Retrait des opiacés et des opioïdes

Contenu

• Quel effet les opioïdes ont-ils sur le corps?
• Qu'est-ce qui cause le sevrage des opioïdes?
• Quels sont les symptômes du sevrage aux opioïdes?
• Comment diagnostique-t-on le sevrage aux opioïdes?
• Quels traitements sont disponibles pour le sevrage des opioïdes?
• Quelles sont les complications du sevrage des opioïdes?
• À quoi puis-je m'attendre à long terme?

Qu'est-ce que le sevrage des opioïdes?

Les opioïdes sont une classe de médicaments couramment prescrits pour traiter la douleur. Les opioïdes comprennent à la fois les opiacés (médicaments dérivés du pavot à opium, y compris la morphine, la codéine, l'héroïne et l'opium) et les opioïdes synthétiques comme l'hydrocodone, l'oxycodone et la méthadone, qui ont des effets similaires. Les opioïdes sur ordonnance comprennent:

• Oxycontin (oxycodone)
• Vicodin (hydrocodone et acétaminophène)
• Dilaudid (hydromorphone)
• morphine

Bien que très utiles pour traiter la douleur, ces médicaments peuvent entraîner une dépendance physique et une addiction. Selon le National Institute on Drug Abuse, environ 2,1 millions de personnes aux États-Unis et entre 26,4 et 36 millions de personnes dans le monde consomment des opioïdes.

Certaines drogues illicites, comme l'héroïne, sont également des opioïdes. La méthadone est un opioïde souvent prescrit pour traiter la douleur, mais peut également être utilisée pour traiter les symptômes de sevrage chez les personnes devenues dépendantes aux opioïdes.

Si vous arrêtez ou diminuez la quantité d’opioïdes que vous prenez, vous pouvez ressentir des symptômes physiques de sevrage. Cela est particulièrement vrai si vous utilisez ces médicaments à des doses élevées depuis plus de quelques semaines. De nombreux systèmes de votre corps sont modifiés lorsque vous prenez de grandes quantités d'opioïdes pendant une longue période. Les effets de sevrage surviennent parce qu'il faut du temps à votre corps pour s'adapter à ne plus avoir d'opioïdes dans votre système.

Le sevrage des opioïdes peut être classé comme léger, modéré, modérément sévère et sévère. Votre fournisseur de soins primaires peut le déterminer en évaluant vos antécédents et vos symptômes de consommation d'opioïdes et en utilisant des outils de diagnostic comme l'échelle de sevrage clinique aux opiacés.

Quel effet les opioïdes ont-ils sur le corps?

Les opioïdes se fixent aux récepteurs opioïdes dans le cerveau, la moelle épinière et le tractus gastro-intestinal. Chaque fois que les opioïdes se fixent à ces récepteurs, ils exercent leurs effets. Le cerveau fabrique en fait ses propres opioïdes, qui sont responsables de toute une série d'effets, notamment une diminution de la douleur, une diminution de la fréquence respiratoire et même une aide à prévenir la dépression et l'anxiété.

Cependant, le corps ne produit pas d'opioïdes en grande quantité - c'est-à-dire suffisamment pour traiter la douleur associée à une jambe cassée. De plus, le corps ne produit jamais d'opioïdes en quantités suffisamment importantes pour provoquer une surdose. Les médicaments opioïdes et les drogues illégales imitent ces opioïdes naturels.

Ces médicaments peuvent avoir un impact sur le corps de plusieurs manières:

• Les opioïdes peuvent affecter le tronc cérébral, qui contrôle des fonctions comme la respiration et le rythme cardiaque, en ralentissant la respiration ou en réduisant la toux.
• Les opioïdes peuvent agir sur des zones spécifiques du cerveau appelées le système limbique, qui contrôle les émotions, pour créer des sensations de plaisir ou de relaxation.
• Les opioïdes agissent pour réduire la douleur en affectant la moelle épinière, qui envoie des messages du cerveau au reste du corps, et vice versa.

Qu'est-ce qui cause le sevrage des opioïdes?

Lorsque vous prenez des médicaments opioïdes pendant une longue période, votre corps devient insensible aux effets. Au fil du temps, votre corps a besoin de plus en plus de médicament pour obtenir le même effet. Cela peut être très dangereux et augmenter votre risque de surdosage accidentel.

L'utilisation prolongée de ces médicaments modifie le fonctionnement des récepteurs nerveux dans votre cerveau, et ces récepteurs deviennent dépendants du médicament pour fonctionner. Si vous tombez physiquement malade après avoir arrêté de prendre un médicament opioïde, cela peut indiquer que vous êtes physiquement dépendant de la substance. Les symptômes de sevrage sont la réponse physique du corps à l’absence du médicament.

De nombreuses personnes deviennent dépendantes de ces médicaments afin d'éviter des douleurs ou des symptômes de sevrage. Dans certains cas, les gens ne réalisent même pas qu’ils sont devenus dépendants. Ils peuvent confondre le sevrage avec les symptômes de la grippe ou d'une autre maladie.

Quels sont les symptômes du sevrage aux opioïdes?

Les symptômes que vous ressentez dépendront du niveau de sevrage que vous ressentez. De plus, plusieurs facteurs déterminent la durée pendant laquelle une personne ressentira les symptômes du sevrage. Pour cette raison, tout le monde vit le sevrage des opioïdes différemment. Cependant, il existe généralement un calendrier pour la progression des symptômes.

Les premiers symptômes commencent généralement dans les 24 premières heures suivant l'arrêt de la prise du médicament et comprennent:

• douleurs musculaires
• agitation
• anxiété
• larmoiement (larmoiement des yeux)
• nez qui coule
• transpiration excessive
• incapacité à dormir
• bâiller très souvent

Les symptômes ultérieurs, qui peuvent être plus intenses, commencent après le premier jour environ. Ils incluent:

• la diarrhée
• crampes abdominales
• la chair de poule sur la peau
• nausée et vomissements
• pupilles dilatées et éventuellement vision floue
• rythme cardiaque rapide
• hypertension artérielle

Bien que très désagréables et douloureux, les symptômes commencent généralement à s'améliorer dans les 72 heures, et dans la semaine, vous devriez remarquer une diminution significative des symptômes aigus du sevrage aux opiacés.

Les bébés nés de mères dépendantes ou ayant consommé des opioïdes pendant leur grossesse éprouvent également souvent des symptômes de sevrage. Ceux-ci peuvent inclure:

• problèmes digestifs
• Mauvaise alimentation
• déshydratation
• vomissement
• saisies

Il est important de se rappeler que différents médicaments restent dans votre système pendant des durées différentes, ce qui peut affecter le début du sevrage. La durée de vos symptômes dépend de la fréquence d'utilisation et de la gravité de la dépendance, ainsi que de facteurs individuels comme votre état de santé général.

Par exemple, l'héroïne est généralement éliminée de votre système plus rapidement et les symptômes commenceront dans les 12 heures suivant la dernière utilisation. Si vous avez pris de la méthadone, cela peut prendre un jour et demi pour que les symptômes commencent.

Certains spécialistes soulignent que le rétablissement nécessite une période d'au moins six mois d'abstinence totale, au cours de laquelle la personne peut encore ressentir des symptômes de sevrage. Ceci est parfois appelé «abstinence prolongée». Il est important de discuter des symptômes persistants avec votre professionnel de la santé.

Comment diagnostique-t-on le sevrage aux opioïdes?

Pour diagnostiquer le sevrage aux opioïdes, votre fournisseur de soins primaires effectuera un examen physique et posera des questions sur vos symptômes. Ils peuvent également demander des analyses d'urine et de sang pour vérifier la présence d'opioïdes dans votre système.

Des questions peuvent vous être posées sur la consommation de drogue passée et vos antécédents médicaux. Répondez ouvertement et honnêtement pour obtenir le meilleur traitement et le meilleur soutien.

Quels traitements sont disponibles pour le sevrage des opioïdes?

Le sevrage des opioïdes peut être très inconfortable et de nombreuses personnes continuent de prendre ces médicaments pour éviter des symptômes désagréables, ou essaient de gérer ces symptômes par elles-mêmes. Cependant, un traitement médical dans un environnement contrôlé peut vous rendre plus confortable et augmenter vos chances de succès.

Un sevrage léger peut être traité avec de l'acétaminophène (Tylenol), de l'aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène. Beaucoup de liquides et de repos sont importants. Des médicaments tels que le lopéramide (Imodium) peuvent soulager la diarrhée et l'hydroxyzine (Vistaril, Atarax) peut soulager les nausées.

Des symptômes de sevrage plus intenses peuvent nécessiter une hospitalisation et d'autres médicaments. Un médicament principalement utilisé en milieu hospitalier est la clonidine. La clonidine peut aider à réduire l'intensité des symptômes de sevrage de 50 à 75%. La clonidine est particulièrement efficace pour réduire:

• anxiété
• crampes
• douleurs musculaires
• agitation
• transpiration
• larmes
• nez qui coule

Suboxone est une combinaison d'un opioïde plus doux (buprénorphine) et d'un bloqueur d'opioïdes (naloxone) qui ne produit pas la plupart des effets addictifs d'autres opioïdes. Le bloqueur des opioïdes agit principalement dans l'estomac pour prévenir la constipation. S'il est injecté, il entraînera un retrait immédiat, de sorte que la combinaison est moins susceptible d'être abusée que d'autres formulations. Lorsqu'elle est prise par voie orale, cette association peut être utilisée pour traiter les symptômes de sevrage et peut raccourcir l'intensité et la durée de la désintoxication d'autres opioïdes, plus dangereux.

La méthadone peut être utilisée pour un traitement d'entretien à long terme. Il s'agit toujours d'un opioïde puissant, mais il peut être réduit de manière contrôlée, ce qui est moins susceptible de produire des symptômes de sevrage intenses.

Une désintoxication rapide est rarement effectuée. Il se fait sous anesthésie avec des médicaments bloquant les opioïdes, comme la naloxone ou la naltrexone. Il y a des preuves que cette méthode diminue les symptômes, mais n'affecte pas nécessairement le temps passé en sevrage. De plus, des vomissements surviennent souvent pendant le sevrage et le risque de vomissements sous anesthésie augmente considérablement le risque de décès. Pour cette raison, la plupart des médecins hésitent à utiliser cette méthode, car les risques l'emportent sur les avantages potentiels.

Quelles sont les complications du sevrage des opioïdes?

Les nausées et les vomissements peuvent être des symptômes importants pendant le processus de sevrage. La respiration par inadvertance de produit vomi dans les poumons (appelée aspiration) peut être une complication grave associée au sevrage, car elle peut entraîner le développement d'une pneumonie (pneumonie par aspiration).

La diarrhée est un autre symptôme de sevrage très inconfortable et potentiellement dangereux. La perte de liquides et d'électrolytes due à la diarrhée peut provoquer un rythme cardiaque anormal, ce qui peut entraîner des problèmes circulatoires et même une crise cardiaque. Il est important de remplacer les liquides perdus à cause des vomissements et de la diarrhée pour éviter ces complications.

Même si vous ne ressentez pas de vomissements, les nausées peuvent être très inconfortables. Des crampes musculaires et des douleurs articulaires peuvent également être présentes pendant le sevrage des opioïdes. La bonne nouvelle est que votre fournisseur de soins primaires peut travailler avec vous en vous fournissant certains médicaments qui peuvent aider à soulager ces symptômes de sevrage inconfortables.

Il est également important de noter que certaines personnes peuvent éprouver d’autres symptômes de sevrage non répertoriés ici. C'est pourquoi il est important de travailler avec votre fournisseur de soins primaires pendant la période de retrait.

À quoi puis-je m'attendre à long terme?

Si vous avez arrêté de prendre des médicaments opioïdes et que vous présentez des symptômes de sevrage, consultez votre médecin dès que possible. Votre médecin peut vous aider à gérer les symptômes et à ajuster votre régime médicamenteux. Vous ne devez pas arrêter de prendre des opioïdes prescrits sans consulter votre médecin.

Demander de l'aide pour une dépendance aux opioïdes améliorera votre état de santé général et réduira votre risque de rechute, de surdose accidentelle et de complications liées à la dépendance aux opioïdes. Parlez à votre médecin ou à votre fournisseur de soins de santé des programmes de traitement ou des groupes de soutien dans votre région. L'amélioration globale de la santé physique et mentale vaut la douleur et l'inconfort du sevrage.