Comprendre votre couverture d'assurance-maladie et les tests de coronavirus

Contenu

• Medicare couvre-t-il les tests de coronavirus?
• Quels types de tests de coronavirus sont disponibles?
• Tests moléculaires
• Tests d'anticorps sérologiques
• Medicare couvre-t-il les tests de coronavirus si vous êtes dans une maison de soins infirmiers?
• Medicare couvre-t-il la télésanté pour COVID-19?
• Quel traitement COVID-19 couvre Medicare?
• L'essentiel

• Les plans originaux Medicare et Medicare Advantage couvrent tous deux les tests du nouveau coronavirus.
• Medicare Part B couvre gratuitement les tests officiels, ainsi que certains médicaments et équipements utilisés pour le traitement au COVID-19.
• Medicare Part A couvre 100 pour cent des hospitalisations COVID-19 pour une période allant jusqu'à 60 jours.
• Medicare a également récemment étendu sa couverture de dépistage et de télésanté pour inclure les personnes dans les maisons de soins infirmiers.

En mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé une épidémie pandémique de COVID-19, la maladie causée par le nouveau coronavirus (SRAS-CoV-2). À ce jour, il y a plus de 3 millions de cas confirmés de COVID-19 dans le monde, selon Johns Hopkins.

Avec la récente épidémie et l'augmentation des tests, vous vous demandez peut-être si votre plan d'assurance-maladie couvre les tests pour ce virus. La bonne nouvelle est que si vous êtes inscrit à Medicare, vous êtes couvert pour les tests de coronavirus.

Dans cet article, nous allons examiner les options de test et de traitement des coronavirus disponibles pour les bénéficiaires de Medicare.

Medicare couvre-t-il les tests de coronavirus?

Les plans d'origine Medicare et Medicare Advantage couvrent tous les tests pour le nouveau coronavirus effectués le 4 février 2020 ou après.

Les bénéficiaires d'origine de Medicare sont couverts pour les tests dans Medicare Part B. Le test est couvert à 100% sans frais directs s'il est commandé par un médecin ou un autre fournisseur de soins de santé.

Les bénéficiaires de Medicare Advantage sont également couverts pour les tests gratuits dans le cadre de leur couverture Medicare Part B.

Quels types de tests de coronavirus sont disponibles?

Il existe deux types de tests disponibles. Un type teste une infection active ou la présence du virus. L'autre type teste les anticorps dans le sang, ce qui prouve que le corps a déjà eu une infection, même si les symptômes ne se sont jamais développés.

Tests moléculaires

Le test des CDC (Centers for Disease Control and Prevention) pour le nouveau coronavirus est un type de test moléculaire. Il est couvert par Medicare. Le nom officiel du test est CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Real-Time Reverse Transcriptase (RT) -PCR Diagnostic Panel.

Selon les dernières recherches, ce test s'est révélé être une méthode à la fois sensible et spécifique pour détecter la présence du nouveau coronavirus.

Ce test est généralement effectué en prélevant un échantillon des voies respiratoires supérieures. Cela peut être fait en utilisant les méthodes de test suivantes:

• Écouvillon nasopharyngé. Un écouvillon est inséré dans le nez et le dos à travers la cavité nasale pour prélever un échantillon à l'arrière de la gorge (pharynx).
• Écouvillon oropharyngé. Un écouvillon est inséré dans la bouche à l'arrière de la gorge (pharynx) pour prélever un échantillon.
• Lavage / aspiration nasopharyngé. Un lavage salin coule dans une narine et est ensuite aspiré à travers un petit tube, appelé cathéter, pour recueillir un échantillon.
• Écouvillon nasal mi-turbiné. Un écouvillon est inséré profondément dans les deux narines pour prélever un échantillon.
• Spécimen des narines antérieures. Un écouvillon est inséré à mi-chemin dans les narines pour prélever un échantillon.

Des échantillons peuvent également être prélevés dans les voies respiratoires inférieures. Cela se fait en collectant le liquide qui peut s'accumuler autour des poumons (liquide pleural) et du flegme ou du mucus (expectorations) des voies respiratoires inférieures.

Cependant, l'échantillonnage des voies respiratoires supérieures est plus facile à réaliser pour le professionnel de la santé et moins invasif pour le patient.

En plus du test du CDC, Medicare couvre également d'autres tests moléculaires pour le nouveau coronavirus.

Au 28 avril, il y avait 97 laboratoires offrant des tests pour le nouveau coronavirus aux États-Unis. Cela comprend les 50 États ainsi que Washington, D.C., Guam, Porto Rico et les îles Vierges américaines. Medicare couvre les tests de ces établissements.

Tests d'anticorps sérologiques

Le CDC a également créé un test d'anticorps sérologique pour le nouveau coronavirus. C’est un test sanguin. Cela peut être fait pour déterminer si quelqu'un a eu une infection par le virus. Le test d'anticorps peut détecter une infection antérieure même si la personne testée n'a jamais présenté de symptômes.

Le 11 avril 2020, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont annoncé que tous les assureurs devaient également couvrir les tests d'anticorps pour le nouveau coronavirus. Medicare couvre également ces tests.

Medicare couvre-t-il les tests de coronavirus si vous êtes dans une maison de soins infirmiers?

Si vous êtes actuellement dans une maison de soins infirmiers ou recevez des soins à domicile dans le cadre de votre couverture Medicare Part A, vous êtes couvert gratuitement pour les tests de coronavirus dans Medicare Part B.

Le 15 avril 2020, la CMS a annoncé qu'elle doublerait les remboursements de Medicare pour l'utilisation de tests rapides.

Le but des tests rapides est de diagnostiquer COVID-19 dans des populations plus importantes de personnes, telles que celles des maisons de soins infirmiers. Cette annonce est intervenue seulement 2 semaines après que le CMS a étendu sa couverture de test COVID-19 pour inclure ceux qui ont du mal à quitter leur domicile et les patients non hospitalisés.

Le CDC recommande ce qui suit à toute personne qui a, ou pense qu'ils peuvent avoir, COVID-19:

• Reste à la maison. Pour la plupart des gens, les symptômes de COVID-19 sont légers et la maladie peut être prise en charge à domicile.
• Évitez d'aller dehors. Sauf si vous avez besoin de soins médicaux d'urgence, ne sortez pas dans les espaces publics et ne prenez pas les transports en commun.
• Gérez vos symptômes. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des médicaments en vente libre pour les symptômes. Buvez beaucoup d'eau et reposez-vous.
• Auto-isoler. Si possible, isolez-vous dans une seule pièce. Éloignez-vous de la famille et des animaux domestiques jusqu'à ce que vous soyez rétabli.
• Utilisez un masque facial. Lorsque vous devez être en famille ou quitter la maison pour une raison quelconque, portez un masque facial pour protéger ceux qui vous entourent.
• Consultez un médecin. Si à tout moment vous avez du mal à respirer, consultez immédiatement un médecin.

Medicare couvre-t-il la télésanté pour COVID-19?

Les bénéficiaires de Medicare ont également actuellement accès aux services de télésanté de Medicare. Si vous êtes isolé à la maison avec COVID-19, la télésanté offre un accès à vos fournisseurs de soins de santé via votre téléphone ou d'autres appareils.

Ces rendez-vous interactifs peuvent vous permettre de discuter de vos symptômes et de votre traitement avec votre médecin sans avoir à visiter l'établissement ou le cabinet du médecin en personne.

Pour utiliser les services de télésanté de Medicare pour COVID-19, vous devez être inscrit à Medicare Part B ou à un plan Medicare Advantage.

Les services de télésanté Medicare sont accessibles à partir de:

• ta maison
• un hôpital
• une infirmerie
• autre cabinet de médecin

N'oubliez pas que vous êtes toujours responsable du paiement de vos frais Medicare Part B pour ces services, tels que les franchises et les copays.

Quel traitement COVID-19 couvre Medicare?

Il n'existe actuellement aucun médicament ou vaccin approuvé pour le traitement de COVID-19. Les cas bénins peuvent généralement être traités à la maison avec beaucoup de repos et d'hydratation. Cependant, dans certains cas, COVID-19 peut devenir grave et nécessiter une hospitalisation.

L'hospitalisation liée à COVID-19 est couverte par Medicare, partie A. Outre votre franchise de partie A, vous êtes couvert à 100% de vos frais d'hospitalisation pour les 60 premiers jours. Après cela, vous devrez un montant de coassurance de 352 $ ou plus en fonction de la durée de votre séjour.

Si vous avez été hospitalisé pour COVID-19, vous pourriez avoir besoin de traitements tels que:

• Liquides IV
• Oxygénothérapie
• médicaments contre la fièvre
• médicaments antiviraux
• thérapie respiratoire, comme un ventilateur

Tous les médicaments dont vous avez besoin pendant l'hospitalisation sont couverts par Medicare Part A. Tout équipement dont vous pourriez avoir besoin, comme un ventilateur, est couvert par Medicare Part B en tant qu'équipement médical durable.

L'essentiel

• Les bénéficiaires de Medicare sont couverts pour les tests du nouveau coronavirus dans tous les plans originaux de Medicare et Medicare Advantage via Medicare Part B.
• Medicare a également récemment étendu sa couverture des tests pour inclure davantage de bénéficiaires dans les maisons de soins infirmiers.
• Medicare offre des rendez-vous de télésanté à toute personne cherchant un traitement à domicile pour COVID-19.
• Si vous êtes hospitalisé pour COVID-19, vous êtes couvert par Medicare Part A et Medicare Part B pour les traitements dont vous avez besoin.