Attelle de scoliose: ce que vous devez savoir

Contenu

• Qu'est-ce qu'une orthèse pour scoliose?
• Comment fonctionne le contreventement?
• Quels sont les différents types d'appareils orthopédiques?
• Bretelles à temps plein
• Bretelles de nuit
• Quelle est l'efficacité du contreventement?
• Comprendre la scoliose
• Définition
• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Quels autres traitements existe-t-il pour la scoliose?
• Observation
• Chirurgie
• À quoi s'attendre de contreventement
• Le plat à emporter

Une orthèse de scoliose est un dispositif médical utilisé chez les enfants et les adolescents atteints de scoliose. Il aide à ralentir ou à empêcher complètement l'aggravation de la courbe latérale de la colonne vertébrale.

Qu'est-ce qu'une orthèse pour scoliose?

La scoliose est une condition qui provoque une courbe anormale de la colonne vertébrale.

Une orthèse de scoliose est un appareil porté autour du torse qui peut aider à empêcher la courbe de s'aggraver. Cela peut également réduire la probabilité que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale à l'avenir après l'arrêt de la croissance osseuse.

Une orthèse est le seul traitement disponible qui peut potentiellement ralentir la progression de la courbe chez un enfant ou un adolescent dont les os sont encore en croissance. Cela ne fonctionne pas après l'arrêt de la croissance osseuse.

Comment fonctionne le contreventement?

Une orthèse de scoliose est conçue pour ralentir ou arrêter la progression de la courbure vertébrale causée par la scoliose.

Des accolades rigides exercent une pression sur votre colonne vertébrale à plusieurs endroits pour l'empêcher de se courber plus qu'elle ne l'a déjà fait. Les accolades dynamiques ralentissent la progression de la courbe en recyclant votre corps pour maintenir une posture corrective.

Les deux types d'accolades mai la progression est suffisamment lente pour supprimer la nécessité d'une intervention chirurgicale, mais ils ne peuvent pas redresser complètement ou définitivement votre colonne vertébrale.

Quels sont les différents types d'appareils orthopédiques?

Une orthèse qui va de votre colonne thoracique (haut du dos) à votre colonne vertébrale sacrée (fesses) est appelée orthèse thoraco-lombo-sacrée (TLSO). Il couvre votre corps de vos aisselles à vos hanches. C'est le style de corset le plus courant.

Une orthèse qui va de votre colonne cervicale (cou) à votre colonne vertébrale sacrée est appelée orthèse cervico-thoracique-lombaire-sacrée (CTLSO). Il accroche votre colonne vertébrale de votre cou à vos hanches.

Certaines bretelles sont portées à plein temps; d'autres sont portés uniquement pendant que vous dormez (la nuit).

Bretelles à temps plein

• Attelle Milwaukee. Il s'agissait de l'orthèse d'origine pour scoliose. C’est un CTLSO. Il a une superstructure métallique qui est très rigide et assez visible car il est porté à l'extérieur de vos vêtements. En raison de sa taille, de son volume et de son apparence, il n'est plus très utilisé.
• Orthèse Boston. C'est l'accolade la plus couramment prescrite aujourd'hui. C’est un TLSO. Il s'adapte comme une veste, couvrant votre corps de vos aisselles à vos hanches. Il est fait de plastique dur mais léger. Il n'a pas de superstructure, donc ce n'est pas très visible sous les vêtements. Une attelle préfabriquée à votre taille est personnalisée pour s'adapter exactement à votre corps et à votre courbe vertébrale. Il se ferme dans le dos, vous aurez donc peut-être besoin d'aide pour le mettre et l'enlever.
• Renfort Wilmington. Ce type est similaire à l'orthèse Boston. Il est fait du même matériau et s'adapte comme une veste, mais il se ferme à l'avant. Il est fait sur mesure pour vous en utilisant un moule en plâtre de votre torse.

Bretelles de nuit

• Attelle de flexion Charleston. C'est l'accolade nocturne la plus prescrite. C'est un TLSO qui est fait sur mesure pour s'adapter à votre corps et à votre courbe vertébrale. Il exerce une forte pression sur votre colonne vertébrale, la pliant au-delà de la ligne médiane de votre dos. Cette surcorrection n'est possible que lorsque vous êtes allongé.

Quelle est l'efficacité du contreventement?

Les appareils orthodontiques sont utilisés pour traiter la scoliose depuis plus de 450 ans, mais il reste des questions sur leur efficacité.

Les appareils orthodontiques ne peuvent que ralentir ou arrêter la progression d'une courbe vertébrale. Ils ne peuvent pas se débarrasser de la courbe ou redresser la colonne vertébrale.

Selon l'American Association of Neurological Surgeons (AANS), ils sont efficaces chez environ 80% des personnes traitées avec eux.

Une orthèse ne fonctionnera pas si elle n'est pas portée correctement ou pendant la durée recommandée. Pour une efficacité maximale:

• portez votre attelle correctement
• vérifiez souvent pour vous assurer qu'il s'adapte correctement et faites-le réviser s'il ne fonctionne pas
• portez-le pendant la durée recommandée, qui est souvent de 16 à 23 heures par jour

Comprenez que les orthèses dynamiques peuvent ne pas être aussi efficaces que les orthèses rigides.

Comprendre la scoliose

Définition

La scoliose est une condition qui fait que votre colonne vertébrale se courbe trop vers le côté gauche ou droit de votre corps.

Symptômes

Une courbure anormale de la colonne vertébrale peut entraîner:

• épaules, taille et hanches inégales en position debout
• votre tête n'est pas centrée sur votre corps
• votre cage thoracique s'inclinant d'un côté
• votre corps s'incline vers la gauche ou la droite
• mal au dos

Les causes

Selon l'AANS, une cause identifiable ne se trouve que chez 20% des personnes atteintes de scoliose. Les autres cas sont idiopathiques, ce qui signifie que la cause est inconnue.

Les causes identifiables les plus courantes sont:

• malformation de la colonne vertébrale qui survient avant la naissance (anomalie congénitale ou anomalie congénitale)
• affections neuromusculaires telles que la paralysie cérébrale et la dystrophie musculaire
• lésion de la moelle épinière

Diagnostic

Les outils utilisés pour diagnostiquer la scoliose comprennent:

• examen physique
• Adam’s Forward Bend Test, qui est un test de dépistage pour rechercher une asymétrie dans le torse pendant que vous vous penchez
• Rayons X, images CT ou IRM de la colonne vertébrale

La gravité de la condition est déterminée en mesurant le nombre de degrés d'alignement de la colonne vertébrale.

Quels autres traitements existe-t-il pour la scoliose?

La gestion de votre scoliose dépend:

• Comment vos os sont matures. Une orthèse est plus susceptible d'être recommandée si vos os sont encore en croissance.
• Où la colonne vertébrale est courbée. Les courbes du haut du dos ont tendance à s'aggraver plus souvent que dans les autres régions.
• La gravité de la courbe. En général, le contreventement n'est utilisé que sur les courbes comprises entre 25 et 40 degrés. Les courbes de plus de 40 degrés sont généralement traitées par chirurgie.

Pour une scoliose importante, le contreventement est la seule option de traitement jusqu'à ce que vos os aient cessé de croître. Si vous avez une scoliose légère ou que vos os ont mûri, il existe d'autres options de traitement.

Observation

Si votre courbe est légère, votre médecin pourrait décider de regarder et de voir ce qui se passe au fil du temps plutôt que de la traiter. Si la courbe commence à empirer, un traitement peut être recommandé.

La façon dont votre médecin suit votre scoliose dépend de votre âge.

Habituellement, les enfants consultent leur médecin tous les 4 à 6 mois jusqu'à la fin de leur adolescence. À moins que les choses n'empirent, les adultes atteints de scoliose sont généralement suivis d'une radiographie tous les 5 ans.

Chirurgie

Les appareils orthodontiques ne peuvent que ralentir la progression de la scoliose. La chirurgie peut potentiellement fixer la courbe en plus de l'empêcher de s'aggraver.

Les recommandations de chirurgie sont basées sur:

• ton âge
• traitement précédent
• la gravité de votre courbe

La chirurgie est recommandée lorsque:

• la courbe est de 40 degrés ou plus et progresse chez un enfant
• une intervention chirurgicale obsolète effectuée sur un enfant doit être révisée lorsqu'il devient adulte
• la courbe est de 50 degrés ou plus et il y a des signes de lésions nerveuses, indiquant une sténose vertébrale

Dans la plupart des cas, la chirurgie consiste à fusionner les segments de la colonne vertébrale (vertèbres) après avoir redressé la colonne vertébrale avec des tiges métalliques solides.

Les adultes qui ont une sténose vertébrale subissent une procédure appelée laminectomie décompressive. Il crée plus d'espace pour que les racines nerveuses se déplacent à travers les vertèbres rétrécies (sténosées).

La nécessité ou non de porter une attelle après la chirurgie dépend de la technique chirurgicale utilisée.

À quoi s'attendre de contreventement

Le contreventement peut être efficace pour ralentir ou arrêter la progression de votre courbe vertébrale lorsque vous avez une scoliose.

Il ne peut pas redresser complètement ou définitivement votre colonne vertébrale. Il ne peut être utilisé que si la courbe est de taille modérée et pendant la croissance de vos os.

Pour une efficacité maximale, votre orthèse doit être portée pendant le nombre d'heures par jour recommandé par votre médecin. Les bretelles sont portées jusqu'à ce que vos os cessent de croître.

Chez un adolescent, c'est généralement 3 ou 4 ans. Lorsque la scoliose est diagnostiquée dans l'enfance, une attelle peut devoir être portée pendant une période prolongée, généralement des années.

Le plat à emporter

Une orthèse pour scoliose peut aider à ralentir ou à arrêter la progression de la courbure de votre colonne vertébrale. Il n'est efficace que lorsque la courbure est modérée et que vos os continuent de croître.

Il est essentiel de suivre les recommandations de votre médecin concernant le moment et la durée du port d'une attelle pour qu'elle soit efficace.