Reconnaître les symptômes du myxœdème

Contenu

• Qu'est-ce que le myxœdème?
• Photos de myxœdème
• Quels sont les symptômes de la crise de myxœdème?
• Qu'est-ce qui cause le myxœdème?
• Comment le myxœdème est-il diagnostiqué?
• Quelles sont les complications du myxœdème?
• Comment le myxœdème est-il traité?
• Quelles sont les perspectives du myxœdème?

Qu'est-ce que le myxœdème?

Le myxœdème est un autre terme désignant l'hypothyroïdie sévèrement avancée. Il s'agit d'une condition qui survient lorsque votre corps ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. La thyroïde est une petite glande qui se trouve juste à l'avant de votre cou. Il libère des hormones qui aident votre corps à réguler l'énergie et à contrôler une grande variété de fonctions. Le myxœdème est le résultat d'une hypothyroïdie sévère non diagnostiquée ou non traitée.

Le terme «myxœdème» peut être utilisé pour désigner une hypothyroïdie sévèrement avancée. Mais il est également utilisé pour décrire les changements cutanés chez une personne souffrant d'hypothyroïdie sévèrement avancée. Les changements de peau classiques sont:

• gonflement de votre visage, qui peut inclure vos lèvres, vos paupières et votre langue
• gonflement et épaississement de la peau n'importe où sur votre corps, en particulier dans le bas des jambes

L'hypothyroïdie très avancée peut conduire à ce qu'on appelle une crise de myxœdème, une urgence médicale. Alors que le terme «myxœdème coma» était utilisé pour décrire cette situation potentiellement mortelle, «crise de myxœdème» l'a remplacé, car un état comateux n'est plus requis pour diagnostiquer la maladie.

Continuez à lire pour en savoir plus.

Photos de myxœdème

Quels sont les symptômes de la crise de myxœdème?

La crise de myxœdème survient lorsque votre corps ne peut plus tolérer les changements causés par une hypothyroïdie sévère, de sorte qu'il se décompense. Il s'agit d'un état mortel qui nécessite des soins médicaux immédiats. En plus des signes et symptômes d'une hypothyroïdie sévère, les symptômes d'une crise de myxœdème peuvent inclure:

• diminution de la respiration (dépression respiratoire)
• taux de sodium sanguin inférieurs à la normale
• hypothermie (basse température corporelle)
• confusion ou lenteur mentale
• choc
• faible taux d'oxygène dans le sang
• taux élevés de dioxyde de carbone dans le sang
• coma
• saisies

La crise de myxœdème peut entraîner la mort, souvent en raison de complications liées à une infection, des saignements ou une insuffisance respiratoire. Il est plus fréquent chez les femmes et les personnes de plus de 60 ans. Il peut également survenir pendant la grossesse.

Qu'est-ce qui cause le myxœdème?

L'hypothyroïdie se produit lorsque la thyroïde cesse de fonctionner correctement. Cela peut être dû à:

• une maladie auto-immune, y compris la maladie de Hashimoto
• ablation chirurgicale de votre thyroïde
• radiothérapie pour le cancer
• certains médicaments, comme le lithium ou l'amiodarone (Pacerone)
• carence en iode ou un excès d'iode
• grossesse
• médicaments du système immunitaire, comme ceux utilisés dans le traitement du cancer

Le myxœdème est le résultat d'une hypothyroïdie sévère non diagnostiquée ou non traitée. Il peut également se développer lorsque quelqu'un cesse de prendre ses médicaments pour la thyroïde. C'est plus fréquent chez les personnes âgées et les femmes.

Les dépôts de chaînes de molécules de sucre (mucopolysaccharides complexes) dans la peau provoquent le myxœdème. Ces composés attirent l'eau, ce qui entraîne un gonflement. Ces changements cutanés sont le résultat d'une hypothyroïdie.

La crise de myxœdème survient souvent après une longue histoire d'hypothyroïdie. C'est plus courant pendant les mois froids d'hiver. Il peut être déclenché par l'un des éléments suivants:

• l'arrêt des médicaments de traitement hypothyroïdien
• maladie soudaine, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
• infection
• traumatisme
• certains médicaments qui suppriment le système nerveux central
• exposition au froid
• stress

Comment le myxœdème est-il diagnostiqué?

Vos symptômes conduiront votre médecin à suspecter une hypothyroïdie sévère. Des analyses de sang peuvent aider votre médecin à le confirmer. Un test d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) mesure la quantité de TSH produite par votre glande pituitaire. Votre glande pituitaire augmentera la production de TSH si votre thyroïde ne produit pas suffisamment. En d'autres termes, un niveau élevé de TSH pourrait signifier que vous souffrez d'hypothyroïdie.

Un test TSH est généralement vérifié en même temps qu'un test thyroxine (T4). Ce test mesure le niveau de T4, une hormone produite directement par votre thyroïde. Si vous avez de faibles niveaux de T4 associés à un niveau élevé de TSH, vous souffrez d'hypothyroïdie. Votre médecin voudra probablement effectuer plus de tests pour déterminer votre fonction thyroïdienne et d'autres conditions qui peuvent l'affecter.

La crise de myxœdème est une urgence médicale. Une fois soupçonnés, les niveaux de TSH et T4 seront vérifiés immédiatement. Le traitement peut commencer dès que possible. Le diagnostic initial repose souvent sur l'examen physique.

Le personnel médical d'urgence recherchera d'autres caractéristiques de l'hypothyroïdie sévère telles que:

• peau sèche
• cheveux clairsemés
• hypothermie
• gonflement, en particulier au niveau du visage et des jambes
• goitre
• une éventuelle cicatrice chirurgicale d'une thyroïdectomie
• hypotension artérielle et fréquence cardiaque
• confusion
• diminution de la respiration

Vous commencerez à recevoir un traitement hormonal substitutif thyroïdien si votre médecin soupçonne une crise de myxœdème. La voie privilégiée passe par une veine à l'aide d'une ligne intraveineuse (IV). Votre médecin vous prescrira d'autres analyses de sang pour obtenir une image complète de vos systèmes corporels. Une tomodensitométrie de votre cerveau sera également nécessaire. Vos fonctions vitales et votre niveau de conscience sont également surveillés en permanence au cours de ce processus. Vous aurez besoin d'un traitement d'hospitalisation dans l'unité de soins intensifs (USI) jusqu'à ce que vous soyez stable.

Quelles sont les complications du myxœdème?

L'hormone thyroïdienne est importante pour le métabolisme cellulaire. Des cas d'hypothyroïdie très avancés peuvent donc ralentir le métabolisme et affecter l'utilisation d'oxygène dans votre corps. Cela peut avoir un impact négatif sur presque tous les processus corporels et les systèmes corporels. En conséquence, le myxœdème peut entraîner:

• hypothermie
• gonflement et accumulation de liquide
• diminution du métabolisme des médicaments entraînant une surdose de médicaments
• problèmes de grossesse, y compris fausse couche, prééclampsie, mortinatalité et anomalies congénitales
• insuffisance cardiaque
• problèmes rénaux
• dépression
• coma
• mort

Comment le myxœdème est-il traité?

Le traitement de l'hypothyroïdie consiste à prendre une version synthétique de l'hormone T4 connue sous le nom de lévothyroxine (Levothroid, Levoxyl). Une fois que les niveaux d'hormones T4 sont rétablis, les symptômes deviennent plus faciles à gérer, bien que cela puisse prendre plusieurs semaines. Vous devrez probablement continuer à prendre ce médicament pour le reste de votre vie.

La crise de myxœdème est considérée comme une urgence médicale et nécessite une attention immédiate. Ceux qui subissent une crise de myxœdème doivent être traités dans une unité de soins intensifs. Leur cœur et leur respiration sont surveillés en permanence. Parallèlement au remplacement de l'hormone thyroïdienne, des traitements aux stéroïdes et d'autres médicaments peuvent être nécessaires.

Quelles sont les perspectives du myxœdème?

Sans diagnostic rapide, la crise de myxœdème est souvent fatale. Les taux de mortalité peuvent atteindre 25 à 60% même avec un traitement. Les personnes âgées courent un risque plus élevé d'avoir de mauvais résultats.

Si elle n'est pas traitée, l'hypothyroïdie avancée peut entraîner de graves complications et même la mort. Les perspectives de myxœdème sont bonnes si vous recevez une thérapie de remplacement thyroïdien. Cependant, vous devez continuer le traitement pour le reste de votre vie. Si l'hypothyroïdie est bien contrôlée, elle ne raccourcira pas votre durée de vie.