Qu'est-ce que la fasciite nodulaire?

Contenu

• Aperçu
• Traitement de la fasciite nodulaire
• Observation
• Chirurgie
• Laser sténopé
• Corticostéroïdes
• Histologie de la fasciite nodulaire
• Les symptômes de la fasciite nodulaire
• Causes de la fasciite nodulaire
• Emplacements les plus courants de la fasciite nodulaire
• Diagnostic de la fasciite nodulaire
• Perspectives de la fasciite nodulaire

Aperçu

La fasciite nodulaire est une tumeur non cancéreuse rare. Il peut apparaître dans les tissus mous n'importe où sur votre corps.

La fasciite nodulaire imite les tumeurs malignes (cancéreuses), ce qui rend le diagnostic difficile. Un diagnostic précis est important pour éviter un traitement inutile pour une croissance cancéreuse erronée.

La fasciite nodulaire est généralement:

• petit, généralement inférieur à 1,18 pouces (3 centimètres)
• solitaire
• croissance rapide
• parfois un peu douloureux

La cause de la fasciite nodulaire n'est pas connue. Elle peut également être appelée fasciite pseudosarcomateuse, fasciite proliférative ou fasciite infiltrante.

La fasciite nodulaire survient le plus souvent chez les adultes de 20 à 40 ans, mais elle peut également survenir à d'autres âges. Elle affecte les hommes et les femmes avec une fréquence égale.

Le saviez-vous?La fasciite se réfère à une inflammation du fascia, le tissu conjonctif sous votre peau qui entoure les muscles, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Le mot vient du latin fascia, ce qui signifie une bande ou un bandage.

Traitement de la fasciite nodulaire

Les options de traitement de la fasciite nodulaire dépendent en partie de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Certaines tumeurs peuvent disparaître d'elles-mêmes. Dans une étude plus ancienne, 9 tumeurs sur 11 ont disparu de leur propre chef en trois à huit semaines après la cytologie par aspiration à l'aiguille fine (FNAC). D'autres recherches ont rapporté un résultat similaire.

Observation

Vous et votre médecin pouvez décider de ne rien faire d'autre que de la surveiller.

Chirurgie

Le traitement habituel est l'ablation chirurgicale. La chirurgie peut impliquer l'ablation totale ou partielle de la masse tumorale.

Dans pratiquement tous les cas, la tumeur ne réapparaît pas après la chirurgie.

Laser sténopé

Un dioxyde de carbone (CO₂), le laser utilisé en sténopé est une option de traitement pour les tumeurs du visage ou d'une autre zone où vous ne voulez pas de cicatrices. La malignité (cancer) doit être exclue avant ce traitement.

Corticostéroïdes

Si la fasciite nodulaire est importante ou sur le visage, une injection de corticostéroïdes sur le site peut aider à résoudre la tumeur.

Un article de 2015 a rapporté que ce traitement non chirurgical pour les tumeurs faciales a produit de meilleurs résultats avec moins de récidives. La malignité doit être exclue avant ce traitement.

Histologie de la fasciite nodulaire

L'histologie fait référence aux types particuliers de cellules dans une tumeur. Ceux-ci peuvent être vus en regardant le tissu tumoral au microscope. Les tumeurs malignes et la fasciite nodulaire ont parfois des populations cellulaires similaires.

Au microscope, les cellules du tissu de la fasciite nodulaire flottent autour de faisceaux lâches de:

• fibroblastes, cellules en forme de fuseau trouvés dans le tissu conjonctif
• myofibroblastes, grandes cellules avec une apparence entre les fibroblastes et le tissu musculaire lisse

Les faisceaux de cellules se déplacent dans une matrice semblable à une muqueuse appelée stroma myxoïde.

Voici d'autres caractéristiques du tissu de la fasciite nodulaire:

• Les faisceaux de cellules forment des formes «S» ou «C» lorsqu'ils se déplacent, ou parfois des formations de roues de charrette.
• Les cellules ont un aspect plumeux, avec des trous ou des déchirures dans les tissus.
• Les chromosomes des cellules sont visibles pendant la division cellulaire.
• Le matériel chromosomique (chromatine) est fin, pâle et uniforme.
• Les cellules ne changent pas de forme (non pléomorphes).
• Les cellules ont un taux de division élevé (mitose).

Les chercheurs peuvent colorer les cellules pour examiner leur structure et leur réactivité. Certaines caractéristiques des cellules de la fasciite nodulaire peuvent changer, selon l'emplacement de la tumeur.

L'histologie est importante pour le diagnostic. En revanche, un sarcome malin habituellement:

• est plus grand que 4 centimètres
• a des cellules qui changent de forme (pléomorphe)
• a un matériau chromosomique grossier, granulaire et irrégulier
• a une division cellulaire anormale

Les symptômes de la fasciite nodulaire

La fasciite nodulaire est une petite tumeur des tissus mous sous la peau avec ces caractéristiques:

• Il croît très rapidement.
• C’est une tumeur solitaire.
• Cela semble ferme.
• Ce n'est généralement pas douloureux.
• Cela peut être tendre.
• Cela ne se propage pas.
• Il est de forme ovale ou ronde avec des marges irrégulières.

Rien dans son apparence ne la distingue d’une tumeur maligne.

Causes de la fasciite nodulaire

La cause de la fasciite nodulaire n'est pas connue. On pense que les tumeurs pourraient survenir après une blessure à la région ou une infection.

Emplacements les plus courants de la fasciite nodulaire

La fasciite nodulaire peut survenir n'importe où dans le corps, y compris la bouche. Selon un examen de 250 cas en 1984, les sites les plus fréquents sont:

• avant-bras (27 pour cent)
• cuisse (17 pour cent)
• bras supérieur (12 pour cent)

Une étude de 2017 a présenté des chiffres similaires:

• armes (34 pour cent)
• région de la tête et du cou (24%)
• tronc (21 pour cent)
• jambes (14 pour cent)

Diagnostic de la fasciite nodulaire

Le diagnostic de la fasciite nodulaire est un défi car il est similaire à certaines tumeurs malignes. C'est aussi très rare. Il ne représente que 0,025% de tous les cas de tumeurs.

La fasciite nodulaire peut ressembler à:

• sarcome à cellules fusiformes
• fibromatose
• histiocytome fibreux
• tumeurs bénignes de la gaine nerveuse
• adénome pléomorphe

L'imagerie par échographie, IRM ou tomodensitométrie peut aider à caractériser les caractéristiques de la fasciite nodulaire. La FNAC suivie d'une analyse de l'histologie tissulaire peut aider à poser un diagnostic définitif. Parfois, le diagnostic n’est confirmé que lorsque la tumeur est enlevée chirurgicalement.

Perspectives de la fasciite nodulaire

La fasciite nodulaire est une tumeur inoffensive avec d'excellentes perspectives. Parfois, il se résout sans aucun traitement.

La tumeur disparaît avec la chirurgie, y compris la chirurgie partielle.

Certaines tumeurs peuvent être traitées avec des corticostéroïdes. L'injection de stéroïdes est une méthode efficace si la tumeur est sur le visage et si l'esthétique est impliquée.

Si vous présentez des symptômes de ce type de tumeur, il est important que vous parliez immédiatement à un médecin. Bien que ces tumeurs soient inoffensives, elles partagent de nombreuses caractéristiques avec les tumeurs cancéreuses, il est donc important de poser un diagnostic.