Comment la polyarthrite rhumatoïde est-elle diagnostiquée?

Contenu

• Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?
• Quels sont les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde?
• Comment diagnostique-t-on la polyarthrite rhumatoïde?
• Critères diagnostiques
• Tests sanguins pour la polyarthrite rhumatoïde
• Test du facteur rhumatoïde
• Test d'anticorps anti-protéine protéique (anti-CCP)
• Test d'anticorps antinucléaires (ANA)
• Taux de sédimentation des érythrocytes (taux de sédimentation)
• Test de protéine C réactive (CRP)
• Autres tests de polyarthrite rhumatoïde
• Rayons X
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Prochaines étapes de la polyarthrite rhumatoïde
• Drogues
• Chirurgie
• Traitements alternatifs

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un type de maladie auto-immune où le système immunitaire du corps attaque la muqueuse des articulations. Cela entraîne des articulations douloureuses et des tendons et des ligaments affaiblis.

Les zones du corps que la PR peut affecter comprennent:

• peau
• yeux
• poumons
• cœur
• vaisseaux sanguins

Les symptômes précoces de la PR peuvent ressembler à des symptômes d'autres affections. Puisqu'il n'y a pas de test unique pour la PR, un diagnostic prend du temps à confirmer.

Une PR sévère peut entraîner des handicaps physiques, des douleurs et une défiguration. Ainsi, le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde à ses débuts est le meilleur moyen de traiter et d'empêcher l'aggravation de la maladie.

Si vous pensez avoir une PR, consultez immédiatement un médecin.

Quels sont les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde?

Au stade précoce de la PR, la maladie peut n'affecter qu'une ou plusieurs articulations. Ce sont généralement les petites articulations des mains et des pieds. À mesure que la PR progresse, d'autres articulations seront affectées.

Un symptôme distinctif de la PR est que l'atteinte articulaire est symétrique.

La polyarthrite rhumatoïde est évolutive et il existe un risque de lésions articulaires et d'incapacité physique. Il est important de reconnaître vos symptômes. Votre médecin peut vous poser des questions à leur sujet lors du diagnostic de la PR.

Les symptômes de la PR comprennent:

• articulations douloureuses
• gonflement des articulations
• raideur articulaire
• fatigue
• perte de poids

Il est important d'informer votre médecin des douleurs articulaires et des gonflements qui ne s'améliorent pas.

Comment diagnostique-t-on la polyarthrite rhumatoïde?

La PR prend généralement du temps à diagnostiquer. Aux premiers stades, les symptômes peuvent ressembler à des symptômes d'autres affections comme le lupus ou d'autres maladies du tissu conjonctif.

Les symptômes de la PR vont et viennent également, vous pouvez donc vous sentir mieux entre les poussées.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments en fonction de vos antécédents, de vos premiers résultats physiques et de la confirmation en laboratoire, mais il est important pour vous de faire des visites de suivi régulières.

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos facteurs de risque. Pour les tests, votre médecin commandera des échantillons de sang et effectuera un examen physique. Un examen physique consiste à vérifier vos articulations pour le gonflement, la sensibilité et l'amplitude des mouvements.

Si vous ou votre médecin pensez que vous pourriez souffrir de PR, vous voudrez voir un rhumatologue. Un rhumatologue est spécialisé dans le diagnostic et la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde et dans la recherche d'un plan de traitement pour répondre à vos besoins.

Critères diagnostiques

Les critères de diagnostic actuels de la PR nécessitent au moins six points sur une échelle de classification et un test sanguin positif et confirmé, selon l'American College of Rheumatology.

Pour obtenir six points, une personne doit avoir:

• symptômes affectant une ou plusieurs articulations (jusqu'à cinq points)
• résultats de test positifs sur un test sanguin pour le facteur rhumatoïde (RF) ou l'anticorps anti-protéine anticitrulliné (anti-CCP) (jusqu'à trois points)
• tests positifs pour la protéine C réactive (CRP) ou la sédimentation des érythrocytes (un point)
• des symptômes qui durent plus de six semaines (un point)

Tests sanguins pour la polyarthrite rhumatoïde

La PR est une maladie auto-immune. Plusieurs tests sanguins différents peuvent détecter des modifications du système immunitaire ou des anticorps qui peuvent attaquer les articulations et d'autres organes. D'autres mesurent l'inflammation ou la fonction globale du système immunitaire.

Pour les analyses de sang, votre médecin prélèvera un petit échantillon dans une veine. L'échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour être testé. Il n'y a pas non plus de test unique pour confirmer la PR, votre médecin peut donc ordonner plusieurs tests.

Test du facteur rhumatoïde

Certaines personnes atteintes de PR ont des niveaux élevés de facteur rhumatoïde (RF). La RF est une protéine produite par le système immunitaire de votre corps. Il peut attaquer les tissus sains de votre corps.

Des niveaux plus élevés de RF signifient également des symptômes plus graves et une progression plus rapide. Mais les tests RF ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer la PR seule.

Certaines personnes atteintes de PR ont un test négatif pour les RF, tandis que d'autres personnes sans PR peuvent être positives pour les RF.

Test d'anticorps anti-protéine protéique (anti-CCP)

Un test anti-CCP, également connu sous le nom de ACPA, teste un anticorps associé à la PR.

Selon une étude réalisée en 2007, le test anti-CCP est utile pour un diagnostic précoce. Il peut identifier les personnes les plus susceptibles de développer des dommages graves et irréversibles dus à la PR.

Si vous testez positif pour anti-CCP, il y a de fortes chances que vous ayez la PR. Un test positif indique également que la PR progressera probablement plus rapidement.

Les personnes sans PR ne testent presque jamais positif pour anti-CCP. Cependant, les personnes atteintes de PR peuvent avoir un test négatif pour les anti-CCP.

Pour confirmer la PR, votre médecin examinera ce résultat de test en combinaison avec d'autres tests et résultats cliniques.

Test d'anticorps antinucléaires (ANA)

Les tests ANA sont un indicateur général des maladies auto-immunes.

Un test ANA positif signifie que votre corps produit des anticorps. Un niveau élevé de cet anticorps pourrait signifier que le système immunitaire de votre corps s’attaque lui-même.

Étant donné que la PR est une maladie auto-immune, de nombreuses personnes atteintes de PR ont des tests ANA positifs. Cependant, un test positif ne signifie pas que vous souffrez de PR.

De nombreuses personnes ont des tests ANA positifs et de faible niveau sans preuve clinique de PR.

Taux de sédimentation des érythrocytes (taux de sédimentation)

Également appelé ESR, le test de taux de sédimentation vérifie l'inflammation. Le laboratoire examinera le taux de sédimentation, qui mesure la vitesse à laquelle vos globules rouges s'agglutinent et coulent au fond du tube à essai.

Il existe généralement une corrélation directe entre le niveau du taux de sédimentation et le degré d'inflammation.

Test de protéine C réactive (CRP)

Le CRP est un test utilisé pour rechercher une inflammation. La CRP est produite dans le foie en cas d'inflammation grave ou d'infection dans le corps. Des niveaux élevés de CRP peuvent indiquer une inflammation des articulations.

Les niveaux de protéine C-réactive changent plus rapidement que les taux de sed. C'est pourquoi ce test est parfois utilisé pour mesurer l'efficacité des médicaments contre la PR, en plus de diagnostiquer la PR.

Autres tests de polyarthrite rhumatoïde

En plus des tests sanguins pour la PR, d'autres tests peuvent également être utilisés pour détecter les dommages causés par la maladie.

Rayons X

Les rayons X peuvent être utilisés pour prendre des images des articulations touchées par la PR.

Votre médecin examinera ces images pour évaluer le niveau de dommages au cartilage, aux tendons et aux os. Cette évaluation peut également aider à déterminer la meilleure méthode de traitement.

Cependant, les rayons X ne peuvent être utilisés que pour détecter une PR plus avancée. L'inflammation précoce des tissus mous n'apparaît pas sur les scans. Une série de rayons X sur une période de plusieurs semaines ou mois peut également aider à surveiller la progression de la PR.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Les IRM utilisent un puissant champ magnétique pour prendre une photo de l'intérieur du corps. Contrairement aux rayons X, les IRM peuvent créer des images des tissus mous.

Ces images sont utilisées pour rechercher une inflammation de la synoviale. La synoviale est la membrane qui tapisse les articulations. C’est ce que le système immunitaire attaque pendant la PR.

Les IRM peuvent détecter l'inflammation due à la PR beaucoup plus tôt qu'une radiographie. Cependant, ils ne sont pas largement utilisés dans le diagnostic.

Prochaines étapes de la polyarthrite rhumatoïde

Un diagnostic de PR n'est qu'un début. La PR est une maladie à vie qui affecte principalement les articulations, mais elle peut également affecter d'autres organes tels que les yeux, la peau, les poumons, le cœur et les vaisseaux sanguins.

Le traitement est plus efficace aux premiers stades et peut aider à retarder la progression de la PR.

Consultez votre médecin immédiatement si vous soupçonnez que vous pourriez souffrir de PR. Ils peuvent recommander des options de traitement pour aider à gérer vos symptômes.

Drogues

Vous pouvez peut-être gérer la douleur articulaire de la PR avec des médicaments anti-inflammatoires en vente libre (OTC) comme l'ibuprofène. Votre médecin peut également suggérer un médicament corticoïde pour réduire l'inflammation.

Les médicaments pour aider à ralentir la progression de la PR comprennent les ARMM ou les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, comme:

• méthotrexate
• léflunomide (Arava)
• hydroxychloroquine (Plaquenil)

Les autres médicaments utilisés pour traiter la PR comprennent les agents biologiques - médicaments fabriqués à l'intérieur des cellules vivantes. Il s'agit notamment de l'abatacept (Orencia) et de l'adalimumab (Humira). Celles-ci sont souvent prescrites si les DMARD ne fonctionnent pas.

Chirurgie

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si le médicament n’améliore pas votre état. Un remplacement ou une fusion articulaire totale peut stabiliser et réaligner les articulations touchées.

Traitements alternatifs

La physiothérapie peut être un traitement efficace pour améliorer la flexibilité articulaire.

Les suppléments d'huile de poisson et les médicaments à base de plantes peuvent également soulager la douleur et l'inflammation. Parlez à votre médecin avant d'essayer quelque chose de nouveau, car les suppléments ne sont pas réglementés et peuvent interférer avec certains médicaments.

La PR peut être une maladie à vie, mais vous pouvez toujours vivre une vie saine et active après le diagnostic. Vous trouverez les meilleurs résultats et chances de rémission lorsque vous restez actif et suivez le plan de traitement recommandé par votre médecin.