Critères de transplantation hépatique

Contenu

• Aperçu
• Exigences de transplantation hépatique
• Maladie
• État de santé
• Évaluation financière et assurance
• Le comité de sélection des greffes de foie
• La liste d'attente
• La greffe
• Besoins des donneurs de foie
• Le plat à emporter

Aperçu

En aidant votre corps à digérer les aliments, à éliminer les déchets et à stocker l'énergie, votre foie est le plus grand organe de votre corps. Sans foie fonctionnel, vous ne pouvez pas vivre. Si un traitement médical ne peut pas faire fonctionner un foie endommagé, votre seule option est une greffe du foie.

Exigences de transplantation hépatique

Si votre foie ne fonctionne plus au niveau nécessaire pour soutenir votre vie, une greffe du foie est votre seule option. Pour être considéré pour une greffe du foie, vous devez répondre à certains critères:

Maladie

Pour répondre aux critères de transplantation hépatique, vous devez avoir un foie qui ne fonctionne pas correctement et qui est au-delà du stade où il peut être réparé. Lorsque votre foie est endommagé, il développe de nouveaux tissus pour se guérir. Lorsque les dommages sont graves et entraînent des cicatrices (fibrose) du foie, on parle de cirrhose. La cirrhose peut entraîner:

• insuffisance hépatique
• hypertension portale, où la cicatrisation inhibe le flux sanguin provoquant une augmentation de la pression dans la veine qui amène le sang au foie (veine porte)
• carcinome hépatocellulaire ou cancer primitif du foie

État de santé

Avant d'être considéré comme un candidat viable pour une transplantation hépatique, vous aurez besoin d'une évaluation avant la transplantation, qui peut inclure des tests tels que:

• évaluation par un hépatologue (spécialiste du foie)
• évaluation par un chirurgien greffeur
• des tests de laboratoire, tels que des analyses de sang, des rayons X et des tests d'imagerie comme les tomodensitogrammes ou les IRM
• endoscopie pour examiner votre tube digestif
• coloscopie pour examiner votre gros intestin
• tests cardiaques et de stress, comme un électrocardiogramme (ECG)
• évaluation émotionnelle pour déterminer votre capacité à gérer le stress et à suivre les instructions médicales

Évaluation financière et assurance

Vous rencontrerez un spécialiste financier pour vous informer des ressources nécessaires et de l'étendue de votre couverture d'assurance pour les procédures, les médicaments et les autres frais d'une greffe du foie.

Le comité de sélection des greffes de foie

Une fois votre évaluation terminée, un comité - composé d'hépatologues, de chirurgiens, d'infirmières coordonnatrices de transplantation, d'une équipe psychosociale et du conseiller financier - examinera les résultats des tests et des évaluations. Ils décideront si une greffe vous convient. La réponse du comité est généralement l'une des trois décisions:

• Non. Les risques l'emportent sur les avantages. Vous êtes trop malade et vous craignez de ne pas pouvoir survivre à l'opération.
• Non. Vous êtes en trop bonne santé et serez prêt à surveiller les signes d'insuffisance hépatique. Si votre foie s'aggrave, vous serez réévalué.
• Oui. Vous êtes un candidat viable et serez mis sur la liste d'attente.

La liste d'attente

Lorsque vous êtes mis sur la liste d'attente, vous obtenez un score MELD (modèle de maladie hépatique terminale) basé sur les résultats de vos analyses de sang. Les enfants reçoivent un score PELD (maladie hépatique au stade terminal pédiatrique). Ce score calculé par ordinateur place ceux qui en ont le plus besoin sur la liste pour obtenir un foie. Il n'y a aucun moyen d'influencer cette liste par d'autres moyens que votre degré de besoin.

Pendant que vous êtes sur la liste d'attente, vous verrez régulièrement votre médecin. Non seulement vous voulez être en bonne santé pour l'opération, mais également votre médecin mettra à jour votre score MELD ou PELD. Selon le programme Don de vie, le temps d'attente médian moyen est de 11 mois pour un foie.

La greffe

Lorsqu'un donneur est localisé pour vous, vous serez contacté pour vous rendre à l'hôpital. La préparation de l'opération (par exemple, l'anesthésie et la surveillance du cœur et de la pression artérielle) prendra environ deux heures. L'opération de transplantation prend généralement de six à huit heures.

Après la chirurgie, vous vous réveillerez dans l'unité de soins intensifs (USI) où vous serez surveillé jusqu'à ce que vos médecins soient à l'aise pour vous déplacer dans une zone de l'hôpital où vous serez sous la garde de vos médecins et infirmières spécialisés dans les patients transplantés. À moins de complications - comme une infection, des caillots sanguins dans le foie ou une mauvaise fonction hépatique - vous quitterez l'hôpital dans deux à trois semaines.

Une fois à la maison, vous continuerez de subir des tests afin que vos médecins puissent surveiller votre santé et celle de votre nouveau foie. Ils sont principalement préoccupés par:

• rejet aigu
• le retour d'une maladie du foie
• cancer
• complications médicales, telles que l'hypertension artérielle, l'infection, le diabète et l'hypercholestérolémie

Il y a beaucoup d'histoires positives sur les receveurs d'une greffe de foie qui vivent une vie longue et heureuse. Une étude récente indique une probabilité d'environ 75%. Vos chances peuvent être différentes, car ce nombre représente tous les receveurs d'une greffe de foie, y compris les personnes âgées, les très jeunes, les personnes atteintes d'une maladie avancée et celles ayant des problèmes hépatiques moins graves.

Besoins des donneurs de foie

Vous pouvez donner une partie de votre foie pour une greffe. Après votre don, vos cellules hépatiques se régénéreront et l'organe repoussera pour atteindre sa taille d'origine, tant pour vous que pour le receveur. Pour être un donneur vivant, vous devez répondre aux exigences suivantes:

• le don est entièrement volontaire
• bonne santé physique et mentale
• entre 18 et 60 ans
• indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 35
• groupe sanguin compatible avec le receveur
• aucune maladie organique importante telle qu'une maladie cardiaque ou une maladie rénale
• aucune tumeur maligne en cours (cancer)
• pas de VIH / SIDA
• pas d'hépatite
• aucune infection active ou chronique
• pas de toxicomanie active

Le plat à emporter

Pour de nombreuses personnes, la greffe du foie est une procédure nécessaire et vitale. Avec plus de personnes ayant besoin de foies que de foies disponibles, les destinataires potentiels sont mis sur une liste d'attente. Si vous voulez être donneur en faisant retirer une partie de votre foie pour un receveur de greffe, votre foie se régénérera.