Étourdissements en se levant (hypotension orthostatique)

Contenu

• Aperçu
• Qu'est-ce qui cause l'hypotension orthostatique?
• Que dois-je rechercher avec l'hypotension orthostatique?
• Comment l'hypotension orthostatique est-elle diagnostiquée?
• Comment l'hypotension orthostatique est-elle traitée?
• Que peut-on attendre à long terme?

Aperçu

L'hypotension orthostatique, également appelée hypotension orthostatique, est une chute soudaine de la pression artérielle qui se produit lorsque vous vous levez rapidement.

L'hypotension est le terme pour l'hypotension artérielle. La pression artérielle est la force de votre sang contre les parois de vos artères.

Lorsque vous vous levez, la gravité attire le sang dans vos jambes et votre tension artérielle commence à chuter. Certains réflexes de votre corps compensent ce changement. Votre cœur bat plus vite pour pomper plus de sang et vos vaisseaux sanguins se contractent pour empêcher le sang de s'accumuler dans vos jambes.

De nombreux médicaments peuvent affecter ces réflexes normaux et entraîner une hypotension orthostatique. Ces réflexes peuvent également commencer à s'affaiblir avec l'âge. Pour cette raison, l'hypotension orthostatique est plus fréquente chez les personnes âgées.

Selon une étude de 2011, environ 20% des personnes de plus de 65 ans souffrent d'hypotension orthostatique.

Les personnes souffrant d'hypotension orthostatique peuvent se sentir étourdies lorsqu'elles se lèvent. La condition est souvent bénigne et ne dure que quelques minutes après le repos. Certaines personnes peuvent s'évanouir ou perdre conscience.

Qu'est-ce qui cause l'hypotension orthostatique?

Il existe de nombreuses causes d'hypotension orthostatique. Ceux-ci inclus:

• déshydratation
• anémie ou faible nombre de globules rouges
• une baisse du volume sanguin, appelée hypovolémie, causée par certains médicaments tels que les diurétiques thiazidiques et les diurétiques de l'anse
• grossesse
• problèmes cardiaques, comme une crise cardiaque ou une maladie valvulaire
• diabète, troubles thyroïdiens et autres maladies du système endocrinien
• La maladie de Parkinson
• repos au lit à long terme ou immobilité
• temps chaud
• médicaments contre la pression artérielle et antidépresseurs
• consommation d'alcool ou de drogues pendant la prise de médicaments contre l'hypertension
• diurétiques
• vieillissement

Que dois-je rechercher avec l'hypotension orthostatique?

Les symptômes d'hypotension orthostatique les plus courants sont les étourdissements et les vertiges en se levant. Les symptômes disparaissent généralement en position assise ou couchée.

D'autres symptômes courants comprennent:

• la nausée
• palpitations
• mal de crâne
• la faiblesse
• confusion
• Vision floue

Les symptômes moins courants comprennent:

• évanouissement
• douleur thoracique
• douleur au cou et aux épaules

Comment l'hypotension orthostatique est-elle diagnostiquée?

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'hypotension orthostatique, il vérifiera votre tension artérielle pendant que vous êtes assis, couché et debout.

Votre médecin peut diagnostiquer une hypotension orthostatique si votre tension artérielle systolique chute de 20 millimètres de mercure (mm Hg) ou votre tension artérielle diastolique chute de 10 mm Hg dans les 3 minutes qui suivent la position debout.

Pour trouver la cause sous-jacente, votre médecin peut également:

• effectuer un examen physique
• vérifiez votre rythme cardiaque
• commander certains tests

Les tests que votre médecin peut demander comprennent:

• hémogramme complet (CBC) pour vérifier l'anémie
• électrocardiogramme (ECG) pour vérifier le rythme de votre cœur
• échocardiogramme pour vérifier le fonctionnement de votre cœur et de vos valves cardiaques
• test d'effort, qui mesure votre fréquence cardiaque pendant l'exercice
• test de table inclinable, dans lequel vous vous allongez sur une table qui passe de l'horizontale à la verticale pour tester l'évanouissement

Comment l'hypotension orthostatique est-elle traitée?

Le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la cause. Les traitements recommandés peuvent inclure les changements de style de vie suivants:

• Augmentez votre consommation de liquide et d'eau et limitez votre consommation d'alcool si vous êtes déshydraté.
• Levez-vous lentement lorsque vous sortez d'une chaise ou d'un lit.
• Faites des exercices isométriques avant de vous lever pour aider à augmenter votre tension artérielle. Par exemple, serrez une balle en caoutchouc ou une serviette avec votre main.
• Travaillez avec un médecin pour ajuster votre dose ou passez à un autre médicament si le médicament en est la cause.
• Portez des bas de contention pour favoriser la circulation dans vos jambes.
• Évitez de croiser les jambes ou de rester debout pendant de longues périodes.
• Évitez de marcher par temps chaud.
• Dormez avec la tête de votre lit légèrement surélevée.
• Évitez de manger de gros repas riches en glucides.
• Ajoutez du sel supplémentaire à vos repas quotidiens pour conserver le liquide.

Pour les cas graves, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui agissent pour augmenter le volume sanguin ou resserrer les vaisseaux sanguins. Ces médicaments peuvent comprendre:

• fludrocortisone (Florinef)
• midodrine (ProAmatine)
• érythropoïétine (Epogen, Procrit)

Que peut-on attendre à long terme?

Dans la plupart des cas, le traitement de l'affection sous-jacente guérira l'hypotension orthostatique. Avec le traitement, les personnes souffrant d'hypotension orthostatique peuvent réduire ou éliminer les symptômes.