Sténose valvulaire mitrale

Contenu

• Aperçu
• Qu'est-ce qui cause la sténose de la valve mitrale?
• Quels sont les symptômes de la sténose valvulaire mitrale?
• Comment la sténose valvulaire mitrale est-elle diagnostiquée?
• Examen physique
• Tests d'imagerie
• Tests d'irrégularités du rythme cardiaque
• Tests de résistance
• Comment traite-t-on la sténose de la valve mitrale?
• Médicaments et médicaments
• Valvuloplastie
• Chirurgie
• Quelles sont les complications pouvant résulter d'une sténose valvulaire mitrale?
• Meilleures pratiques pour améliorer les résultats

Aperçu

La valve mitrale est située sur le côté gauche de votre cœur, entre deux cavités: l'oreillette et le ventricule. L'oreillette est la chambre supérieure et le ventricule est la chambre inférieure. Le sang est pompé de l'oreillette gauche, à travers la valve mitrale, et dans le ventricule gauche en route vers l'aorte. La valvule mitrale saine laisse passer le sang, mais l'empêche de refluer. Voir un BodyMap de la valve mitrale ici.

La sténose de la valve mitrale, également connue sous le nom de sténose mitrale, se produit lorsque l'ouverture de la valve mitrale est rétrécie. Cela signifie que pas assez de sang peut y circuler.

La sténose de la valve mitrale peut entraîner divers problèmes, notamment la fatigue, des difficultés respiratoires, des caillots sanguins et une insuffisance cardiaque.

Les cicatrices causées par le rhumatisme articulaire aigu sont la principale cause de sténose valvulaire mitrale. Bien que le rhumatisme articulaire aigu soit courant dans certains pays, il est devenu rare aux États-Unis en raison de la détection précoce et du traitement des infections streptococciques.

Qu'est-ce qui cause la sténose de la valve mitrale?

La sténose de la valve mitrale est généralement causée par le rhumatisme articulaire aigu. Il s'agit généralement d'une maladie infantile. Le rhumatisme articulaire aigu résulte de la réponse immunitaire du corps à une infection par les bactéries streptococciques. C'est une complication grave de l'angine streptococcique ou de la scarlatine.

Les articulations et le cœur sont les organes les plus touchés par le rhumatisme articulaire aigu. Les articulations peuvent devenir très enflammées et entraîner une invalidité temporaire et parfois chronique. Pendant le rhumatisme articulaire aigu, diverses parties du cœur peuvent s'enflammer, entraînant:

• Endocardite. Ce trouble affecte la muqueuse cardiaque (appelée endocarde).
• Myocardite. Cette maladie affecte le muscle cardiaque (appelé myocarde).
• Péricardite. Cette condition affecte la membrane entourant le cœur (appelée péricarde).

Lorsque la valvule mitrale ou l'une des valvules cardiaques est impliquée, elle entraîne une maladie cardiaque chronique appelée maladie cardiaque rhumatismale. Les signes et symptômes cliniques de cette affection peuvent ne se produire que 5 à 10 ans après l'épisode de rhumatisme articulaire aigu.

En 2005, la revue Circulation a noté que la plupart des cas de sténose mitrale aux États-Unis ont été constatés chez des personnes ayant quitté des pays où le rhumatisme articulaire aigu est courant.

Les facteurs de risque de la maladie ne sont pas clairs. Cependant, on estime que les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles que les hommes de développer la maladie.

Une malformation cardiaque congénitale peut provoquer une sténose valvulaire mitrale chez un bébé. Les bébés nés avec cette condition ont généralement besoin d'une intervention chirurgicale, selon la revue médicale Research in Cardiovascular Medicine.

Dans de rares cas, le calcium peut s'accumuler et conduire à un rétrécissement de la valve mitrale. D'autres causes rares de sténose valvulaire mitrale comprennent:

• tumeurs
• caillots sanguins
• traitements par radiation

Quels sont les symptômes de la sténose valvulaire mitrale?

La sténose de la valve mitrale entraîne généralement un essoufflement, en particulier pendant l'exercice ou en position couchée.

D'autres symptômes courants comprennent:

• une toux, avec ou sans sang
• douleur thoracique
• fatigue
• gonflement des chevilles ou des pieds
• infections respiratoires
• joues rosâtres ou violacées
• Si la sténose de la valve mitrale est sévère, vous pouvez sentir votre cœur palpiter ou battre rapidement.

Dans de rares cas, vous pouvez ressentir une gêne dans la poitrine. Votre poitrine peut se sentir serrée ou resserrée, ou vous pouvez ressentir une douleur qui irradie vers l'extérieur de votre poitrine.

Dans certains cas, la sténose de la valve mitrale peut ne provoquer aucun symptôme ou les symptômes peuvent apparaître uniquement pendant l'exercice. Vous pourriez développer des symptômes lorsque votre corps subit un stress, comme lors d'une infection ou d'une grossesse.

En plus des symptômes communs, les enfants atteints de sténose valvulaire mitrale peuvent également connaître une croissance plus lente.

Comment la sténose valvulaire mitrale est-elle diagnostiquée?

Votre médecin peut utiliser plusieurs tests pour diagnostiquer la sténose de la valve mitrale.

Examen physique

Votre médecin écoutera votre cœur avec un stéthoscope. Chez les personnes atteintes de cette maladie, le cœur émet souvent des sons inhabituels tels que grondements et claquements. Selon la clinique Mayo, un souffle cardiaque, une arythmie et du liquide dans les poumons sont tous des indicateurs de sténose valvulaire mitrale.

Tests d'imagerie

Votre médecin peut utiliser une variété de tests d'imagerie pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour déduire la cause d'origine du problème. Ces tests peuvent inclure:

• Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes ultrasonores pour produire des images en direct de la structure et de la fonction de votre cœur. C'est de loin le test de diagnostic le plus couramment utilisé pour la sténose de la valve mitrale.
• Radiographie pulmonaire. Ce test d'imagerie utilise de petites quantités de rayonnement pour produire des images de votre cœur et de vos poumons.
• Échocardiogramme transœsophagien (TEE). Dans ce test d'imagerie, votre médecin enfile un petit appareil dans votre œsophage qui émet des ondes ultrasonores. Cette méthode crée une image plus détaillée qu'un échocardiogramme car l'œsophage est juste derrière le cœur.
• Cathétérisme cardiaque. Dans cette procédure, votre médecin insère un tube long et mince dans votre bras, le haut de la cuisse ou le cou et l'enfile dans votre cœur. Le médecin peut utiliser ce tube pour effectuer divers tests, notamment pour obtenir une image des vaisseaux sanguins de votre cœur. Cette procédure est la plus invasive et la plus risquée, mais aussi la plus précise.

Tests d'irrégularités du rythme cardiaque

Les tests qui peuvent surveiller votre cœur pour détecter des anomalies du rythme comprennent l'électrocardiogramme et la surveillance Holter. le électrocardiogramme — également appelé ECG ou ECG — est un enregistrement de l'activité électrique de votre cœur. Pendant Surveillance Holter, l'activité électrique de votre cœur est enregistrée à l'aide d'un appareil de surveillance portable porté pendant une certaine période. Vous êtes généralement surveillé pendant une période de 24 à 48 heures.

Tests de résistance

Votre médecin peut vous demander d'effectuer une activité aérobie modérée, puis vous surveiller pendant que vous vous entraînez pour déterminer comment votre cœur réagit au stress physique. En savoir plus sur les tests de résistance ici.

Comment traite-t-on la sténose de la valve mitrale?

Le traitement de la sténose de la valve mitrale peut varier considérablement, en fonction de vos symptômes et de la gravité de la maladie. Si vous n'avez aucun symptôme et seulement une légère sténose de la valve mitrale, vous pourriez ne pas avoir besoin de traitement.

Médicaments et médicaments

Si votre sténose valvulaire mitrale provoque des symptômes, votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments. Bien que les médicaments ne résolvent pas le problème de votre valve mitrale, ils peuvent aider à traiter vos symptômes. Les types de médicaments que votre médecin pourrait vous prescrire comprennent:

• anticoagulants ou anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins
• diurétiques pour réduire l'accumulation de liquide en augmentant le débit urinaire
• antiarythmiques pour traiter les rythmes cardiaques anormaux
• bêta-bloquants pour ralentir votre rythme cardiaque

Valvuloplastie

Votre médecin peut choisir d'effectuer une valvuloplastie par ballonnet mitral. Cette procédure est une option si vous avez besoin de plus de traitement que de simples médicaments, mais votre valvule mitrale n'est pas suffisamment endommagée pour nécessiter une chirurgie cardiaque. Au cours de cette procédure, votre médecin enfile un cathéter avec un ballon attaché dans une veine et dans votre cœur. Une fois dans la valve mitrale, le médecin gonfle le ballon pour dilater la valve. Dans certains cas, vous devrez peut-être subir cette procédure plusieurs fois.

Chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Votre médecin peut réparer chirurgicalement votre valve mitrale existante pour la faire fonctionner correctement. Si ce n'est pas possible, votre médecin devra peut-être remplacer votre valve mitrale par une nouvelle. Votre valve de remplacement peut être biologique, c'est-à-dire qu'elle provient d'une vache, d'un porc ou d'un cadavre humain. Ou il peut être mécanique, ce qui signifie que votre valve est un appareil artificiel.

Quelles sont les complications pouvant résulter d'une sténose valvulaire mitrale?

Si elle n'est pas détectée ou non traitée, la sténose de la valve mitrale peut entraîner de graves complications. L'arythmie est la plus courante. La fibrillation auriculaire, dans laquelle les cavités supérieures du cœur tremblent, se développera dans de nombreux cas.

Une endocardite et une insuffisance cardiaque peuvent également survenir.

La sténose de la valve mitrale affecte également les poumons. Un œdème pulmonaire, ou accumulation de liquide, et une hypertension artérielle pulmonaire peuvent se développer à la suite d'une sténose de la valve mitrale.

Meilleures pratiques pour améliorer les résultats

Bien que les changements de style de vie ne puissent pas réparer la sténose de la valve mitrale, ils peuvent atténuer vos symptômes ou empêcher l'aggravation du problème.

Votre médecin pourrait vous suggérer d'apporter des modifications à votre alimentation. Il s'agit généralement de consommer moins:

• de l'alcool
• caféine
• d'autres stimulants, tels que les médicaments contre la toux et le rhume
• sel

Vous devez atteindre ou maintenir un poids sain pour vous. Votre médecin peut vous demander de faire de l'exercice pour vous aider à rester en forme. Cependant, votre régime d'exercice doit tenir compte de votre état. Faire de l'exercice trop vigoureusement peut faire éclater vos symptômes.