Ce qu'il faut savoir sur l'admissibilité à Medicare Part C

Contenu

• Admissibilité des personnes handicapées
• Admissibilité aux maladies
• Vérification de l'éligibilité
• Qu'est-ce que Medicare Part C?
• Pourquoi ai-je besoin de Medicare Part C?
• À emporter

Pour être admissible à un plan Medicare Part C (Medicare Advantage):

• Vous devez être inscrit à Original Medicare (Medicare parties A et B).
• Vous devez vivre dans la zone de service d'un fournisseur d'assurance Medicare Advantage qui offre la couverture / le prix que vous souhaitez et qui accepte de nouveaux utilisateurs pendant votre période d'adhésion.

Pour vous inscrire à Original Medicare (pour être éligible à la partie C), en général, vous devez soit:

• être âgé de 65 ans ou plus et être citoyen américain ou résident permanent légal depuis au moins 5 années consécutives
• être handicapé et citoyen américain ou résident permanent légal pendant au moins 5 années consécutives
• avoir la SLA ou l'ESRD et être citoyen américain ou résident permanent légal pendant au moins 5 années consécutives

Admissibilité des personnes handicapées

Si vous recevez des prestations d’invalidité mensuelles de la Sécurité sociale ou de la Railroad Retirement Board (RRB) pendant 24 mois, vous êtes éligible à l’Original Medicare.

Si vous êtes un employé fédéral, d'État ou local invalide qui n'est pas éligible aux prestations mensuelles de sécurité sociale ou RRB, vous pouvez être considéré comme ayant droit à des prestations d'invalidité et automatiquement à la partie A après avoir été invalide pendant 29 mois.

Admissibilité aux maladies

• ESRD (maladie rénale terminale). Si vous avez une ESRD, vous êtes éligible à Medicare avec une couverture qui pourrait commencer dès votre premier mois de traitement de dialyse.
• SLA (sclérose latérale amyotrophique). Si vous avez reçu un diagnostic de sclérose latérale amyotrophique (également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig), vous devenez éligible à Medicare immédiatement après avoir perçu les prestations d'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) (5 mois après la classification des "handicapés").

De nombreux plans Medicare Advantage n'acceptent pas les personnes atteintes d'IRT. Il existe cependant un plan alternatif Medicare Special Needs (SNP) conçu pour les personnes ayant des circonstances ou des conditions de santé spécifiques.

Vérification de l'éligibilité

Pour confirmer votre admissibilité, envisagez d'utiliser le calculateur d'admissibilité sur le site Web officiel de Medicare: Medicare.gov.

Vous pouvez également utiliser la calculatrice pour calculer votre prime.

Qu'est-ce que Medicare Part C?

Un plan Medicare Advantage (Medicare Part C) est fourni par une compagnie d'assurance privée approuvée par Medicare.

Ces plans combinent votre Medicare Part A d'origine (assurance hospitalisation) avec Medicare Part B (assurance médicale).

Souvent, ils comprennent également Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance) et d'autres avantages, tels que la couverture visuelle et dentaire.

Il existe de nombreuses sociétés différentes offrant des plans Medicare Advantage. Chacun offre différents niveaux de couverture et primes mensuelles. Beaucoup sont des PPO (organisations de prestataires privilégiés) ou des HMO (organisations de maintien de la santé).

Au minimum, ces plans remplaceront les parties A et B de Medicare, tout en offrant un minimum de tous les avantages fournis par les parties A et B, comme l'exige la loi.

Pourquoi ai-je besoin de Medicare Part C?

Vous n'avez pas besoin de Medicare Part C. C'est une alternative facultative à Medicare Original qui offre une couverture volontaire.

Passez en revue les détails de toutes vos alternatives Medicare, y compris la couverture et les coûts, pour prendre une décision qui vous convient le mieux, votre santé et votre situation financière.

À emporter

Les plans Medicare Part C (Medicare Advantage) sont une alternative facultative à Original Medicare.

Pour être admissible à Medicare Part C, vous devez être inscrit dans les deux parties Medicare A et B. Vous devez également vivre dans la zone de service du plan Medicare Advantage souhaité.