Qu'est-ce qu'une fistule périlymphe et comment est-elle traitée?

Contenu

• Quels sont les symptômes?
• Quelles sont les causes?
• Comment est-il diagnostiqué?
• Comment est-il traité?
• Cela nécessite-t-il jamais une intervention chirurgicale?
• Quelles sont les perspectives?

Une fistule périlymphe (PLF) est une déchirure dans l'une des membranes séparant l'oreille moyenne et l'oreille interne.

Votre oreille moyenne est remplie d'air. Votre oreille interne, d'autre part, est remplie de liquide appelé périlymphe. Habituellement, des membranes minces aux ouvertures appelées fenêtres ovales et rondes séparent votre oreille interne et moyenne.

Mais ces membranes peuvent se rompre ou se déchirer, ce qui peut faire couler le liquide périlymphatique de votre oreille interne dans votre oreille moyenne.

Cet échange de fluide peut provoquer des changements de pression qui affectent votre équilibre et votre audition.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes d'une fistule périlymphe peuvent inclure:

• une sensation de satiété dans l'oreille
• perte auditive soudaine
• perte auditive qui va et vient
• étourdissements ou vertiges
• nausées persistantes et légères
• perte de mémoire
• mal des transports
• un sentiment d'être déséquilibré, souvent d'un côté
• maux de tête
• bourdonnement dans les oreilles

Vous pourriez constater que vos symptômes s'aggravent lorsque:

• vous rencontrez des changements d'altitude
• soulever quelque chose de lourd
• éternuement
• toux
• rire

Certaines personnes ne ressentent pas de symptômes, tandis que d'autres présentent des symptômes très légers qui sont à peine perceptibles. Certaines personnes rapportent simplement se sentir un peu «off».

Gardez à l'esprit que les fistules périlymphe ont tendance à n'affecter qu'une oreille à la fois. Cependant, un traumatisme crânien sévère peut entraîner des fistules périlymphe bilatérales dans de rares cas.

Quelles sont les causes?

Les fistules de Perilymph peuvent survenir après un traumatisme crânien ou un barotraumatisme (impliquant des changements de pression extrêmes et rapides). Ces changements de pression extrêmes peuvent se produire à partir d'une gamme de choses, y compris les voyages en avion, la plongée sous-marine, l'accouchement et le levage de charges lourdes.

D'autres causes potentielles comprennent:

• expérience du coup du lapin
• perforer votre tympan
• être exposé à des sons très forts, y compris des coups de feu ou des sirènes, près de votre oreille
• infections de l'oreille graves ou fréquentes
• se moucher très fort

Des fistules de périlymphe peuvent également être présentes à la naissance dans certains cas.

Certaines personnes rapportent développer des fistules spontanées de périlymphe sans cause apparente. Cependant, dans ces cas, la cause profonde pourrait être une blessure ancienne ou quelque chose qui n'a pas provoqué de symptômes immédiats.

Comment est-il diagnostiqué?

Il peut être difficile de diagnostiquer une fistule périlymphe. Les symptômes qui apparaissent après un traumatisme, tels que des étourdissements, pourraient être liés à d'autres conditions, comme une lésion cérébrale traumatique avec une commotion cérébrale.

Les symptômes généraux de la fistule périlymphe sont également très similaires à ceux de la maladie de Ménière, un trouble de l'oreille interne qui provoque des difficultés d'équilibre et une perte auditive. Les approches de traitement pour les deux conditions diffèrent, il est donc important d'obtenir un diagnostic précis de votre fournisseur de soins de santé.

Pour réduire les causes potentielles de vos symptômes, ils peuvent utiliser une variété de tests, notamment:

• tests d'audition
• tests d'équilibre
• Tomodensitométrie
• IRM
• un test d'électrocochléographie, qui examine l'activité de votre oreille interne en réponse aux sons afin de déterminer s'il y a une quantité anormale de pression de fluide à l'intérieur de l'oreille interne
• un test de la fistule périlymphe, qui suit vos mouvements oculaires tandis qu'une pression est appliquée sur le canal auditif externe

Habituellement, une combinaison de vos antécédents médicaux et des résultats des tests peut fournir suffisamment d'informations pour diagnostiquer présumément une fistule périlymphe. La confirmation peut provenir d'une IRM ou d'un scanner ou d'une exploration chirurgicale.

Comment est-il traité?

Il existe plusieurs options de traitement, selon les symptômes que vous ressentez.

Le repos au lit ou une activité restreinte pendant une à deux semaines est parfois la première approche du traitement. Si cela conduit à une amélioration, votre professionnel de la santé peut recommander un alitement supplémentaire pour voir si l'amélioration continue.

Il existe également un traitement assez nouveau appelé injection de patch sanguin qui peut aider. Cela peut être utilisé comme première ligne de traitement.

Ce traitement consiste à injecter votre propre sang dans votre oreille moyenne, qui à son tour colmate la membrane de la fenêtre défectueuse. Une revue de 2016 a examiné 12 cas de fistule périlymphale suspectée. Les symptômes se sont améliorés pour toutes les personnes sauf une.

Cela nécessite-t-il jamais une intervention chirurgicale?

Votre professionnel de la santé pourrait également recommander une intervention chirurgicale, surtout si d'autres traitements ne semblent pas fonctionner.

La procédure dure généralement entre 30 et 60 minutes. Votre tympan sera soulevé à travers votre conduit auditif afin que des greffes de tissus puissent être placées sur les membranes entre votre oreille interne et moyenne.

Les étourdissements s'améliorent souvent après la chirurgie, mais certaines recherches suggèrent que la perte d'audition peut ne pas s'améliorer, même avec la chirurgie.

Après la chirurgie, il est important de limiter votre activité pendant trois jours. Et pour les prochaines semaines à un mois, vous devrez:

• éviter de soulever plus de 10 livres
• éviter les activités qui pourraient causer des tensions, y compris la plongée et le levage de poids
• dormir avec la tête haute

Il est important de suivre toutes les recommandations de votre professionnel de la santé après la chirurgie. La période de récupération peut sembler longue, mais forcer la fistule avant qu'elle ne guérisse complètement peut conduire à une fistule persistante.

Quelles sont les perspectives?

Le diagnostic et le traitement d'une fistule périlymphe peuvent être difficiles, mais il est important d'obtenir un diagnostic et un traitement précis. Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez des étourdissements et une perte auditive, même mineure, après une blessure à l'oreille ou à la tête.

Certaines fistules de périlymphe guérissent seules avec du repos, mais dans certains cas, vous devrez peut-être un patch sanguin ou une intervention chirurgicale. Bien que la procédure elle-même soit assez rapide, il faudra environ un mois pour récupérer complètement.