Plans d'assurance-maladie du Nevada en 2021

Contenu

• Qu'est-ce que Medicare?
• Partie A
• Partie B
• Partie C (Medicare Advantage)
• Partie D
• Assurance complémentaire Medicare (Medigap)
• Quels plans Medicare Advantage sont disponibles au Nevada?
• Qui est éligible à Medicare au Nevada?
• Quand puis-je souscrire à des plans Medicare Nevada?
• Période d'inscription initiale (IEP)
• Période d'inscription générale
• Inscription ouverte à Medicare Advantage
• Période d'inscription ouverte
• Périodes d'inscription spéciales (SEP)
• Conseils pour s'inscrire à Medicare au Nevada
• Ressources Nevada Medicare
• Que devrais-je faire ensuite?

Si vous vivez au Nevada et que vous avez 65 ans ou plus, vous pouvez être admissible à Medicare. Medicare est une assurance maladie par le gouvernement fédéral. Vous pouvez également être admissible si vous avez moins de 65 ans et répondez à certaines exigences médicales.

Lisez la suite pour en savoir plus sur vos options Medicare au Nevada, quand et comment vous inscrire, et les prochaines étapes.

Qu'est-ce que Medicare?

• Assurance-maladie d'origine: couvre les séjours à l'hôpital et les soins ambulatoires dans les parties A et B
• Avantage Medicare: des régimes d'assurance maladie privés qui regroupent les mêmes avantages que Medicare d'origine et peuvent également offrir des options de couverture supplémentaires
• Medicare Partie D: ces régimes d'assurance privés couvrent les coûts des médicaments sur ordonnance
• Assurance complémentaire Medicare (Medigap): les plans offrent une couverture pour aider à payer les franchises, les quotes-parts, la coassurance et les autres frais de Medicare

Partie A

La partie A couvre les soins dans un hôpital, un hôpital à accès critique ou un temps limité dans un établissement de soins infirmiers qualifié.

Si vous êtes admissible à la partie A sans prime, il n'y a pas de frais mensuels pour cette couverture. Vous devrez une franchise chaque fois que vous serez admis pour soins.

Si vous n’êtes pas admissible à la partie A sans prime, vous pouvez toujours obtenir la partie A, mais vous devrez payer une prime.

Partie B

La partie B couvre les autres soins médicaux en dehors d'un hôpital, notamment:

• visites chez votre médecin
• soins préventifs
• tests de laboratoire, dépistages diagnostiques et imagerie
• équipement médical durable

Les primes mensuelles pour les plans de la partie B changent chaque année.

Partie C (Medicare Advantage)

Les assureurs privés proposent également des plans Medicare Advantage (partie C). Les plans Medicare Advantage offrent les mêmes avantages que les parties A et B de Medicare d'origine, mais ont souvent une couverture supplémentaire (avec une prime supplémentaire) qui pourrait inclure:

• soins dentaires, de la vue et de l'audition
• rampes pour fauteuils roulants
• livraison de repas à domicile
• transport médicalement nécessaire

Vous devez toujours vous inscrire aux parties A et B et payer la prime de la partie B lorsque vous vous inscrivez à un plan Medicare Advantage.

Partie D

Tout le monde sur Medicare est éligible à la couverture des médicaments sur ordonnance (partie D), mais elle n'est proposée que par un assureur privé. Il est important de comparer les forfaits car les coûts et la couverture varient.

Assurance complémentaire Medicare (Medigap)

L'assurance complémentaire Medicare (Medigap) permet de couvrir les frais remboursables des parties A et B. Ces plans sont proposés par des assureurs privés.

Les plans Medigap peuvent être un bon choix si vous avez des coûts de santé élevés, car Medicare d'origine n'a pas de limite annuelle de dépenses personnelles. Les plans Medigap peuvent également aider à soulager l'anxiété liée aux dépenses de santé inconnues si vous en choisissez un avec un maximum à payer.

Quels plans Medicare Advantage sont disponibles au Nevada?

Les plans Medicare Advantage au Nevada se divisent en quatre catégories:

Organisation de maintien de la santé (HMO). Avec un HMO, vos soins sont coordonnés par un médecin de soins primaires (PCP) du réseau du régime qui vous oriente vers des spécialistes au besoin. Si vous sortez du réseau pour autre chose que les soins d’urgence ou la dialyse, cela ne sera probablement pas couvert. Il est important de lire et de respecter toutes les règles du plan.

POrganisations de prestataires référées (PPO). Les plans PPO ont des réseaux de médecins et d'établissements qui fournissent des services couverts par votre plan. Vous n’avez pas besoin d’une référence pour consulter un spécialiste, mais vous voudrez peut-être tout de même avoir un PCP pour coordonner vos soins. Les soins en dehors du réseau coûteront plus cher.

Service privé à l'acte(PFFS). Avec un PFFS, vous pouvez vous rendre chez n'importe quel médecin ou établissement agréé par Medicare, mais ils négocient leurs propres tarifs. Tous les prestataires n'acceptent pas ces plans, alors vérifiez si vos médecins préférés y participent avant de choisir cette option.

Plan des besoins spéciaux (SNP). Les SNP sont disponibles pour les personnes qui ont besoin d'un niveau élevé de gestion et de coordination des soins. Vous pouvez être éligible à un SNP si vous:

• souffrez de certains problèmes de santé, tels que l'insuffisance rénale terminale (IRT), le diabète ou des problèmes cardiaques chroniques
• se qualifier à la fois pour Medicare et Medicaid (double éligibilité)
• vivre dans une maison de retraite

Les plans Medicare Advantage au Nevada sont proposés par les compagnies d'assurance suivantes:

• Aetna Medicare
• Plan de santé d'alignement
• Tout va bien
• Hymne Croix Bleue et Bouclier Bleu
• Humana
• Imperial Insurance Companies, Inc
• Lasso Healthcare
• Plan de santé de proéminence
• SélectionnezSanté
• Senior Care Plus
• UnitedHealthcare

Tous les opérateurs ne proposent pas de forfaits dans tous les comtés du Nevada, vos choix varieront donc en fonction de votre code postal.

Qui est éligible à Medicare au Nevada?

Vous êtes éligible à Medicare si vous êtes âgé de 65 ans ou plus et citoyen ou résident légal des États-Unis depuis 5 ans ou plus.

Si vous avez moins de 65 ans, vous pouvez être admissible si vous:

• recevoir des prestations d'invalidité de la Commission des retraites des chemins de fer ou de la sécurité sociale
• avez une ESRD ou êtes le receveur d'une greffe de rein
• souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA)

Pour obtenir Medicare Part A sans prime mensuelle, vous ou votre conjoint devez remplir les conditions en ayant travaillé dans un emploi où vous avez payé des impôts Medicare pendant 10 ans ou plus.

Vous pouvez utiliser l’outil d’éligibilité en ligne de Medicare pour déterminer votre éligibilité.

Quand puis-je souscrire à des plans Medicare Nevada?

Les plans originaux Medicare, Medicare Advantage et Medigap ont défini des heures auxquelles vous pouvez souscrire ou modifier les plans et la couverture. Si vous manquez une période d'inscription, vous devrez peut-être payer une pénalité plus tard.

Période d'inscription initiale (IEP)

La fenêtre initiale pour vous inscrire est lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans. Vous pouvez vous inscrire à tout moment au cours des 3 mois précédant, du mois ou des 3 mois suivant votre 65e anniversaire.

Si vous vous inscrivez avant le mois de votre anniversaire, votre couverture commencera le mois où vous atteignez 65 ans. Si vous attendez votre mois d'anniversaire ou plus tard, il y aura un délai de 2 ou 3 mois avant le début de la couverture.

Pendant votre IEP, vous pouvez vous inscrire aux parties A, B et D.

Période d'inscription générale

Si vous avez manqué votre IEP et que vous devez vous inscrire aux options initiales de Medicare ou de changement de plan, vous pouvez le faire pendant la période d'inscription générale. La période d'inscription générale a lieu chaque année entre 1er janvier et 31 mars, mais votre couverture ne débutera que le 1er juillet.

Vous pouvez vous inscrire aux parties A et B ou passer de Medicare d'origine à Medicare Advantage pendant la période d'inscription générale.

Inscription ouverte à Medicare Advantage

Vous pouvez passer d'un plan Medicare Advantage à un autre ou passer à Medicare d'origine lors de l'inscription ouverte Medicare Advantage. L'inscription ouverte à Medicare Advantage a lieu chaque année entre 1er janvier et 31 mars.

Période d'inscription ouverte

Lors de l'inscription ouverte, vous pouvez vous inscrire pour la première fois à un plan Partie C (Medicare Advantage) ou vous inscrire à la couverture Partie D si vous ne l'avez pas fait pendant l'IEP.

L'inscription ouverte a lieu chaque année entre 15 octobre et 7 décembre.

Périodes d'inscription spéciales (SEP)

Les SEP vous permettent de vous inscrire en dehors des périodes d'inscription normales pour certaines raisons, telles que la perte d'un régime parrainé par l'employeur ou le déménagement de la zone de service de votre régime. De cette façon, vous n’avez pas à attendre l’inscription ouverte.

Conseils pour s'inscrire à Medicare au Nevada

Avec autant d'options disponibles, il est important de considérer chaque année vos coûts et vos besoins en matière de soins de santé afin de déterminer le meilleur plan pour vous.

Si vous prévoyez des coûts de santé élevés au cours de l'année à venir, vous voudrez peut-être un plan Medicare Advantage afin que les coûts soient couverts une fois que vous avez atteint le montant maximal. Un plan Medigap peut également aider avec des frais médicaux élevés.

Les autres éléments à considérer sont:

• frais de prime mensuels
• franchises, copay et coassurance
• fournisseurs dans le réseau d'un plan

Vous pouvez consulter les notes par étoiles du CMS pour voir dans quelle mesure certains plans obtiennent un score de qualité et de satisfaction des patients.

Ressources Nevada Medicare

Pour plus d'informations sur les plans Medicare au Nevada, contactez l'une des ressources suivantes:

• Programme d'assurance maladie d'État (SHIP): 800-307-4444
• SeniorRx pour l'aide au paiement des médicaments sur ordonnance: 866-303-6323
• Informations sur les plans Medigap et MA
• Outil de taux de supplément de Medicare
• Medicare: appelez le 800-MEDICARE (800-633-4227) ou allez à medicare.gov

Que devrais-je faire ensuite?

Pour rechercher et vous inscrire à Medicare au Nevada:

• Déterminez vos besoins en matière de santé et vos coûts de santé potentiels pour chaque année afin de pouvoir choisir le bon plan, y compris une couverture complémentaire ou partie D.
• Plans de recherche disponibles auprès des transporteurs de votre région.
• Marquez votre calendrier pour la période d'inscription correcte afin que vous ne manquiez pas de vous inscrire.

Cet article a été mis à jour le 13 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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