Traitement du travail prématuré: Tocolytiques

Contenu

• Médicaments tocolytiques
• Quel type de médicament tocolytique faut-il utiliser?
• À quel moment de ma grossesse puis-je prendre des médicaments tocolytiques?
• Combien de temps les médicaments tocolytiques doivent-ils être poursuivis?
• Quel est le succès des médicaments tocolytiques?
• Qui ne devrait pas utiliser de médicaments tocolytiques?

Médicaments tocolytiques

Les tocolytiques sont des médicaments qui sont utilisés pour retarder votre accouchement pendant une courte période (jusqu'à 48 heures) si vous commencez le travail trop tôt dans votre grossesse.

Les médecins utilisent ces médicaments pour retarder votre accouchement pendant que vous êtes transféré dans un hôpital spécialisé dans les soins prématurés, ou pour qu'ils puissent vous administrer des corticostéroïdes ou du sulfate de magnésium. Les injections de corticostéroïdes aident à mûrir les poumons du bébé.

Le sulfate de magnésium protège un bébé de moins de 32 semaines de la paralysie cérébrale, mais il peut également être utilisé comme tocolytique. Le sulfate de magnésium est également utilisé pour prévenir les convulsions chez les femmes enceintes atteintes de prééclampsie (hypertension artérielle).

Les autres médicaments pouvant être utilisés comme tocolytique comprennent:

• bêta-mimétiques (par exemple, terbutaline)
• inhibiteurs calciques (par exemple, nifédipine)
• anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par exemple, indométacine)

Des informations générales sur ces médicaments sont données ci-dessous.

Quel type de médicament tocolytique faut-il utiliser?

Il n'y a pas de données montrant qu'un médicament est toujours meilleur qu'un autre, et les médecins de différentes régions du pays ont des préférences différentes.

Dans de nombreux hôpitaux, la terbutaline est administrée en particulier si une femme présente un faible risque d'accoucher tôt. Pour les femmes à haut risque d'accouchement dans la semaine suivante, le sulfate de magnésium (administré par voie intraveineuse) est généralement le médicament de choix.

À quel moment de ma grossesse puis-je prendre des médicaments tocolytiques?

Les médicaments tocolytiques pour le travail prématuré ne sont pas utilisés avant 24 semaines de grossesse. Dans certaines situations, votre médecin peut l'utiliser lorsque vous êtes à 23 semaines de grossesse.

De nombreux médecins arrêtent de donner des tocolytiques après qu'une femme a atteint sa 34e semaine de grossesse, mais certains médecins commencent les tocolytiques aussi tard que 36 semaines.

Combien de temps les médicaments tocolytiques doivent-ils être poursuivis?

Votre médecin peut d'abord essayer de traiter votre travail prématuré avec le repos au lit, des liquides supplémentaires, des analgésiques et une dose unique d'un médicament tocolytique. Ils peuvent également effectuer des tests supplémentaires (comme un test de fibronectine fœtale et une échographie transvaginale) pour mieux déterminer votre risque d'accouchement prématuré.

Si vos contractions ne s'arrêtent pas, la décision de continuer les médicaments tocolytiques, et pendant combien de temps, sera basée sur votre risque réel d'accouchement prématuré (tel que déterminé par les tests de dépistage), l'âge du bébé et le statut du bébé. poumons.

Si les tests indiquent que vous présentez un risque élevé d’accouchement prématuré, votre médecin vous administrera probablement du sulfate de magnésium pendant au moins 24 à 48 heures ainsi que des corticostéroïdes pour améliorer la fonction pulmonaire du bébé.

Si les contractions s'arrêtent, votre médecin réduira puis arrêtera le sulfate de magnésium.

Si les contractions continuent, votre médecin peut demander des tests supplémentaires pour exclure une infection sous-jacente de l'utérus. Le médecin peut également faire un test pour déterminer l’état des poumons du bébé.

Quel est le succès des médicaments tocolytiques?

Aucun médicament tocolytique ne retarde systématiquement l'accouchement pendant une période de temps significative.

Cependant, les médicaments tocolytiques peuvent retarder l'accouchement pendant au moins un court moment (généralement quelques jours). Cela donne généralement suffisamment de temps pour recevoir une cure de stéroïdes. Les injections de corticostéroïdes réduisent les risques pour votre bébé s'ils arrivent tôt.

Qui ne devrait pas utiliser de médicaments tocolytiques?

Les femmes ne devraient pas utiliser de médicaments tocolytiques lorsque les risques liés à l'utilisation des médicaments l'emportent sur les avantages.

Ces complications peuvent inclure les femmes présentant une prééclampsie ou une éclampsie sévère (hypertension artérielle qui se développe pendant la grossesse et peut entraîner des complications), des saignements sévères (hémorragie) ou une infection de l'utérus (chorioamnionite).

Les médicaments tocolytiques ne doivent pas non plus être utilisés si le bébé est décédé dans l'utérus ou si le bébé présente une anomalie qui entraînera la mort après l'accouchement.

Dans d'autres situations, un médecin peut être prudent quant à l'utilisation de médicaments tocolytiques, mais peut les prescrire car les avantages l'emportent sur les risques. Ces situations peuvent inclure lorsque la mère a:

• prééclampsie légère
• saignements relativement stables au cours du deuxième ou du troisième trimestre
• conditions médicales graves
• un col de l'utérus déjà dilaté de 4 à 6 centimètres ou plus

Le médecin peut toujours utiliser des tocolytiques lorsque le bébé a une fréquence cardiaque anormale (comme indiqué sur le moniteur fœtal) ou une croissance lente.