Dysfonctionnement lymphatique (lymphoedème)

Contenu

• Qu'est-ce que la dysfonction lymphatique?
• Qu'est-ce qui cause le dysfonctionnement lymphatique?
• Lymphoedème héréditaire (primaire)
• Lymphœdème secondaire
• Quels sont les signes et symptômes d'une dysfonction lymphatique?
• Quelles complications sont associées à un dysfonctionnement lymphatique?
• Comment diagnostique-t-on la dysfonction lymphatique?
• Comment le lymphœdème est-il classé?
• Comment traite-t-on la dysfonction lymphatique?
• Soins à domicile
• Procédures médicales et chirurgicales
• Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de dysfonctionnement lymphatique?

Qu'est-ce que la dysfonction lymphatique?

La dysfonction lymphatique signifie que le système lymphatique fonctionne mal. Le système lymphatique est composé de ganglions lymphatiques et de vaisseaux lymphatiques qui drainent les fluides des tissus de votre corps.

Les fluides transportent des toxines, des cellules immunitaires et des déchets vers vos ganglions lymphatiques. Les vaisseaux lymphatiques aident à maintenir l'équilibre des fluides dans le corps en renvoyant le liquide lymphatique filtré dans la circulation sanguine.

Un système lymphatique qui fonctionne mal fait gonfler les tissus avec le liquide. C'est ce qu'on appelle un lymphœdème. Il en résulte généralement un gonflement des bras ou des jambes. D'autres parties du corps peuvent également être affectées.

Vous pouvez naître avec un problème lymphatique qui provoque un lymphœdème. C'est ce qu'on appelle un lymphœdème héréditaire ou primaire. Elle peut également résulter d'une variété de conditions génétiques complexes.

Vous pouvez également développer un lymphœdème à la suite d'une complication ou d'une blessure. C'est ce qu'on appelle un lymphœdème secondaire. C’est un effet secondaire courant du traitement du cancer.

La dysfonction lymphatique est une maladie chronique pour la plupart des gens, mais des traitements sont disponibles pour la gérer et trouver un soulagement.

Qu'est-ce qui cause le dysfonctionnement lymphatique?

Il existe plusieurs causes différentes de dysfonctionnement lymphatique héréditaire (primaire) et secondaire.

Lymphoedème héréditaire (primaire)

Le lymphœdème héréditaire est également connu sous le nom de lymphœdème primaire. Il est moins fréquent que le lymphœdème secondaire. Vous êtes plus susceptible d'avoir un lymphœdème héréditaire si un membre de la famille en souffre également.

Un type de lymphœdème héréditaire est connu sous le nom de maladie de Milroy. Cela peut entraîner une formation incorrecte des structures qui composent votre système lymphatique.

La maladie de Meige est une autre forme de lymphœdème également considérée comme héréditaire. Cependant, le changement génétique exact n'a pas encore été identifié.

Lymphœdème secondaire

Le traitement du cancer du sein par mastectomie est l'une des causes les plus courantes de lymphœdème secondaire.

Les chirurgiens retirent souvent les tissus lymphatiques sous le bras lorsqu'ils retirent les tissus cancéreux du sein. Les liquides s'écoulant du bras doivent passer à travers l'aisselle. Si les ganglions lymphatiques sont retirés de cette zone, un dysfonctionnement lymphatique et un gonflement du bras peuvent survenir.

Le cancer et la radiothérapie peuvent également provoquer un lymphœdème. Les tumeurs et les tissus cicatriciels dus aux radiations et à la chirurgie peuvent endommager et endommager le système lymphatique.

Un lymphœdème peut également survenir après avoir traité des cancers de la tête et du cou. Cela peut entraîner un gonflement du visage, des yeux, du cou et des lèvres.

Quels sont les signes et symptômes d'une dysfonction lymphatique?

Le signe principal de dysfonctionnement lymphatique est le lymphœdème. Le lymphœdème provoque un gonflement des bras ou des jambes. Vos doigts ou orteils peuvent retenir du liquide et gonfler. Les tissus de la tête et du cou peuvent également être affectés.

Le gonflement peut limiter votre amplitude de mouvement. Vous pouvez ressentir de la lourdeur ou une douleur sourde dans la zone touchée. Le lymphœdème peut également entraîner:

• changements de peau
• décoloration de la peau
• ampoules
• fuite de liquide de la peau
• infection

Dans la tête et le cou, le lymphœdème peut affecter la vision et provoquer des douleurs à l'oreille et une congestion nasale. Cela peut également causer des problèmes avec:

• respiration
• avaler
• parlant
• baver

Les personnes atteintes de dysfonctionnement lymphatique congénital peuvent présenter des symptômes dans la petite enfance. Elle peut également survenir avec le début de la puberté ou à l'âge adulte, même au-delà de 35 ans.

Les symptômes du lymphœdème secondaire peuvent apparaître à tout moment après la chirurgie. La plupart des symptômes apparaissent dans les mois à quelques années suivant la chirurgie. Cependant, il peut également être considérablement retardé.

Quelles complications sont associées à un dysfonctionnement lymphatique?

Certaines infections peuvent survenir avec un lymphœdème, comme la cellulite ou la lymphangite.

La cellulite est un type d'infection cutanée bactérienne. Cela est lié aux changements cutanés qui accompagnent souvent le lymphœdème, permettant aux bactéries d'accéder aux tissus plus profonds.

La lymphangite peut être due à une infection bactérienne, virale ou fongique des vaisseaux lymphatiques.

Les symptômes de l'infection comprennent une tache rouge striée ou tachetée sur la zone affectée. D'autres symptômes courants comprennent:

• fièvre
• démangeaison
• frissons

Comment diagnostique-t-on la dysfonction lymphatique?

Votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux.

Votre médecin peut demander des tests d'imagerie s'il soupçonne un dysfonctionnement lymphatique. Un test possible est un lymphangiogramme. Il s'agit d'un type de rayons X qui utilise un colorant de contraste pour aider à montrer plus clairement le chemin de vos ganglions lymphatiques et de vos vaisseaux lymphatiques.

Votre médecin injectera souvent le colorant dans une veine entre vos orteils. Le colorant peut également être injecté dans la région de l'aine. Les images radiographiques peuvent révéler des anomalies dans votre système de drainage lymphatique. Une IRM peut être utilisée à la place de la radiographie traditionnelle.

Comment le lymphœdème est-il classé?

Le lymphœdème est généralement classé en stades en fonction de sa gravité:

• Étape 0 (latente). Aucun changement visible n'est observé, mais vous pouvez remarquer des changements de sensation, souvent accompagnés de courbatures ou de tiraillements.
• Stade 1 (doux). L'enflure dans la zone affectée peut changer tout au long de la journée. Le tissu tiendra une empreinte lorsque vous appuyez dessus (œdème piqueur). Il n'y a aucun changement permanent dans la peau.
• Stade 2 (modéré). Il y a un gonflement irréversible où vos tissus sont spongieux au toucher. Une inflammation et un épaississement de la peau se produisent.
• Stade 3 (sévère). Il y a une rétention d'eau continue. La zone affectée se durcit et devient très grande. Les changements cutanés sont permanents et il y a souvent une perte de fonction.

Comment traite-t-on la dysfonction lymphatique?

Les objectifs du traitement sont de réduire l'enflure tôt et autant que possible et de conserver l'amplitude des mouvements et la fonction de la zone affectée.

Soins à domicile

La compression est un traitement important pour le lymphœdème. La compression du membre affecté encourage les fluides lymphatiques à se déplacer vers votre torse et hors du bras ou de la jambe dans un schéma de circulation plus normal.

Envelopper fermement votre bras ou votre jambe avec un bandage élastique ou porter un vêtement de compression maintient une pression continue sur la zone enflée. Cela réduit la taille du membre, diminue le stress sur la peau et améliore la mobilité.

Vêtements de compression

Les vêtements de compression sont des chaussettes, des bas ou des manches spécialement conçus qui s'adaptent parfaitement au membre gonflé. Votre médecin peut vous suggérer d'acheter des vêtements de compression d'un certain grade ou niveau de compression. Le grade ou le niveau dépendra de la gravité de l'enflure. Des vêtements de compression standard sont disponibles dans la plupart des pharmacies et pharmacies.

Les niveaux de compression sont mesurés en pressions de mm Hg (millimètres de mercure). Plus vous avez besoin de compression, plus la pression doit être élevée.

Bien qu'il n'y ait pas de norme industrielle, voici quelques mesures couramment utilisées:

• Faible (classe 1): moins de 20 mm Hg
• Moyen (classe 2): entre 20 à 30 mm Hg
• Haute (classe 3): supérieure à 30 mm Hg

La compression de gradient est le plus souvent recommandée. Il peut être intégré dans un bas ou une manche à enfiler ou réalisé grâce à un emballage auto-appliqué. La compression progressive est conçue de manière à ce qu'elle soit la plus serrée au point le plus éloigné du bras ou de la jambe et devienne progressivement plus lâche le long du membre.

Si les vêtements de compression à gradient intégrés ne sont pas disponibles, un spécialiste du lymphœdème peut vous montrer comment utiliser des couches d’enveloppement pour obtenir le même effet. Un emballage plus serré et plus étroit avec beaucoup de chevauchement commence au point suivant. Les chevauchements plus lâches, plus larges et moins nombreux se font à mesure que l'enveloppe se déplace vers le haut du membre.

Achetez des chaussettes, des bas ou des manches de compression.

Compression pneumatique

Une autre forme de thérapie de compression est appelée compression pneumatique. La compression pneumatique implique des gilets ou des manches qui sont programmés pour se gonfler et se dégonfler pour stimuler la bonne circulation du liquide lymphatique.

Exercice

L'exercice peut aider à gérer la dysfonction lymphatique. Vos muscles se contractent pendant l'exercice. Ces contractions exercent une pression sur vos vaisseaux lymphatiques. Cela aide le fluide à se déplacer dans les vaisseaux et réduit l'enflure.

Les experts en lymphœdème recommandent une variété d'exercices pour aider à gérer la maladie:

• Une gamme simple d'exercices de mouvement, tels que des flexions du genou ou des rotations de poignet, est conçue pour maintenir la flexibilité et la mobilité.
• De légers exercices répétitifs peuvent également empêcher le liquide de s'accumuler dans vos bras ou vos jambes. Essayez de marcher, de faire du yoga ou de l'aérobic à faible impact comme la natation.

Visez 20 à 30 minutes d'exercice la plupart des jours de la semaine. Parlez avec votre médecin avant de commencer une routine d'exercice.

Procédures médicales et chirurgicales

Il est courant de recommander une thérapie décongestionnante complète (TDC) pour le traitement du lymphœdème. Cela comprend plusieurs composants, certains déjà mentionnés ci-dessus:

• vêtements de compression
• soins de la peau de routine
• exercices pour les membres
• message de drainage lymphatique

Le massage de drainage lymphatique, également connu sous le nom de drainage lymphatique manuel, est un type de massothérapie effectuée par un professionnel qualifié du lymphœdème. La manipulation des tissus permet aux fluides lymphatiques de s'écouler plus librement.

La fréquence à laquelle un drainage lymphatique manuel est nécessaire dépend de la gravité, de l'emplacement du gonflement et de la quantité de mouvement de la zone tolérée. Il commence souvent cinq jours par semaine pendant trois à huit semaines, puis est effectué aussi souvent que nécessaire pour maintenir l'amélioration. Vous pouvez également recevoir une formation d'un professionnel pour le faire à la maison.

Ne subissez pas de drainage manuel si vous souffrez de cellulite ou d'autres types d'infections cutanées ou de dégradation cutanée.

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé une thérapie au laser de faible intensité pour le traitement du lymphœdème lié au cancer du sein. Il est recommandé qu’un physiothérapeute ou un autre professionnel de la santé spécialisé dans le lymphœdème applique ce traitement. Des études ont montré qu'il peut être efficace pour réduire l'enflure, la douleur et la taille du membre.

La liposuccion peut être efficace dans les cas de stades plus avancés de lymphœdème lorsque d'autres options de traitement n'ont pas aidé. Des études ont montré qu'il peut réduire la taille des membres, améliorer la fonction, le bien-être et la qualité de vie. Cependant, à la suite de la procédure, il est toujours nécessaire d'utiliser des vêtements de compression pour continuer à gonfler.

Le lymphœdème qui se produit avec une infection bactérienne sera d'abord traité avec des antibiotiques. Les antibiotiques peuvent aider à contrôler la douleur et l'enflure. Ils aident également à prévenir la propagation de l'infection.

Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de dysfonctionnement lymphatique?

Vos perspectives dépendent du stade, de l'emplacement et de la cause du lymphœdème, ainsi que de votre état de santé général.

Le lymphœdème est une affection persistante qui nécessite des soins continus. Dans la plupart des cas, vous allez régulièrement faire face à un certain niveau de gonflement, mais il peut être géré.

Il est important de travailler avec une équipe de soins de santé composée de spécialistes du lymphoedème qui comprend des physiothérapeutes et des spécialistes chirurgicaux et médicaux. La meilleure façon de traiter le lymphœdème est d'utiliser une combinaison de traitements et de techniques de prise en charge.