Tout sur la méibomite

Contenu

• Qu'est-ce que la méibomite?
• Quelques faits sur les glandes de Meibomian
• Les symptômes de la méibomite
• Causes de la méibomite
• Vieillissement
• Stress environnemental
• Lentilles de contact
• Régime
• Les hormones
• Drogues
• Rosacée
• Utilisation de l'écran d'ordinateur
• Autres facteurs de risque
• Diagnostiquer la méibomite
• Traiter la méibomite
• Hygiène du couvercle
• Drogues
• Suppléments OTC
• Remèdes chirurgicaux
• Prévenir la méibomite
• Quelles sont les perspectives?

Qu'est-ce que la méibomite?

La méibomite est une inflammation chronique des minuscules glandes sébacées qui tapissent vos paupières supérieures et inférieures. Les glandes de Meibomian libèrent du Meibum, l'huile spéciale qui aide à lubrifier vos yeux et à empêcher vos larmes de s'évaporer.

Lorsque les glandes de Meibomian sont bloquées, cela change la quantité et la composition de votre Meibum. Vos yeux se sentiront mal à l'aise et votre vision peut être floue. Le blocage des glandes crée également un environnement favorable aux bactéries.

Vos yeux ont environ 20 à 40 glandes méibomiennes sur chaque paupière inférieure et 30 à 40 glandes sur chaque paupière supérieure. Les glandes libèrent lentement du méibum tout le temps. Le clignotement permet de libérer plus de Meibum.

Les personnes de tout âge peuvent contracter une méibomite, y compris les bébés. Mais c'est plus courant chez les personnes âgées et les personnes qui vivent ou travaillent dans des environnements qui contiennent beaucoup de poussière ou de particules de pollen.

La cause de la méibomite n'est pas connue. C'est l'un des résultats de la dysfonction de la glande de Meibomian (MGD), mais la MGD se produit également sans méibomite.

De nombreux traitements contre la méibomite sont disponibles, mais il n’existe pas de traitement définitif.

Quelques faits sur les glandes de Meibomian

Chaque presse-étoupe mesure environ 1 millimètre (mm) de large et environ 5,5 mm de long au milieu du couvercle supérieur et 2 mm de long au milieu du couvercle inférieur.

Le terme dysfonctionnement de la glande de Meibomian a été introduit en 1980.

La vision floue de la méibomite est souvent ce qui incite les gens à consulter un médecin au sujet de leur inconfort oculaire.

Le dysfonctionnement de la glande de Meibomian est relativement fréquent chez les personnes atteintes de sécheresse oculaire par évaporation.

La prévalence du dysfonctionnement de la glande de Meibomian est plus élevée dans les populations asiatiques que dans les populations non asiatiques.

Les symptômes de la méibomite

Les symptômes de la méibomite peuvent varier de légers à graves. En général, vos yeux seront irrités et votre vision peut être floue.

Vos yeux peuvent aussi être:

• douloureux
• rouge
• gonflé
• sec
• qui démange
• brûlant
• graveleux
• sensible à la lumière
• tendre au toucher

Vous pouvez également avoir un orgelet qui apparaît comme une bosse rouge et douloureuse sur la paupière. Cela peut être provoqué par une infection à la suite d'une glande à huile obstruée.

Causes de la méibomite

La cause exacte du blocage de la glande de Meibomian qui provoque la méibomite n'est pas connue.

Les chercheurs pensent qu'il peut être bactérien. Des études en cours se penchent sur les bactéries à la surface des yeux et comment elles affectent le meibum.

Certains facteurs associés à un risque plus élevé de méibomite sont:

Vieillissement

En vieillissant, vous produisez moins de meibum et de meibum avec une composition différente. Le nombre de vos glandes meibomiennes diminue également.

Stress environnemental

Vivre ou travailler dans un environnement de faible humidité peut changer votre production de meibum. Cela comprend la climatisation et le chauffage en hiver.

Lentilles de contact

Le port de lentilles de contact est associé à une réduction des anomalies du méibum et des autres glandes méibomiennes. Plus vous portez de lentilles de contact, plus l'effet sur les glandes de Meibomian est important.

Régime

Un manque d'acides gras oméga-3 dans votre alimentation peut contribuer à la méibomite. Ces acides gras se trouvent dans l'huile de lin, l'huile de poisson et l'huile d'olive.

Les hormones

Les androgènes et les œstrogènes peuvent affecter la composition de votre meibum. Les androgènes stimulent la sécrétion de Meibum et suppriment l'inflammation. Les œstrogènes augmentent l'inflammation.

Drogues

L'acide rétinoïque peut modifier le volume de Meibum et le fonctionnement des glandes de Meibomian. L'acide rétinoïque topique est prescrit pour l'acné.

L'épinéphrine topique et les médicaments contre le glaucome modifient la fonction de la glande de Meibomian. D'autres études sont nécessaires pour déterminer l'effet des conservateurs et la durée d'utilisation.

Rosacée

Un article de 2017 a rapporté que des études sur des personnes atteintes de rosacée ont trouvé plus d'anomalies dans les glandes de Meibomian, par rapport aux groupes témoins.

Utilisation de l'écran d'ordinateur

L'utilisation d'écran d'ordinateur est corrélée avec MGD. Plus d'études sont nécessaires pour déterminer si l'utilisation de l'ordinateur contribue au développement de la MGD ou exacerbe une condition déjà existante.

Autres facteurs de risque

Les autres facteurs de risque sous enquête comprennent:

• fumeur
• utilisation d'antihistaminiques pour les allergies
• hormonothérapie substitutive postménopausique
• Diabète

Diagnostiquer la méibomite

Le diagnostic sera posé par un ophtalmologiste, soit un ophtalmologiste, soit un optométriste. Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes.

Ils examineront physiquement vos yeux et vos paupières à l'aide d'un équipement spécial. Vous pouvez avoir des gouttes pour dilater vos pupilles. Le médecin peut également tamponner vos paupières pour prélever un échantillon pour analyse bactérienne.

Un examen à lampe à fente combine un microscope à faible puissance avec une lumière à haute intensité pour regarder vos yeux en détail. Le médecin l'utilisera pour rechercher toute anomalie dans vos glandes de Meibomian.

Les nouvelles versions de la lampe à fente sont des appareils portables en forme de stylo avec des lumières LED et une caméra.

D'autres techniques de diagnostic comprennent:

• utiliser un ruban spécial pour éponger les marges de vos paupières pour mesurer les lipides
• appliquer une pression sur vos paupières pour mesurer la sortie de la glande de Meibomian
• utiliser la transillumination pour regarder les glandes de Meibomian à travers vos paupières

Les chercheurs ont suggéré différents systèmes de classement de la gravité de la MGD et de la méibomite, mais des normes uniformes n'ont pas encore été acceptées.

La méibomite peut être difficile à diagnostiquer car elle peut s'accompagner d'une sécheresse oculaire ou d'un gonflement de la cornée.

Traiter la méibomite

Le traitement de la méibomite dépendra de la gravité de vos symptômes. Votre médecin peut commencer par un traitement conservateur, puis ajouter d'autres types de traitements si vos symptômes persistent.

De nouveaux traitements sont en cours de développement et des recherches sont en cours.

Hygiène du couvercle

Le premier traitement est l'hygiène du couvercle. Votre routine quotidienne devrait comprendre:

• compresses chaudes pour vos paupières, pendant au moins 1 à 2 minutes deux fois par jour
• massage du couvercle, selon les conseils de votre médecin
• gommage ou nettoyant pour couvercle (vous pouvez également utiliser un shampooing pour bébé)
• collyre, larmes, gels ou onguents, comme conseillé par votre médecin pour lubrifier vos yeux

De nouveaux appareils pour aider à l'hygiène des paupières sont sur le marché pour réchauffer et masser les paupières. De nouveaux lubrifiants sont également disponibles et à l'étude.

Drogues

Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques systémiques tels que la doxycycline, la minocycline et l'azithromycine. Des recherches ont montré que ces antibiotiques réduisent l'inflammation et améliorent le meibum. Assurez-vous de discuter des effets secondaires de ces médicaments avec votre médecin.

Le médecin peut également prescrire des corticostéroïdes topiques pour réduire l'inflammation. Encore une fois, discutez des effets secondaires potentiels avec votre médecin.

Un autre médicament d'ordonnance que votre médecin peut vous prescrire est la cyclosporine A. C'est un immunosuppresseur. Des études ont montré son efficacité, mais il existe un débat sur la dose la plus efficace.

Suppléments OTC

Des suppléments d'acides gras essentiels (huile de lin) oméga-3 sont recommandés. Des études ont montré que ceux-ci améliorent les symptômes de la MGD et de la méibomite. Ils sont disponibles en vente libre (OTC).

Remèdes chirurgicaux

Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour ouvrir les glandes de Meibomian peut être recommandée pour soulager les symptômes.

Prévenir la méibomite

Pour aider à prévenir la méibomite et à garder vos yeux à l'aise, vous pouvez essayer certaines choses:

• Pratiquez l'hygiène quotidienne des yeux.
• Gardez l'air autour de vous humidifié.
• Restez hydraté.
• Ne fumez pas et évitez de côtoyer des fumeurs.
• Lubrifiez vos yeux, y compris en clignotant fréquemment.
• Portez des lunettes de soleil qui protègent vos yeux du soleil et du vent.

Quelles sont les perspectives?

La méibomite peut être douloureuse et même invalidante si elle est grave. De nombreux traitements existent, notamment pour la sécheresse oculaire qui l'accompagne souvent. Vous devrez peut-être essayer quelques traitements différents pour obtenir un soulagement à long terme.

La cause exacte de la méibomite n'est pas encore connue. Mais la méibomite et la MGD sont toutes deux à l'étude. De nouveaux traitements et de nouvelles perspectives sur leurs causes sont probables.

Parlez à votre médecin si vous avez des symptômes de méibomite. Ils peuvent vous aider à trouver le bon traitement pour le soulagement.