Les poumons d'un bébé prématuré: problèmes possibles et plus

Contenu

• Les poumons d'un bébé prématuré
• Syndrome de détresse respiratoire (RDS)
• Traitement pour RDS
• Pneumonie
• Traitement de la pneumonie
• Apnée de prématurité
• Traitement de l'apnée de la prématurité
• Complications
• Pneumothorax
• Dysplasie bronchopulmonaire
• Quelles perspectives?
• Les problèmes pulmonaires des bébés prématurés peuvent-ils être évités?

Les poumons d'un bébé prématuré

Les bébés nés avant la semaine 37 de la grossesse sont considérés comme prématurés. Les bébés prématurés courent un risque plus élevé de développer une ou plusieurs complications après l'accouchement. L'une des principales préoccupations est le poumon du nouveau-né. Les poumons d'un bébé sont généralement considérés comme matures à la semaine 36. Cependant, tous les bébés ne se développent pas au même rythme, il peut donc y avoir des exceptions. Si l'on sait à l'avance qu'un bébé arrivera tôt, certaines futures mamans peuvent avoir besoin d'une injection de stéroïdes avant l'accouchement pour accélérer le développement pulmonaire. Les poumons immatures peuvent être dangereux pour votre bébé. Certaines des complications les plus courantes sont les suivantes.

Syndrome de détresse respiratoire (RDS)

Le problème pulmonaire le plus courant chez un bébé prématuré est le syndrome de détresse respiratoire (SDR). Ceci était auparavant connu sous le nom de maladie de la membrane hyaline (HMD). Un bébé développe un RDS lorsque les poumons ne produisent pas suffisamment de surfactant. Il s'agit d'une substance qui maintient ouverts les minuscules sacs d'air du poumon. En conséquence, un bébé prématuré a souvent des difficultés à élargir ses poumons, à prendre de l'oxygène et à se débarrasser du dioxyde de carbone. Sur une radiographie pulmonaire, les poumons d'un bébé atteint de RDS ressemblent à du verre dépoli. Le RDS est courant chez les bébés prématurés. C'est parce que les poumons ne commencent généralement pas à produire du surfactant avant la 30e semaine de grossesse. Les autres facteurs qui augmentent le risque de développer un SDR chez un bébé comprennent:

• Race caucasienne
• sexe masculin
• histoire de famille
• diabète maternel

Le SDR a tendance à être moins grave chez les bébés dont les mères ont reçu un traitement aux stéroïdes avant l'accouchement.

Traitement pour RDS

Heureusement, le surfactant est maintenant produit artificiellement et peut être administré aux bébés si les médecins soupçonnent qu'ils ne fabriquent pas encore de surfactant par eux-mêmes. La plupart de ces bébés ont également besoin d'oxygène supplémentaire et du soutien d'un ventilateur.

Pneumonie

La pneumonie est une infection des poumons. Elle est généralement causée par une bactérie ou un virus. Certains bébés souffrent de pneumonie alors qu'ils sont encore dans l'utérus et doivent être traités à la naissance. Les bébés peuvent également développer une pneumonie plusieurs semaines après l'accouchement. C'est généralement parce qu'ils étaient sous ventilateur pour des problèmes respiratoires comme le syndrome de détresse respiratoire ou la dysplasie bronchopulmonaire.

Traitement de la pneumonie

Les bébés atteints de pneumonie doivent souvent être traités avec une quantité accrue d'oxygène ou même une ventilation mécanique (une machine respiratoire), en plus des antibiotiques.

Apnée de prématurité

Un autre problème respiratoire courant des bébés prématurés est appelé apnée de la prématurité. Cela se produit lorsque le bébé cesse de respirer. Il provoque souvent une baisse de la fréquence cardiaque et du niveau d'oxygène dans le sang. L'apnée survient chez près de 100% des bébés nés avant 28 semaines de gestation. C'est beaucoup moins courant chez les bébés prématurés plus âgés, en particulier ceux nés à 34 semaines ou plus tard. L'apnée ne survient généralement pas immédiatement après la naissance. Elle survient plus fréquemment à l'âge de 1 à 2 jours et n'est parfois évidente qu'après le sevrage du bébé d'un ventilateur. Il existe deux principales causes d'apnée chez les prématurés.

1. Le bébé «oublie» de respirer, simplement parce que le système nerveux est immature. C'est ce qu'on appelle l'apnée centrale.
2. Le bébé essaie de respirer, mais les voies respiratoires s'effondrent. L'air ne peut pas entrer et sortir des poumons. C'est ce qu'on appelle l'apnée obstructive.

Les bébés prématurés souffrent fréquemment d'apnée «mixte», qui est une combinaison d'apnée centrale et obstructive. Un bébé à risque d'apnée doit être connecté à un moniteur qui enregistre la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et le niveau d'oxygène dans le sang. Si l'un de ces taux tombe en dessous des niveaux normaux, une alarme retentit, alertant le personnel de l'hôpital que le bébé a un épisode d'apnée. Le personnel stimule ensuite le bébé, généralement en frottant doucement la poitrine ou le dos du bébé. Le bébé recommence à respirer. Parfois, un bébé a besoin d'aide avec un sac et un masque pour recommencer à respirer.

Traitement de l'apnée de la prématurité

L'apnée centrale peut être traitée avec un médicament appelé aminophylline ou avec de la caféine. Ces deux médicaments stimulent le système respiratoire immature du bébé et réduisent le nombre d'épisodes d'apnée. S'ils ne le font pas, ou si les épisodes sont suffisamment graves pour obliger le personnel à stimuler fréquemment la respiration du bébé avec un sac et un masque, le bébé devra peut-être être mis sous ventilateur. Ce sera le cas jusqu'à maturité du système nerveux. Les bébés souffrant d'apnée purement obstructive doivent souvent être connectés à un ventilateur via un tube endotrachéal pour garder les voies respiratoires ouvertes. L'apnée de la prématurité disparaît généralement au moment où le bébé a entre 40 et 44 semaines. Cela comprend le nombre de semaines de grossesse plus le nombre de semaines depuis la naissance du bébé. Parfois, il est résolu dès 34 à 35 semaines. Mais parfois, l'apnée persiste et le bébé a besoin d'une thérapie à long terme. Les parents peuvent avoir besoin de donner à leur bébé de l'aminophylline ou de la caféine et d'utiliser un moniteur d'apnée à la maison. Dans ce cas, les parents sont entraînés à utiliser le moniteur et à pratiquer la RCR pour stimuler la respiration. Les bébés ne sont pas renvoyés chez eux sur un moniteur, sauf s'ils sont autrement stables et ne souffrent que de rares épisodes d'apnée sur une période de 24 heures.

Complications

Pneumothorax

Les bébés atteints de SDR développent parfois une complication connue sous le nom de pneumothorax ou de poumon effondré. Un pneumothorax peut également se développer en l'absence de RDS. Cette condition se développe lorsqu'un petit sac d'air dans les poumons se rompt. L'air s'échappe du poumon dans un espace entre le poumon et la paroi thoracique. Si une grande quantité d'air s'accumule, les poumons ne peuvent pas se dilater correctement. Le pneumothorax peut être drainé en insérant une petite aiguille dans la poitrine. Si le pneumothorax s'accumule à nouveau après avoir été drainé avec une aiguille, un drain thoracique peut être inséré entre les côtes. Le drain thoracique est relié à un dispositif d'aspiration. Il élimine en continu l'air qui s'est accumulé jusqu'à ce que le petit trou dans le poumon guérisse.

Dysplasie bronchopulmonaire

Une autre complication du RDS est la dysplasie bronchopulmonaire (BPD). Il s'agit d'une maladie pulmonaire chronique causée par des lésions pulmonaires. Le trouble borderline survient chez environ 25 à 30% des bébés nés avant 28 semaines et pesant moins de 2,2 livres. Il est plus fréquent chez les bébés très prématurés nés entre 24 et 26 semaines. La cause sous-jacente du trouble borderline n'est pas bien comprise. Mais cela se produit généralement chez les bébés qui sont sous respirateurs et / ou qui reçoivent de l'oxygène. Pour cette raison, les médecins pensent que ces traitements, bien que nécessaires, peuvent endommager les tissus pulmonaires immatures d'un bébé. Malheureusement, la DBP, à son tour, peut obliger un bébé à nécessiter une oxygénothérapie et un soutien respiratoire continus. Lorsqu'un bébé est âgé de 3 à 4 semaines, les médecins utilisent parfois des médicaments diurétiques et des médicaments inhalés. Ceux-ci peuvent aider à sevrer un bébé du ventilateur et à réduire le besoin d'oxygène. Dans le passé, les médecins utilisaient fréquemment des stéroïdes pour traiter le trouble borderline. Mais parce que l'utilisation de stéroïdes a été liée à des problèmes de développement ultérieurs comme la paralysie cérébrale, les médecins n'utilisent désormais des stéroïdes que dans les cas les plus graves. Alors que le trouble borderline a tendance à s'améliorer à mesure que les bébés grandissent, il n'est pas rare que les bébés atteints de trouble borderline continuent de recevoir une thérapie diurétique et / ou de l'oxygène à la maison pendant plusieurs mois.

Quelles perspectives?

Les perspectives d'un bébé prématuré souffrant de problèmes pulmonaires dépendront de plusieurs facteurs, notamment:

• le type de problème pulmonaire qu'ils ont
• la gravité des symptômes
• leur age

Avec les progrès de la médecine moderne, les chances de survie suivies d'un développement normal continuent de s'améliorer.

Les problèmes pulmonaires des bébés prématurés peuvent-ils être évités?

La meilleure façon de prévenir les problèmes pulmonaires chez un bébé prématuré est d'éviter un accouchement prématuré. Ce n'est pas toujours possible, mais vous pouvez prendre plusieurs mesures pour réduire le risque d'accouchement prématuré:

• ne fume pas
• n'utilisez pas de drogues illicites
• ne buvez pas d'alcool
• avoir une alimentation saine
• parlez à votre médecin pour obtenir de bons soins prénatals