Qu'est-ce que la tendinite rotulienne (genou du cavalier)?

Contenu

• Qu'est-ce que la tendinite rotulienne?
• Qu'est-ce qui cause exactement cela?
• Quels sont les symptômes de la tendinite rotulienne?
• Comment diagnostique-t-on une tendinite rotulienne?
• Quelles sont les complications potentielles?
• Qu'est-ce qu'un plan de traitement typique?
• Médicament
• Thérapie
• Traitements alternatifs
• Chirurgie
• Quelles sont les perspectives?

Qu'est-ce que la tendinite rotulienne?

La tendinite rotulienne est une blessure ou une inflammation courante du tendon qui relie votre rotule (rotule) à votre tibia (tibia). Votre douleur peut être légère ou intense.

N'importe qui peut contracter une tendinite rotulienne. Mais c’est une blessure si fréquente des athlètes, en particulier de ceux qui jouent au volley-ball et au basket-ball, qu’on appelle ça le genou du sauteur. Parmi les joueurs de volleyball récréatif, environ 14,4% ont le genou du sauteur. La prévalence est encore plus élevée pour les meilleurs athlètes professionnels. On estime que 40 à 50% des joueurs d'élite de volleyball ont le genou du sauteur.

Continuez à lire pour en savoir plus sur les raisons de cette situation, comment l'identifier, les options de traitement, etc.

Qu'est-ce qui cause exactement cela?

La tendinite rotulienne provient d'un stress répétitif sur le genou, le plus souvent d'une surutilisation dans le sport ou l'exercice. Le stress répétitif sur le genou crée de minuscules déchirures dans le tendon qui, au fil du temps, enflamment et affaiblissent le tendon.

Les facteurs contributifs peuvent être:

• muscles des jambes tendus
• force musculaire des jambes inégale
• pieds, chevilles et jambes mal alignés
• obésité
• chaussures sans rembourrage suffisant
• surfaces de jeu dures
• maladies chroniques qui affaiblissent le tendon

Les athlètes sont plus à risque parce que courir, sauter et s'accroupir mettent plus de force sur le tendon rotulien. Par exemple, la course à pied peut mettre jusqu'à cinq fois votre poids corporel sur vos genoux.

De longues périodes d'entraînement sportif intense sont associées au genou du sauteur. Une étude de 2014 a noté que la fréquence des sauts était également un facteur de risque important pour les joueurs de volleyball amateur.

Quels sont les symptômes de la tendinite rotulienne?

La douleur et la sensibilité à la base de votre rotule sont généralement les premiers symptômes de la tendinite rotulienne. Vous pouvez également avoir un gonflement et une sensation de brûlure dans la rotule. S'agenouiller ou se lever d'un squat peut être particulièrement douloureux.

La douleur peut d'abord être sporadique, survenant uniquement après le sport ou l'activité physique. À mesure que le tendon devient plus endommagé, la douleur peut s'aggraver progressivement. Il peut interférer avec toute activité sportive, ainsi qu'avec les activités quotidiennes, telles que monter des escaliers ou s'asseoir dans une voiture.

Consultez votre médecin si une douleur ou un gonflement dure plus d'un jour ou deux.

Comment diagnostique-t-on une tendinite rotulienne?

Au début de votre rendez-vous, votre médecin vous posera des questions sur:

• votre activité physique
• quels symptômes vous ressentez
• lorsque les symptômes surviennent
• tout remède que vous avez essayé pour soulager la douleur

Votre médecin examinera physiquement votre genou, recherchera où vous ressentez la douleur et testera votre amplitude de mouvement du genou en pliant et en étendant votre jambe.

Votre médecin peut également demander des tests d'imagerie pour examiner votre rotule et votre tendon afin de déterminer s'il y a des dommages au tendon ou à l'os. Ces tests peuvent également aider à exclure d'autres causes possibles de votre douleur, comme une fracture.

Votre médecin peut effectuer:

• une radiographie pour examiner l'os afin de déterminer si vous avez une fracture de la rotule ou si votre rotule est déplacée
• une IRM pour regarder le tendon et montrer tout dommage aux tissus mous
• une échographie pour regarder le tendon et montrer tout dommage aux tissus mous

Quelles sont les complications potentielles?

Si vous n'avez pas de traitement médical, la tendinite rotulienne peut s'aggraver. Vous pouvez endommager plus gravement votre tendon, ce qui limite votre fonctionnement quotidien.

Reposer vos jambes et arrêter l'activité peut être émotionnellement difficile pour les athlètes, en particulier. Ils peuvent ne pas vouloir arrêter de jouer, même si c'est douloureux. Pour les athlètes professionnels, la tendinite rotulienne peut être une fin de carrière si elle n'est pas traitée.

Qu'est-ce qu'un plan de traitement typique?

Le traitement dépend de la gravité de votre blessure.

Des mesures conservatrices pour réduire la douleur, reposer votre jambe, étirer et renforcer les muscles de vos jambes sont généralement la première ligne de traitement. Votre médecin vous conseillera généralement une période de repos contrôlé, pendant laquelle vous éviterez une activité qui met la force sur le genou.

Médicament

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments en vente libre (OTC) pour réduire la douleur et l'inflammation à court terme.

Ceux-ci peuvent inclure:

• ibuprofène (Advil)
• naproxène sodique (Aleve)
• acétaminophène (Tylenol)

Si votre douleur est intense, votre médecin peut vous administrer une injection de corticostéroïdes dans la zone autour de votre tendon rotulien. Ceci est plus efficace pour réduire la douleur intense. Cependant, la Mayo Clinic rapporte qu'elle peut également affaiblir le tendon et éventuellement le rendre plus susceptible de se rompre. Il est donc important de réfléchir sérieusement à ce traitement et aux risques associés.

Une autre façon de délivrer des corticostéroïdes consiste à étaler le médicament sur votre genou et à utiliser une faible charge électrique pour le faire passer à travers votre peau. C'est ce qu'on appelle l'iontophorèse.

Thérapie

Le but de la physiothérapie est de réduire votre douleur et votre inflammation et d'étirer et de renforcer vos muscles des jambes et des cuisses.

Si votre douleur est intense même lorsque vous reposez vos jambes, votre médecin peut vous conseiller de porter un corset et d'utiliser des béquilles pendant un certain temps pour éviter d'autres dommages au tendon. Lorsque vous êtes relativement indolore, vous pouvez commencer des activités de physiothérapie.

Une séance de thérapie comprend généralement:

• une période d'échauffement
• glace ou massage pour le genou
• des exercices d'étirement
• exercices de renforcement

Votre thérapeute peut également utiliser des ultrasons et une stimulation électrique pour soulager vos douleurs au genou. Une attelle de genou ou un scotch de votre genou peut aider à réduire la douleur lorsque vous faites de l'exercice en gardant la rotule en place.

Votre physiothérapeute élaborera pour vous un programme d'exercices qui peut comprendre les éléments suivants:

• S'étire.
• Exercices isométriques, où votre angle articulaire et votre longueur musculaire restent fixes pendant les contractions. Cela a rapporté soulager la douleur.
• Exercices excentriques, qui sont des squats exécutés sur une planche de déclin à un angle de 25 degrés. Une étude de 2005 a révélé que cette méthode de renforcement conduisait à une meilleure amélioration chez les athlètes atteints de tendinite rotulienne qui continuaient à jouer tout en étant traités.
• Exercices de flexibilité pour la cuisse et le mollet.

Traitements alternatifs

Un traitement relativement nouveau est une injection de plasma riche en plaquettes. Celui-ci utilise une concentration de plaquettes de votre propre sang pour favoriser la cicatrisation du tendon. Une étude de 2015 a révélé que deux injections consécutives étaient plus efficaces qu'une seule injection.

D'autres traitements alternatifs à l'étude comprennent:

• Aiguilletage sec guidé par ultrasons: Ce processus fait de petits trous dans le tendon. C'est ce qu'on appelle la fenestration à l'aiguille sèche et il s'est avéré qu'elle soulage la douleur et aide à la guérison.
• Injections de polidocanol: Cela vise à briser les nouveaux vaisseaux sanguins du tendon, qui sont associés à la douleur.
• Injections guidées par ultrasons à haut volume: Cela vise également à briser de nouveaux vaisseaux sanguins sur le tendon.
• Thermothérapie d'hyperthermie: Cela utilise un chauffage des tissus profonds avec un dispositif de refroidissement à la surface de la peau pour soulager la douleur.
• Thérapie extracorporelle par ondes de choc: Cela s'est révélé réduire la douleur jusqu'à deux ans.

Chirurgie

Lorsque d'autres traitements ne parviennent pas à soulager la douleur, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour réparer le tendon rotulien.

La chirurgie traditionnelle consiste à ouvrir le genou pour gratter la rotule et le tendon. Plus récemment, la chirurgie arthroscopique est utilisée pour cette procédure. Cela implique de ne faire que quatre petites incisions dans le genou et le temps de récupération est plus court.

Le temps de récupération après la chirurgie varie. Certains protocoles chirurgicaux conseillent l'immobilité dans un plâtre après votre opération. Une autre stratégie de guérison suggère qu'un programme d'exercice de réadaptation agressif et immédiat fonctionne mieux. Dans ce protocole, les gens ont pu reprendre une activité de haut niveau en trois mois à un an.

Quelles sont les perspectives?

Les perspectives de tendinite rotulienne varient en fonction de la gravité de la blessure. Le sujet fait l’objet de recherches en cours, car c’est un phénomène si courant pour les coureurs et les autres athlètes. Il existe de nombreuses opinions sur ce qui fonctionne le mieux pour la réadaptation.

Pour certains athlètes, la condition peut être chronique. Pour d'autres, la thérapie permet un retour au fonctionnement normal et au sport.

La récupération des blessures légères peut durer 3 semaines, tandis que les blessures plus graves peuvent nécessiter de 6 à 8 mois ou plus.

Les facteurs importants du rétablissement sont:

• suivre votre programme de réadaptation et faire régulièrement de l'exercice
• reprendre progressivement votre activité sportive
• prêter attention à la douleur et se reposer si nécessaire
• utiliser des remèdes en vente libre et de la glace pour aider à soulager la douleur

Parlez à votre médecin si vous avez des doutes quant à la durée de votre rétablissement.