Florida Medicare en 2020: comment cela fonctionne dans le Sunshine State

Contenu

• Qui est couvert par Medicare en Floride?
• Quels programmes d'assurance-maladie sont disponibles en Floride?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Plus d'informations sur Medicare Advantage en Floride
• Exemples de coûts 2020 des plans Medicare Advantage dans diverses villes de Floride
• Medicare Part D
• Plans de supplément Medicare (Medigap)
• Trouver de l'aide pour s'inscrire à Medicare
• Quand dois-je faire une demande d'assurance-maladie en Floride?
• Inscription initiale
• Inscription générale
• Inscription ouverte
• Inscription spéciale
• Quand puis-je faire une demande de Medicare Part D (couverture d'ordonnance)?
• L'essentiel

Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie qui couvre les personnes de 65 ans et plus, ainsi que les personnes souffrant de certains problèmes de santé.

Parce que le programme est fédéral, il fonctionne en Floride de la même manière que dans les autres États. Les mêmes conditions d'éligibilité et les mêmes délais d'inscription s'appliquent en Floride.

Nous discuterons de Medicare en Floride, de son fonctionnement, de qui est couvert et de son coût.

Qui est couvert par Medicare en Floride?

Dans l'État de Floride, 4 515 510 personnes sont inscrites à Medicare; environ 21 pour cent de la population. Ce taux d'inscription est légèrement supérieur à la moyenne nationale. La plupart de ceux qui sont inscrits en Floride ont ce qu'on appelle l'assurance-maladie originale ou classique. Medicare classique comprend Medicare Part A (assurance hospitalisation) et Medicare Part B (assurance médicale).

Pour vous inscrire à Medicare, vous devez être l'un des membres suivants:

• au moins 65 ans
• désactivé
• avez une insuffisance rénale terminale (ESRD)

En Floride, 87% des personnes inscrites à Medicare sont éligibles en raison de leur âge et les 13% restants sont inscrits en raison d'un handicap. Pour savoir si vous êtes éligible à Medicare, vous pouvez utiliser ce calculateur de prime et d'éligibilité Medicare.

Quels programmes d'assurance-maladie sont disponibles en Floride?

Le site Web officiel du programme Medicare propose un outil de recherche de plans que vous pouvez utiliser pour rechercher des informations sur les plans Medicare Advantage, les plans de prescription Medicare Part D et les plans Medigap dans votre région.

Parce que Medicare est un programme fédéral, les mêmes types de Medicare disponibles à l'échelle nationale sont disponibles en Floride. Ceux-ci inclus:

Medicare Part A

Ce programme couvre les hôpitaux pour patients hospitalisés, les établissements de soins infirmiers qualifiés, les soins de santé à domicile et les soins palliatifs. La plupart des gens ne paient aucune prime pour Medicare Part A.

Pour ceux qui paient, la prime mensuelle en 2020 est de 458,00 $. Si vous devez payer une prime pour la couverture de la partie A, elle pourrait être moindre, selon vos impôts.

Medicare Part B

Ce programme couvre les services médicaux, y compris les services médicaux, les services de laboratoire et de radiographie, les services d'ambulance, l'équipement médical durable comme les fauteuils roulants et les lits d'hôpital, les soins hospitaliers ambulatoires, les soins de santé à domicile et les fournitures médicales.

Pour 2020, la prime de la partie B est de 144,60 $. Après avoir atteint la franchise de 198,00 $, vous paierez 20% du coût approuvé de vos services et équipements couverts.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Les plans Medicare Advantage sont proposés par des compagnies d'assurance privées agréées par Medicare. Ces plans couvrent tout ce qui est inclus dans les parties A et B de Medicare, et de nombreux plans Medicare Advantage offrent également une couverture de médicaments sur ordonnance et des avantages supplémentaires tels que des avantages pour la vision et les soins dentaires.

Plus d'informations sur Medicare Advantage en Floride

Selon l'endroit où vous vivez en Floride, vous pouvez avoir entre 8 et 68 options Medicare Advantage différentes dans votre région.

Ces plans sont offerts par différentes compagnies d'assurance privées, de sorte que les coûts varient considérablement. Avec de nombreux plans Medicare Advantage, vous n'aurez pas à payer de prime du tout. Les franchises varient de 0 $ à environ 450,00 $, selon le fournisseur et le plan.

Le montant maximal que vous devrez peut-être payer pour vos dépenses personnelles varie également d'un régime à l'autre. Certains plans plafonnent vos dépenses personnelles à 1500 $, et d'autres ont un plafond pouvant atteindre 10000 $, c'est donc une bonne idée de parler à un consultant indépendant pour vous aider à décider quel plan répond à vos besoins.

Exemples de coûts 2020 des plans Medicare Advantage dans diverses villes de Floride

Medicare Part D

Ce programme est une couverture d'assurance-médicaments Medicare, mais il est offert par des compagnies d'assurance privées. Les coûts des plans de la partie D varient selon les fournisseurs et les plans.

Les primes mensuelles pour les régimes d'assurance-maladie de la partie D varient de 13,20 $ à 167,30 $, et les franchises de médicaments annuelles varient de 0 $ à 435 $. Vos coûts dépendront également des médicaments sur ordonnance que vous prenez.

Vous pouvez comparer les prix des médicaments que vous prenez en consultant la liste des médicaments couverts de chaque entreprise. Cette liste est connue sous le nom de formulaire.

Plans de supplément Medicare (Medigap)

Ce sont des polices d'assurance privées qui peuvent vous aider à payer vos propres frais comme les franchises, les copaiements et la coassurance associés à la couverture Medicare classique. Ces coûts varient également en fonction de votre emplacement et de la politique que vous choisissez.

Les coûts Medigap varient considérablement selon que vous choisissez un plan Medicare Part D avec un plan Medigap ou si vous choisissez Medigap seul. Les primes mensuelles varient de 78 $ à 505 $ selon vos choix. Les autres frais que vous paierez incluent votre prime Medicare Part A (si vous en avez une) et Medicare Part B premium. Vous devrez peut-être également payer un pourcentage de vos frais de coassurance Medicare Part B.

Le gouvernement fédéral exige que tous les plans Medigap, y compris ceux de la Floride, fournissent les mêmes prestations de base à leurs bénéficiaires. Il existe 10 plans Medigap, et tous ont des noms de lettres. Les «plans» de Medigap comprennent A, B, C, D, F, G, K, L, M et N.

Toutes les politiques de Medigap sont également requises pour vous offrir certaines protections pour les consommateurs. Les compagnies d'assurance qui vendent des polices Medigap peuvent vous offrir des avantages supplémentaires qui vont au-delà de ceux qui sont requis, cependant, c'est donc une bonne idée de comparer soigneusement les polices avant de vous inscrire.

Toute entreprise vendant une assurance Medigap, y compris en Floride, doit proposer le plan Medigap A. Elle doit également proposer les plans C et F.

À compter du 1er janvier 2020, les polices Medigap ne peuvent pas couvrir vos franchises pour Medicare Part B si vous vous inscrivez à Medicare pour la première fois cette année. En raison de la façon dont les plans sont rédigés, cela signifie que si vous vous inscrivez à Medicare après le 1er janvier 2020, vous ne pourrez pas acheter les plans Medigap C ou F, car ces deux plans couvrent les franchises de Medicare Part B.

Trouver de l'aide pour s'inscrire à Medicare

Chaque État a une organisation qui fournit aux personnes âgées des informations sur les programmes d'assurance maladie à leur disposition. Le Florida Department of Elder Affairs a un programme appelé SHINE (Serving Health Insurance Needs of Elders) qui vous jumelera avec un conseiller bénévole pour vous guider tout au long du processus d'inscription à Medicare.

Pour obtenir de l’aide lors de votre demande d’assurance-maladie en Floride ou pour discuter de vos options avec un conseiller, contactez le programme SHINE du Florida Department of Elder Affairs en appelant le Elder Helpline au 1-800-963-5337 ou en visitant www.floridashine.org.

Les conseillers SHINE peuvent également vous aider à explorer les plans disponibles dans votre région, et ils peuvent expliquer les différences de franchises et les limites des menues dépenses entre les polices. Pendant la période d'inscription à Medicare, SHINE peut même proposer des événements d'inscription près de chez vous.

Les services offerts par le biais de SHINE sont gratuits et l'organisation n'est affiliée à aucune compagnie d'assurance, de sorte que les informations fournies par les volontaires ne sont pas destinées à vendre des produits ou des services spécifiques.

Quand dois-je faire une demande d'assurance-maladie en Floride?

Les dates d'inscription à Medicare sont les mêmes dans tous les États.

Inscription initiale

Vous pouvez demander l'assurance-maladie de deux manières différentes. Votre période d'inscription initiale (IEP) est une fenêtre de 7 mois proche de votre 65e anniversaire. Vous pouvez demander n'importe quelle partie de la couverture Medicare jusqu'à 3 mois avant l'âge de 65 ans ou pendant 3 mois après l'âge de 65 ans.

Si vous souhaitez que votre couverture Medicare commence dès que vous aurez 65 ans, c'est une bonne idée de présenter une demande 3 mois avant votre anniversaire. Si vous attendez le mois de votre anniversaire, votre couverture pourrait ne commencer que 1 à 3 mois après votre 65e anniversaire.

Inscription générale

Si vous ne vous êtes pas inscrit à Medicare Parties A et B pendant votre IEP, vous pouvez toujours vous inscrire à Medicare entre le 1er janvier et le 31 mars, période d'inscription générale. Si vous ne vous êtes pas inscrit à Medicare lorsque vous êtes devenu éligible pour la première fois, vous devrez peut-être payer une pénalité et vos primes pourraient être plus élevées.

Inscription ouverte

Si vous êtes déjà inscrit à Medicare en Floride mais que vous souhaitez passer à un autre plan ou modifier votre couverture, vous pouvez le faire pendant la période d'inscription ouverte (OEP) de Medicare, du 15 octobre au 7 décembre 2020.

Inscription spéciale

Dans certaines circonstances, vous pourriez être en mesure d'ajouter ou de modifier votre couverture Medicare pendant une période d'adhésion spéciale. Si vous:

• déménagez quelque part où votre ancienne police n'a pas de couverture ou quelque part avec de nouvelles options
• viennent de sortir de prison
• perdre la couverture que vous avez actuellement
• avoir la possibilité d'obtenir une assurance auprès de votre employeur, de votre syndicat ou de votre régime PACE
• Medicare sanctionne ou met fin à votre plan
• vous devenez éligible à Medicaid, à un plan d'assistance pharmaceutique de l'État ou à un plan d'assurance-maladie chronique de Medicare
• vous avez choisi un plan basé sur une mauvaise information qui vous a été donnée par un employé fédéral

Quand puis-je faire une demande de Medicare Part D (couverture d'ordonnance)?

La date limite pour postuler à Medicare Part D est la même en Floride que dans le reste du pays. Lorsque vous atteignez 65 ans, vous êtes admissible à demander Medicare Part D, qui est un programme facultatif de couverture de prescription. Si vous ne postulez pas lorsque vous êtes éligible pour la première fois et que vous décidez par la suite que vous souhaitez en faire la demande, vous devrez probablement payer une pénalité d’inscription tardive tous les mois aussi longtemps que vous serez couvert par Medicare Part D.

Environ 70 pour cent de ceux qui ont Medicare ont également une couverture de médicaments sur ordonnance par le biais de Medicare Part D - environ le double du nombre inscrit dans la partie D en 2006. UnitedHealth, CVS Health et Humana fournissent la majeure partie de cette couverture à l'échelle nationale. Les gens ont payé en moyenne 29 $ par mois pour leurs primes de la partie D en 2019.

Le coût de la couverture Medicare Part D varie en fonction de votre plan et de votre revenu. Pour en savoir plus sur les coûts impliqués, vous pouvez consulter le tableau fourni par la Social Security Administration.

Il est important de savoir que si vous avez un plan Medicare Advantage et que vous souscrivez à Medicare Part D, vous pourriez perdre votre plan Medicare Advantage, car de nombreux plans Medicare Advantage ont également une couverture médicamenteuse.

L'essentiel

Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie qui couvre les personnes de 65 ans ou plus, ou qui ont certaines maladies ou handicaps. Parce que Medicare est un programme fédéral, les conditions d'admissibilité et les délais d'inscription sont les mêmes en Floride que partout ailleurs dans le pays.

Il est important de comprendre quand faire une demande d’assurance-maladie, car si vous manquez votre période d’inscription initiale, vous pourriez finir par payer des primes ou des pénalités plus élevées à long terme.

L'État de Floride gère le programme SHINE pour vous aider à déterminer les plans d'assurance-maladie qui pourraient vous convenir le mieux. Les conseillers SHINE ne sont affiliés à aucune compagnie d'assurance particulière, ils peuvent donc également vous aider dans le processus de demande d'assurance-maladie.