Qu'est-ce que le syndrome de la douleur myofasciale?

Contenu

• Aperçu
• Symptômes
• Syndrome de douleur myofasciale vs fibromyalgie
• Causes et facteurs de risque
• Diagnostic
• Tableau des points de déclenchement du syndrome de la douleur myofasciale
• Traitements
• Médicaments
• Aiguilletage à sec
• Injections de points de déclenchement
• Thérapie par ultrasons
• Massage thérapeutique
• Vaporiser et étirer
• Remèdes maison
• Complications
• Quelles sont les perspectives?

Aperçu

Le syndrome de douleur myofasciale est une douleur chronique affectant le système musculo-squelettique.

La plupart des gens ressentent une douleur musculaire à un moment donné qui disparaît généralement d'elle-même après quelques semaines. Mais pour certaines personnes, la douleur musculaire persiste.

Chez les personnes atteintes du syndrome de la douleur myofasciale (MPS), les points sensibles sont appelés points de déclenchement. Ces zones se développent dans les bandes tendues et cordantes des muscles (fascia). Lorsqu'une pression est appliquée à ces points de déclenchement, il y a de la douleur (appelée douleur référée) dans une autre partie du corps.

Symptômes

Les symptômes courants du MPS comprennent:

• douleur profonde dans les zones localisées des muscles
• douleur qui s'aggrave lorsque le muscle affecté est étiré ou tendu
• douleur musculaire qui s'aggrave ou ne s'améliore pas avec le temps
• présence de nœuds douloureux dans les muscles qui, lorsqu'ils sont pressés, produisent une douleur intense localisée ou référée
• muscles faibles, raides, inflexibles ou dont l'amplitude de mouvement est réduite
• troubles de l'humeur ou du sommeil

Syndrome de douleur myofasciale vs fibromyalgie

La plupart des personnes souffrant de douleur et de fatigue dans leurs muscles squelettiques souffrent de fibromyalgie ou de MPS. La fibromyalgie est un trouble de la douleur musculaire généralisée. Il peut être ressenti dans tout le corps. Mais, les personnes atteintes de MPS ressentent une douleur localisée dans des groupes régionaux de muscles, comme le bas du dos, le cou ou la mâchoire.

Le MPS est caractérisé par quelques points de déclenchement localisés dans les bandes tendues de corde des muscles. Ces points de déclenchement sont sensibles et peuvent produire une douleur localisée. Mais leur caractéristique déterminante est qu'ils déclenchent une douleur référée. La fibromyalgie est associée à de multiples points sensibles plus répandus. Ceux-ci diffèrent des points de déclenchement car ils ne produisent pas de douleur référée.

Causes et facteurs de risque

La plupart des points surviennent en raison d'une surutilisation musculaire, d'un traumatisme musculaire (blessure) ou d'un stress psychologique. Les points de déclenchement proviennent souvent d'activités répétitives soutenues, comme soulever des objets lourds au travail ou travailler sur un ordinateur toute la journée. Aucun facteur n'est responsable du développement des points de déclenchement myofasciaux. Une combinaison de facteurs contributifs peut inclure:

• mauvaise position
• assis longtemps dans des positions inconfortables
• déficiences nutritionnelles
• grave manque d'exercice ou de mouvement
• toute blessure au système musculo-squelettique ou aux disques intervertébraux
• fatigue généralisée
• manque de sommeil
• changements hormonaux (ménopause)
• refroidissement intense des muscles (comme en dormant devant un climatiseur)
• problèmes émotionnels (dépression, anxiété)
• d'autres conditions de douleur ou d'inflammation
• obésité
• fumeur

Diagnostic

Votre médecin effectuera un examen physique pour rechercher les points de déclenchement myofasciaux. Votre médecin recherchera des nodules tendres dans les bandes tendues de vos muscles et les pressera pour trouver une réponse à la douleur. Lorsque vous appuyez sur un point de déclenchement, votre médecin ressentira une contraction musculaire (également appelée «signe de saut»).

Aucun autre test ne peut montrer la présence de MPS. Votre médecin se fiera à vous pour décrire où et comment vous ressentez la douleur. Il est important d'informer votre médecin de tous vos symptômes actuels et de toute blessure ou chirurgie passée.

Il existe plusieurs types de points de déclenchement myofasciaux que votre médecin peut trouver, notamment:

• points de déclenchement actifs: Ces points de déclenchement sont des nodules dans une bande musculaire tendue. Ils sont généralement à l'origine de douleurs musculaires. Ils sont très tendres, provoquent une douleur référée et produisent une contraction lorsqu'ils sont touchés.
• points de déclenchement latents: Ces nodules ne provoquent pas de douleur au toucher. Ils peuvent rester dormants pendant des années et devenir actifs en cas de stress ou de traumatisme.
• point de déclenchement secondaire: Il s'agit d'un point douloureux dans le muscle qui devient actif lorsque vous stressez un autre muscle.
• point myofascial satellite: Il s'agit d'un endroit douloureux qui devient actif car il est situé près d'un autre point de déclenchement.

Tableau des points de déclenchement du syndrome de la douleur myofasciale

Traitements

Le syndrome de douleur myofasciale nécessite un plan de traitement à plusieurs volets. Beaucoup de gens combinent des médicaments avec d'autres thérapies qui soulagent la raideur musculaire et la douleur.

Médicaments

Il existe plusieurs médicaments qui peuvent soulager les symptômes du MPS, notamment:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Les médicaments en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol) et l'ibuprofène (Advil) peuvent soulager la douleur et l'enflure.
• analgésiques: Des analgésiques tels qu'un patch de lidocaïne ou de diclofénac, du tramadol, des inhibiteurs de la COX-2 et du tropisétron (non disponible aux États-Unis) peuvent être envisagés.
• relaxants musculaires: Les benzodiazépines et la tizanidine (Zanaflex) peuvent réduire les spasmes musculaires.
• anticonvulsivants: La gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica) peuvent soulager la douleur et réduire les spasmes musculaires.
• antidépresseurs tricycliques: Ceux-ci sont indiqués pour traiter la douleur chronique, la fibromyalgie et la douleur nerveuse, qui sont des conditions qui ressemblent au MPS.
• Injections de Botox: Le botulique de type A est une neurotoxine puissante qui empêche les contractions musculaires et peut avoir des effets analgésiques.

Aiguilletage à sec

L'aiguilletage à sec est l'un des moyens les plus rapides d'inactiver les points de déclenchement myofasciaux. Votre médecin insérera une aiguille directement dans votre point de déclenchement, la déplacera et la poussera dedans et dehors. Cela peut être assez douloureux, mais c'est l'un des moyens les plus efficaces d'inactiver un point de déclenchement et de réduire la douleur. Certains cliniciens utilisent des aiguilles d'acupuncture, qui sont plus petites et moins douloureuses que les aiguilles hypodermiques. Il existe un certain nombre de différences clés entre l'aiguilletage à sec et l'acupuncture.

Injections de points de déclenchement

Les injections au point de déclenchement sont comme des aiguilles sèches, mais seule une solution est injectée dans le tissu. En règle générale, les médecins injectent une solution saline ou un anesthésique local comme la lidocaïne. Les effets sont comparables à l'aiguilletage à sec, mais la procédure peut causer moins d'inconfort. Les injections de points de déclenchement avec des stéroïdes sont également une option.

Thérapie par ultrasons

Les appareils à ultrasons transmettent les ondes sonores aux tissus grâce à un gel conducteur de son appliqué sur la peau. Les ondes sonores peuvent chauffer et détendre les muscles, améliorer la circulation sanguine et éliminer les tissus cicatriciels. Les effets analgésiques peuvent être minimes. Mais, ce traitement peut réduire la raideur et augmenter la mobilité s'il est effectué avant l'étirement. La thérapie par ultrasons a été utilisée avec succès pour la douleur associée à la polyarthrite rhumatoïde, il peut donc être utile d'en discuter avec votre médecin.

Massage thérapeutique

Il existe plusieurs types de massages qui peuvent détendre les points de déclenchement myofasciaux. Ceux-ci inclus:

• relâchement rythmique passif
• libération rythmique active
• shiatsu (acupression)
• déclenchement de la pression du point de déclenchement

La massothérapie augmente le flux sanguin et réchauffe les muscles. Cela peut aider à réduire la raideur et à soulager la douleur. Le massothérapeute peut utiliser son pouce pour exercer une pression sur vos points de déclenchement, ce qui aggravera la douleur puis relâchera la tension musculaire.

Vaporiser et étirer

L'étirement aide de nombreuses personnes atteintes de MPS. Certains physiothérapeutes appliquent un spray froid et engourdissant sur la zone musculaire avant de conduire quelqu'un à travers des étirements. Il existe également des exercices et des étirements doux que vous pouvez essayer à la maison pour réduire la douleur.

Remèdes maison

Vous pouvez prendre plusieurs mesures à la maison pour réduire la douleur et améliorer votre qualité de vie.

• Choisissez une meilleure chaise au travail et améliorez votre posture.
• Essayez d'ajuster la hauteur de votre ordinateur pour qu'elle tombe dans la ligne naturelle de vos yeux.
• Essayez un nouveau matelas ou ajustez votre position de sommeil.
• Pratiquez le yoga, le Pilates ou une autre technique d'étirement. Ces exercices de Pilates pour les personnes présentant des symptômes de fibromyalgie peuvent également aider vos symptômes de MPS.
• Portez un corset arrière lorsque vous soulevez des charges lourdes.
• Utilisez un masseur personnel ou un appareil vibrant.
• Commencez un programme d'exercice et faites bouger vos muscles tous les jours.
• Consultez un professionnel de la santé mentale et réduisez votre niveau de stress.
• Utilisez un sac de glace immédiatement après toute blessure musculaire.
• Utilisez une chaleur humide pour traiter l'inflammation musculaire. Apprenez à fabriquer votre propre coussin chauffant.
• Prenez un bain chaud.
• Utilisez un appareil de traction.
• Pratiquez la pleine conscience pour gérer la douleur.

Complications

Le syndrome de la douleur myofasciale peut affecter votre qualité de vie. Vous ne pourrez peut-être pas participer à des activités physiques que vous aimiez auparavant. Cela pourrait conduire à la dépression et à l'isolement. MPS peut également avoir un impact sur votre mobilité. La recherche d'un traitement dès l'apparition des premiers symptômes, la recherche d'un groupe de soutien et la discussion avec des amis et la famille peuvent aider.

Quelles sont les perspectives?

MPS peut être une condition difficile à vivre. La clé pour gérer votre douleur sera un traitement complet. Il n'y a pas de traitement unique qui fonctionne le mieux pour tout le monde, alors ne vous découragez pas si un traitement ne fonctionne pas. Mais avec une certaine forme de traitement et des choix de vie sains, la douleur du MPS peut être gérée avec succès.