Au cours de cette procédure, votre médecin prélèvera un échantillon de votre liquide amniotique en insérant une aiguille dans votre peau et dans votre sac amniotique. Ils vérifieront votre liquide amniotique pour toute anomalie chromosomique et génétique chez votre bébé.

L'amniocentèse est considérée comme une procédure invasive. Il comporte un faible risque de perdre la grossesse. La décision d'en obtenir un est un choix personnel. Il n'est utilisé que lorsque les avantages des résultats du test l'emportent sur les risques liés à l'exécution du test.

L'amniocentèse peut vous fournir des informations que vous seul pouvez utiliser pour prendre des décisions ou pour modifier le cours de votre grossesse. Par exemple, si le fait de savoir que votre bébé est atteint du syndrome de Down ne modifiera pas le cours de la grossesse, l'amniocentèse peut ne pas vous être bénéfique.

De plus, si votre médecin constate qu'une échographie indique déjà un trouble, vous pouvez décider de ne pas amniocentèse. Cependant, les résultats de l'échographie ne seront pas toujours précis car ils n'analysent pas le chromosome fœtal. L'amniocentèse fournit un diagnostic plus précis.

Test de tolérance au glucose d'une heure

L'ACOG recommande que toutes les femmes enceintes subissent un dépistage du diabète gestationnel à l'aide d'un test de tolérance au glucose oral d'une heure.

Pour ce test, vous devrez boire une solution de sucre, contenant généralement 50 grammes de sucre. Après une heure, votre sang sera prélevé pour vérifier votre taux de sucre.

Si votre test de glucose est anormal, votre médecin vous recommandera un test de tolérance au glucose de 3 heures. Ceci est similaire au test d'une heure. Votre sang sera prélevé après avoir attendu 3 heures.

Le diabète gestationnel fait que votre corps a du mal à contrôler la quantité de sucre dans votre sang. Le contrôle de votre glycémie est important pour un accouchement sain.

Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous devrez peut-être modifier votre alimentation et vos habitudes d'exercice, ou prendre des médicaments. Le diabète gestationnel disparaît normalement après l'accouchement.

Autres tests

Selon vos antécédents obstétricaux et votre état de santé actuel, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour:

• numération globulaire
• la numération plaquettaire
• RPR, un test de réaction rapide au plasma pour la syphilis
• infections sexuellement transmissibles (IST)
• vaginose bactérienne

Certains de ces tests nécessitent une prise de sang et d'autres nécessitent un échantillon d'urine. Votre médecin peut également avoir besoin de tamponner votre joue, votre vagin ou votre col pour tester les infections.

Les tests sanguins et plaquettaires peuvent identifier un système immunitaire faible ou des problèmes de coagulation sanguine, ce qui peut compliquer la grossesse et l'accouchement.

Les IST et autres infections bactériennes peuvent également causer des problèmes pour vous et votre bébé. S'ils sont détectés tôt, vous pouvez les traiter avant la naissance de votre bébé.

Parler à votre médecin

Si votre professionnel de la santé détecte une anomalie chez votre bébé, vous aurez amplement l'occasion d'en apprendre davantage sur la condition auprès de votre médecin ou de spécialistes. Votre médecin peut vous suggérer de parler à un conseiller génétique pour en savoir plus sur la cause du problème, le traitement, le risque de récidive, les perspectives et la prévention.

Votre médecin discutera des options pour gérer votre grossesse. Si l’interruption de grossesse est une option, votre médecin ne vous dira pas quelle décision prendre.

Si la résiliation n'est pas une option en raison de vos convictions personnelles, les informations que votre médecin partage avec vous peuvent vous aider à gérer votre grossesse. Dans certains cas, comme avec des anomalies du tube neural, le résultat peut s'améliorer avec une césarienne.

Votre médecin peut également vous mettre en contact avec des ressources communautaires pour vous aider à vous préparer à un bébé ayant des besoins spéciaux.

Si un problème de santé maternelle est diagnostiqué, vous et votre professionnel de la santé pouvez travailler en étroite collaboration pour traiter ou surveiller le problème.

Les infections peuvent généralement être traitées avec des antibiotiques ou un repos et un régime appropriés. Des complications plus graves comme l'hypertension ou le diabète gestationnel nécessitent des visites fréquentes chez le médecin.

Vous devrez peut-être modifier votre alimentation ou votre mode de vie. Dans certains cas, votre médecin peut recommander l'alitement ou des médicaments d'urgence.

N'oubliez pas que votre médecin est un allié important. Utilisez vos bilans comme des occasions de recueillir des informations. Aucune question n'est sur la table! Vos fournisseurs de soins de santé ont tout entendu et sont à votre disposition pour répondre à vos préoccupations et vous mettre à l'aise tout au long de votre grossesse.

À emporter

Il est important de faire des examens de routine pendant la grossesse, en particulier pendant votre deuxième trimestre. De nombreux tests peuvent vous aider à identifier et à diagnostiquer les problèmes de santé potentiels pour vous et votre bébé en développement.

Le diagnostic de certaines conditions peut vous aider à gérer les complications et les problèmes de santé pendant votre grossesse.

Assurez-vous de soulever toute question ou préoccupation avec votre médecin et n'hésitez pas à le contacter en dehors d'une visite au cabinet.