À propos du trouble de suivi patellaire

Contenu

• Votre rotule en mouvement
• Symptômes du trouble du suivi patellaire
• Causes des troubles de la localisation patellaire
• Diagnostic des troubles de la localisation patellaire
• Traitement des troubles du suivi patellaire
• Enregistrement au genou
• Thérapie physique
• Chirurgie
• Prévention de la douleur liée au trouble du suivi patellaire
• Rester actif avec un trouble du suivi rotulien
• Le plat à emporter

Votre rotule en mouvement

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La rotule est le terme médical pour votre rotule. Le trouble de repérage rotulien (ou maltracking rotulien) décrit le mouvement de votre rotule qui n'est pas aligné, comme votre rotule se déplaçant latéralement. Il peut généralement être soulagé par des exercices et une thérapie physique.

La rotule est un os séparé qui est attaché à votre os de la cuisse (fémur) en haut et à votre gros os du tibia (tibia) par des tendons et des ligaments puissants. C'est un type d'os qui se forme dans un tendon pour donner un avantage mécanique au genou.

Quand elle fonctionne correctement, la rotule glisse dans une rainure ou un pan coupé qui se trouve près de l'extrémité de votre cuisse appelé la rainure trochléaire.

Les blessures liées au sport, à la surutilisation ou à un traumatisme peuvent entraîner un léger décalage de la rotule et un suivi incorrect dans la rainure trochléaire. Dans la plupart des cas, la rotule se déplace vers l'extérieur de la jambe, mais elle peut également se déplacer vers l'intérieur.

Voici ce que vous devez savoir sur le trouble du repérage rotulien et la santé de vos genoux.

Symptômes du trouble du suivi patellaire

Les symptômes du trouble de la localisation patellaire comprennent:

• douleur, et éventuellement gonflement, à l'avant du genou, qui augmente lorsque vous vous accroupissez, sautez, vous agenouillez, courez ou marchez en bas
• une sensation d'éclatement, de grincement, de glissement ou d'attraper lorsque vous pliez le genou
• un sentiment que votre genou fléchit sous vous

La douleur varie en fonction de la gravité du trouble.

Un exemple d'un cas grave de trouble de suivi est une luxation. Si la rotule est complètement luxée, vous ressentirez généralement beaucoup de douleur. Votre jambe peut sembler pliée ou déformée, et vous ne pourrez peut-être pas plier ou redresser votre genou ou marcher.

Le trouble de la localisation patellaire est plus fréquent chez les femmes et les athlètes des deux sexes. Il peut également affecter les personnes âgées en raison de l'arthrite de l'articulation du genou.

Causes des troubles de la localisation patellaire

Généralement, le trouble de la localisation patellaire provient d'une forte pression sur le genou, en particulier des mouvements de torsion qui se produisent dans de nombreux sports.

Une faiblesse musculaire, un ton médiocre et des anomalies structurelles peuvent vous rendre plus sensible au trouble du suivi patellaire. Les risques comprennent:

• faiblesse des muscles de la cuisse (quadriceps), bien qu'il y ait une certaine controverse à ce sujet
• déséquilibre de force entre les ischio-jambiers et les quadriceps (appelé le rapport H: Q), mais encore une fois, tous les chercheurs ne sont pas d'accord
• tendons, muscles et ligaments trop serrés ou trop lâches dans la jambe
• être en surpoids
• genoux retournés (genoux coudés), appelés valgus
• pieds plats (pronation)
• pied très cambré (supination)
• angle Q élevé (l'angle entre la cuisse et le tibia lorsque le genou est étendu), bien qu'une étude datée suggère le contraire
• problèmes structurels au niveau des genoux ou de l'alignement des jambes, comme une rainure trochléaire peu profonde

Bien que le trouble de la localisation patellaire soit un diagnostic courant de douleur au genou, il existe une controverse quant à savoir s'il est à l'origine de nombreux cas de douleur au genou.

Diagnostic des troubles de la localisation patellaire

Le diagnostic du trouble de la localisation patellaire peut être difficile, car il fait partie d'un large éventail de conditions qui peuvent affecter le genou, avec des symptômes assez similaires.

À moins que la rotule ne soit gravement luxée, il peut y avoir peu de preuves visuelles du problème.

Pour déterminer si vous souffrez d'un trouble de la localisation patellaire, votre médecin procédera à un examen physique, en fléchissant et en mettant le genou dans différentes positions. Ils peuvent vous observer marcher, s'accroupir, se lever d'une position assise et s'asseoir.

Ils peuvent commander des radiographies ou des IRM pour voir s'il y a d'autres dommages qui pourraient causer votre douleur.

Certains médecins ou thérapeutes peuvent utiliser un instrument pour mesurer l'angle entre le fémur et le tibia lorsqu'il est étendu (appelé angle quadriceps ou Q). Mais au moins une étude datée a montré que l'angle Q normal varie considérablement pour les personnes, et il n'y a pas de corrélation claire de l'angle Q pour les personnes présentant des symptômes de douleur et celles qui n'en ont pas.

Traitement des troubles du suivi patellaire

Les traitements du trouble de la localisation patellaire comprennent les remèdes maison, la physiothérapie professionnelle et la chirurgie.

Pour certaines personnes, les remèdes maison sont suffisants pour soulager la douleur du trouble de la localisation patellaire. Les remèdes maison comprennent:

• repos ou niveau d'activité réduit
• exercices d'étirement et de renforcement
• genouillères flexibles
• enregistrement
• chaussures appropriées
• perte de poids
• analgésiques en vente libre (ibuprofène, acétaminophène, aspirine), si vous les tolérez bien

La méthode RICE (repos, glace, compression, élévation) est un bon endroit pour commencer vos traitements à domicile. Reposez-vous complètement après un épisode douloureux et ne reprenez vos activités que lorsque vous vous améliorez. Reculez si vous commencez à ressentir de la douleur, ou vous pouvez aggraver les choses davantage.

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Enregistrement au genou

Le ruban de kinésiologie (kinésio) est un ruban adhésif mince qui est rigide dans un sens et flexible dans l'autre.

Le ruban est largement utilisé par les entraîneurs sportifs et de nombreux athlètes signalent un soulagement important de la douleur lié à l'utilisation du ruban. Mais les études n'ont montré aucune preuve concluante d'une réelle amélioration. Des études plus importantes et de haute qualité de la bande kinesio pour les lésions musculo-squelettiques sont nécessaires.

Le mécanisme de la bande n'est pas certain. Au moins un fabricant prétend que le ruban atténue la douleur et améliore la guérison en créant un espace entre la peau et les tissus en dessous pour permettre une meilleure circulation sanguine et lymphatique.

Une autre méthode de scellement du genou qui fonctionnerait de la même manière est connue sous le nom de technique de scellement McConnell, introduite dans les années 1980 par Jenny McConnell, une physiothérapeute australienne.

Une étude réalisée en 2013 sur 20 sujets a révélé que les techniques de taping McConnell et de kinésio peuvent être efficaces pour réduire la douleur au genou lors de la montée des escaliers.

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Thérapie physique

Un physiothérapeute agréé peut être en mesure de soulager la douleur et de l'améliorer pour votre trouble de suivi patellaire.

Un physiothérapeute vous donnera des exercices de renforcement, en se concentrant sur les quadriceps. Il s'agit d'un groupe de quatre muscles distincts dans votre cuisse qui contrôlent l'extension et la flexion du genou.

Une attention particulière est généralement accordée au VMO (vastus medialis obliquus), la partie des quadriceps à l'intérieur de votre cuisse. L'idée est que le renforcement des muscles qui contrôlent le genou aidera la rotule à se déplacer correctement dans la rainure trochléaire.

Vous travaillerez également sur l'étirement et la flexibilité. Un bon thérapeute peut vous guider dans vos efforts et vos moments de recul.

Si vous ne ressentez aucune amélioration dans quelques mois, quelque chose d'autre peut ne pas fonctionner. D'autres problèmes peuvent aggraver la douleur. Certaines possibilités courantes sont:

• chaussures dures et inconfortables
• pieds plats ou arqués qui ne sont pas corrigés
• muscles faibles ou tendus ailleurs dans votre corps
• en faire trop dans votre exercice, vos sports ou vos activités quotidiennes

Chirurgie

La chirurgie n'est généralement pas nécessaire. Si votre médecin suggère que la chirurgie soulagera la douleur, discutez en détail du raisonnement. Soyez conscient qu'il existe des preuves contradictoires sur l'efficacité de la chirurgie pour le trouble de la localisation patellaire.

Une intervention chirurgicale couramment recommandée consiste à pratiquer une incision dans le ligament, le rétinaculum latéral, qui ancre le bord extérieur de la rotule.

Une autre intervention chirurgicale consiste à réparer le ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) qui s'attache à la face interne de la rotule et peut l'empêcher de glisser vers l'extérieur.

Ces deux opérations peuvent être effectuées par chirurgie arthroscopique, à l'aide d'une petite incision. Vous devrez peut-être rester à la maison pendant une semaine ou plus après la chirurgie. La récupération complète peut prendre de six mois à un an.

Prévention de la douleur liée au trouble du suivi patellaire

Les clés de la prévention sont:

• Étirez vos jambes avant et après l'exercice.
• Entraînez-vous pour développer et maintenir la force des muscles autour de vos genoux, cuisses et hanches.
• Maintenez un poids santé.

Rester actif avec un trouble du suivi rotulien

Que vous marchiez beaucoup ou que vous soyez un athlète, se retenir pour éviter un effort excessif après une blessure peut être le conseil le plus difficile à suivre, mais c'est aussi une chose que vous pouvez faire pour vous ramener à votre activité le plus rapidement.

Si vous êtes un coureur ou un athlète, vous savez probablement déjà que votre sport peut mettre beaucoup de stress sur vos genoux.

Consultez un entraîneur ou un physiothérapeute pour vous aider à évaluer à quel moment retourner à votre activité préférée et comment travailler progressivement pour retrouver sa pleine force.

Le plat à emporter

Le trouble du suivi rotulien peut être douloureux et vous empêcher de profiter de vos sports et activités de loisirs préférés. Les remèdes maison et la physiothérapie peuvent généralement vous y ramener en quelques semaines à quelques mois.

Si vous n'obtenez pas de bons résultats de la physiothérapie, réfléchissez aux autres facteurs qui pourraient être impliqués. La douleur au genou pourrait être due à d'autres choses, même à quelque chose d'aussi simple que vos chaussures.

La chirurgie est un dernier recours. Assurez-vous de parler à votre médecin et à votre spécialiste de ce qui vous convient le mieux. Obtenez au moins une seconde opinion avant de procéder à la chirurgie.