La position de la lithotomie: est-ce sécuritaire?

Contenu

• Position de la lithotomie pendant la naissance
• Complications
• Position de la lithotomie pendant la chirurgie
• Complications
• La ligne du bas

Quelle est la position de la lithotomie?

La position de lithotomie est souvent utilisée lors de l'accouchement et de la chirurgie dans la région pelvienne.

Il s'agit de s'allonger sur le dos avec les jambes fléchies à 90 degrés au niveau des hanches. Vos genoux seront pliés de 70 à 90 degrés et des repose-pieds rembourrés fixés à la table soutiendront vos jambes.

La position est nommée pour son lien avec la lithotomie, une procédure pour enlever les calculs de la vessie. Bien qu'il soit toujours utilisé pour les procédures de lithotomie, il a maintenant de nombreuses autres utilisations.

Position de la lithotomie pendant la naissance

La position de lithotomie était la position d'accouchement standard utilisée par de nombreux hôpitaux. Il était souvent utilisé pendant la deuxième phase du travail, lorsque vous commencez à pousser. Certains médecins la préfèrent car elle leur donne un meilleur accès à la mère et au bébé. Mais les hôpitaux s'éloignent maintenant de cette position; de plus en plus, ils utilisent des lits d’accouchement, des chaises d’accouchement et la position accroupie.

La recherche a soutenu l'abandon d'une position d'accouchement qui répond aux besoins du médecin plutôt que de la femme en travail. Une comparaison des différentes positions d'accouchement a noté que la position de lithotomie abaisse la tension artérielle, ce qui peut rendre les contractions plus douloureuses et ralentir le processus d'accouchement. Cette même étude, ainsi qu'une autre de 2015, a révélé qu'une position accroupie était moins douloureuse et plus efficace pendant la deuxième étape du travail. Le fait de devoir pousser le bébé fonctionne contre la gravité. En position accroupie, la gravité et le poids du bébé aident à ouvrir le col de l'utérus et à faciliter l'accouchement.

Complications

En plus de rendre plus difficile la poussée pendant le travail, la position de la lithotomie est également associée à certaines complications.

L'un d'eux a constaté que la position de la lithotomie augmentait la probabilité d'avoir besoin d'une épisiotomie. Cela consiste à couper le tissu entre le vagin et l'anus, également appelé périnée, ce qui facilite le passage du bébé. Un a trouvé de même un risque plus élevé de déchirures périnéales en position de lithotomie. Une autre étude a lié la position de lithotomie à un risque accru de blessure au périnée par rapport à l'accroupissement allongé sur le côté.

Une autre étude comparant la position de lithotomie aux positions accroupies a révélé que les femmes qui avaient accouché en position de lithotomie étaient plus susceptibles d'avoir besoin d'une césarienne ou d'une pince pour retirer leur bébé.

Enfin, un examen de plus de 100 000 naissances a révélé que la position de la lithotomie augmentait le risque de blessure du sphincter chez la femme en raison d’une pression accrue. Les blessures au sphincter peuvent avoir des effets durables, notamment:

• incontinence fécale
• douleur
• inconfort
• dysfonction sexuelle

Gardez à l'esprit que l'accouchement est un processus complexe avec de nombreuses complications potentielles, quelle que soit la position utilisée. Dans certains cas, la position de lithotomie peut être l'option la plus sûre en raison de la position du bébé dans le canal de naissance.

Au cours de votre grossesse, parlez à votre médecin des positions d'accouchement possibles. Ils peuvent vous aider à trouver des options qui équilibrent vos préférences personnelles avec des précautions de sécurité.

Position de la lithotomie pendant la chirurgie

En plus de l'accouchement, la position de lithotomie est également utilisée pour de nombreuses chirurgies urologiques et gynécologiques, notamment:

• chirurgie de l'urètre
• chirurgie du côlon
• ablation de la vessie et des tumeurs rectales ou prostatiques

Complications

Semblable à l'utilisation de la position de lithotomie pour l'accouchement, subir une intervention chirurgicale en position de lithotomie comporte également certains risques. Les deux principales complications de l'utilisation de la position de lithotomie en chirurgie sont le syndrome des loges aigu (SCA) et les lésions nerveuses.

Le SCA se produit lorsque la pression augmente dans une zone spécifique de votre corps. Cette augmentation de la pression perturbe la circulation sanguine, ce qui peut nuire au fonctionnement des tissus environnants. La position de lithotomie augmente votre risque de SCA car elle nécessite que vos jambes soient surélevées au-dessus de votre cœur pendant de longues périodes.

Le SCA est plus fréquent lors des chirurgies de plus de quatre heures. Pour éviter cela, votre chirurgien abaissera probablement vos jambes soigneusement toutes les deux heures. Le type de support de jambe utilisé peut également jouer un rôle dans l'augmentation ou la diminution de la pression du compartiment. Les supports de mollet ou de type botte peuvent augmenter la pression du compartiment tandis que les supports de bride de cheville peuvent la diminuer.

Des lésions nerveuses peuvent également survenir lors d'une intervention chirurgicale en position de lithotomie. Cela se produit généralement lorsque les nerfs sont étirés en raison d'un mauvais positionnement. Les nerfs les plus fréquemment touchés sont le nerf fémoral de la cuisse, le nerf sciatique dans le bas du dos et le nerf péronier commun de la jambe.

Tout comme l'accouchement, tout type de chirurgie comporte son propre risque de complications. Parlez à votre médecin de toute inquiétude que vous avez concernant une chirurgie à venir et ne vous sentez pas mal à l'aise de poser des questions sur ce qu'il fera pour réduire votre risque de complications.

La ligne du bas

La position de lithotomie est couramment utilisée lors de l'accouchement et de certaines chirurgies. Cependant, des études récentes ont lié la position à un risque accru de plusieurs complications. Gardez à l'esprit que, selon la situation, ses avantages peuvent l'emporter sur les risques. Parlez à votre médecin de vos inquiétudes concernant l'accouchement ou une chirurgie à venir. Ils peuvent vous donner une meilleure idée de votre risque personnel et vous informer des précautions qu’ils prendront s’ils utilisent la position de lithotomie.