Risques et complications de la chirurgie de remplacement total du genou

Contenu

• Quelle est la fréquence des complications?
• Complications de l'anesthésie
• Caillots sanguins
• Infection
• Douleur persistante
• Complications d'une transfusion
• Allergie aux composants métalliques
• Complications des plaies et des saignements
• Blessures artérielles
• Lésions nerveuses ou neurovasculaires
• Raideur du genou et perte de mouvement
• Problèmes d'implants
• À emporter

La chirurgie de remplacement du genou est maintenant une procédure standard, mais vous devez toujours être conscient des risques avant d'entrer dans la salle d'opération.

Quelle est la fréquence des complications?

Plus de 600 000 personnes subissent une arthroplastie du genou chaque année aux États-Unis. Les complications graves, telles qu'une infection, sont rares. Ils surviennent dans moins de 2 pour cent des cas.

Relativement peu de complications surviennent pendant le séjour à l'hôpital après une arthroplastie du genou.

Healthline a analysé les données sur plus de 1,5 million de Medicare et d'assurés privés pour les examiner de plus près. Ils ont constaté que 4,5% des personnes âgées de moins de 65 ans avaient des complications à l'hôpital après une arthroplastie du genou.

Pour les adultes plus âgés, cependant, le risque de complications était plus du double.

• Environ 1 pour cent des personnes développent une infection après la chirurgie.
• Moins de 2% des personnes développent des caillots sanguins.

Dans de rares cas, une personne peut souffrir d'ostéolyse. Il s'agit d'une inflammation due à une usure microscopique du plastique de l'implant du genou. L'inflammation provoque la dissolution et l'affaiblissement des os.

Complications de l'anesthésie

Un chirurgien peut utiliser une anesthésie générale ou locale pendant la chirurgie. Il est généralement sans danger, mais il peut avoir des effets indésirables.

Les effets secondaires les plus courants comprennent:

• vomissement
• vertiges
• frissonnant
• gorge irritée
• maux et douleurs
• inconfort
• somnolence

Les autres effets possibles comprennent:

• difficultés respiratoires
• réactions allergiques
• lésion nerveuse

Pour réduire le risque de problèmes, assurez-vous d'informer à l'avance votre médecin de l'un des éléments suivants:

• médicaments sur ordonnance ou en vente libre
• suppléments
• tabagisme
• consommation de drogues ou d'alcool à des fins récréatives

Ceux-ci peuvent interagir avec les médicaments et interférer avec l'anesthésie.

Caillots sanguins

Il existe un risque de développer un caillot sanguin après une intervention chirurgicale telle qu'une thrombose veineuse profonde (TVP).

Si un caillot traverse la circulation sanguine et provoque un blocage des poumons, une embolie pulmonaire (EP) peut en résulter. Cela peut mettre la vie en danger.

Les caillots sanguins peuvent survenir pendant ou après tout type de chirurgie, mais ils sont plus fréquents après des chirurgies orthopédiques comme les arthroplasties du genou.

Les symptômes apparaissent généralement dans les 2 semaines suivant la chirurgie, mais des caillots peuvent se former en quelques heures ou même pendant la procédure.

Si vous développez un caillot, vous devrez peut-être passer plus de temps à l'hôpital.

L'analyse par Healthline des données de Medicare et des demandes de règlement privées a révélé que:

• Moins de 3 pour cent des personnes ont signalé une TVP pendant leur séjour à l'hôpital.
• Moins de 4 pour cent ont signalé une TVP dans les 90 jours suivant la chirurgie.

Les caillots qui se forment et restent dans les jambes présentent un risque relativement mineur. Cependant, un caillot qui se déloge et traverse le corps jusqu'au cœur ou aux poumons peut entraîner de graves complications.

Les mesures qui peuvent réduire le risque comprennent:

• Médicaments anticoagulants. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme la warfarine (Coumadin), l'héparine, l'énoxaparine (Lovenox), le fondaparinux (Arixtra) ou l'aspirine pour réduire le risque de caillots après la chirurgie.
• Techniques pour améliorer la circulation. Les bas de soutien, les exercices pour le bas des jambes, les pompes pour mollets ou le soulèvement des jambes peuvent stimuler la circulation et empêcher la formation de caillots.

Assurez-vous de discuter de vos facteurs de risque de caillots avant votre chirurgie. Certaines conditions, telles que le tabagisme ou l'obésité, augmentent votre risque.

Si vous remarquez ce qui suit dans une zone spécifique de votre jambe, cela peut être le signe d'une TVP:

• rougeur
• gonflement
• douleur
• chaleur

Si les symptômes suivants apparaissent, cela peut signifier qu'un caillot a atteint les poumons:

• difficulté à respirer
• étourdissements et évanouissements
• rythme cardiaque rapide
• une légère fièvre
• une toux, qui peut ou non produire du sang

Informez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'un de ces changements.

Les moyens de prévenir les caillots sanguins comprennent:

• garder les jambes levées
• prendre tout médicament recommandé par le médecin
• éviter de rester assis trop longtemps

Infection

Les infections sont rares après une arthroplastie du genou, mais elles peuvent survenir. L'infection est une complication grave et nécessite une attention médicale immédiate.

Selon l’analyse de Healthline des données de Medicare et des demandes de règlement privées, 1,8% ont signalé une infection dans les 90 jours suivant la chirurgie.

Une infection peut survenir si des bactéries pénètrent dans l'articulation du genou pendant ou après la chirurgie.

Les prestataires de soins de santé réduisent ce risque en:

• assurer un environnement stérile dans la salle d'opération
• en utilisant uniquement du matériel et des implants stérilisés
• prescrire des antibiotiques avant, pendant et après la chirurgie

Les moyens de prévenir ou de gérer l'infection comprennent:

• prendre les antibiotiques prescrits par le médecin
• suivre toutes les instructions pour garder la plaie propre
• contacter le médecin en cas de signes d'infection, tels qu'une rougeur, une douleur ou un gonflement qui s'aggravent plutôt que de s'améliorer
• s'assurer que le médecin est au courant de tout autre problème de santé que vous pourriez avoir ou des médicaments que vous prenez

Certaines personnes sont plus sujettes aux infections car leur système immunitaire est affaibli par une condition médicale ou l'utilisation de certains médicaments. Cela comprend les personnes atteintes de diabète, du VIH, celles qui utilisent des médicaments immunosuppresseurs et celles qui prennent des médicaments après une transplantation.

Apprenez-en davantage sur la façon dont l'infection se produit après une arthroplastie du genou et sur les mesures à prendre si c'est le cas.

Douleur persistante

Il est normal d'avoir des douleurs après la chirurgie, mais cela devrait s'améliorer avec le temps. Les médecins peuvent soulager la douleur jusqu'à ce que cela se produise.

Dans de rares cas, la douleur peut persister. Les personnes qui ont une douleur persistante ou qui s'aggrave doivent demander conseil à leur médecin, car il peut y avoir une complication.

La complication la plus courante est que les gens n'aiment pas le fonctionnement de leur genou ou continuent à avoir des douleurs ou des raideurs.

Complications d'une transfusion

Dans de rares cas, une personne peut avoir besoin d'une transfusion sanguine après une procédure de remplacement du genou.

Les banques de sang aux États-Unis examinent tout le sang pour d'éventuelles infections. Il ne devrait y avoir aucun risque de complications dues à une transfusion.

Certains hôpitaux vous demandent de stocker votre propre sang avant la chirurgie. Votre chirurgien peut vous conseiller à ce sujet avant la procédure.

Allergie aux composants métalliques

Certaines personnes peuvent avoir une réaction au métal utilisé dans l'articulation artificielle du genou.

Les implants peuvent contenir du titane ou un alliage à base de cobalt-chrome. La plupart des personnes allergiques aux métaux savent déjà qu'elles en ont une.

Assurez-vous d'en informer votre chirurgien ou de toute autre allergie que vous pourriez avoir bien avant la chirurgie.

Complications des plaies et des saignements

Le chirurgien utilisera des sutures ou des agrafes utilisées pour refermer la plaie. Ils les retirent généralement après environ 2 semaines.

Les complications qui peuvent survenir comprennent:

• Lorsqu'une plaie tarde à guérir et que le saignement continue pendant plusieurs jours.
• Lorsque les anticoagulants, qui peuvent aider à prévenir les caillots, contribuent à des problèmes de saignement. Le chirurgien devra peut-être rouvrir la plaie et drainer le liquide.
• Lorsqu'un kyste de Baker se produit, lorsque du liquide s'accumule derrière le genou. Un professionnel de la santé peut avoir besoin de vidanger le liquide avec une aiguille.
• Si la peau ne guérit pas correctement, vous pourriez avoir besoin d'une greffe de peau.

Pour réduire le risque de problèmes, surveillez la plaie et informez votre médecin si elle ne guérit pas ou si elle continue de saigner.

Blessures artérielles

Les principales artères de la jambe sont directement derrière le genou. Pour cette raison, le risque d’endommagement de ces navires est très faible.

Un chirurgien vasculaire peut généralement réparer les artères s'il y a des dommages.

Lésions nerveuses ou neurovasculaires

Jusqu'à 10 pour cent des personnes peuvent subir des lésions nerveuses pendant la chirurgie. Si cela se produit, vous pouvez rencontrer:

• engourdissement
• pied tombant
• la faiblesse
• picotements
• une sensation de brûlure ou de picotement

Si vous remarquez ces symptômes, contactez votre médecin. Le traitement dépendra de l'étendue des dommages.

Raideur du genou et perte de mouvement

Le tissu cicatriciel ou d'autres complications peuvent parfois affecter le mouvement du genou. Des exercices spéciaux ou une thérapie physique peuvent aider à résoudre ce problème.

En cas de raideur sévère, la personne peut avoir besoin d'une procédure de suivi pour briser le tissu cicatriciel ou ajuster la prothèse à l'intérieur du genou.

S'il n'y a pas de problème supplémentaire, les moyens de prévenir la raideur consistent à faire de l'exercice régulièrement et à informer votre médecin si la raideur ne diminue pas avec le temps.

Problèmes d'implants

Parfois, il peut y avoir un problème avec l'implant. Par exemple:

• Le genou peut ne pas se plier correctement.
• L'implant peut devenir lâche ou instable avec le temps.
• Certaines parties de l'implant peuvent se casser ou s'user.

Selon l’analyse de Healthline des données de Medicare et des demandes de règlement privées, seulement 0,7% des personnes souffrent de complications mécaniques pendant leur séjour à l’hôpital, mais des problèmes peuvent encore survenir au cours des semaines suivant la chirurgie.

Si ces problèmes surviennent, la personne peut avoir besoin d'une procédure de suivi ou d'une révision pour résoudre le problème.

D'autres raisons pour lesquelles une révision pourrait être nécessaire comprennent:

• infection
• douleur continue
• raideur du genou

L'analyse des données de Medicare montre que le taux moyen de chirurgie de révision dans les 90 jours est de 0,2%, mais il augmente à 3,7% dans les 18 mois.

Certaines recherches suggèrent que l'usure et le desserrage à long terme de l'implant affectent 6% des personnes après 5 ans et 12% après 10 ans.

Dans l'ensemble, plus de arthroplasties du genou travaillent encore 25 ans plus tard, selon les chiffres publiés en 2018.

Les moyens de réduire l'usure et le risque de dommages comprennent:

• maintenir un poids santé
• éviter les activités à fort impact, telles que la course et le saut, car elles peuvent exercer une pression sur l'articulation

À emporter

L'arthroplastie totale du genou est une procédure standard que des milliers de personnes subissent chaque année. Beaucoup d'entre eux n'ont pas de complications.

Il est essentiel de connaître les risques et de détecter les signes d'une complication.

Cela vous aidera à prendre une décision éclairée sur l'opportunité d'aller de l'avant. Cela vous permettra également de prendre des mesures en cas de problème.