Administration de médicaments par voie intraveineuse: ce qu'il faut savoir

Contenu

• introduction
• Utilisations des médicaments IV
• À propos des lignes IV standard
• Poussée IV
• Perfusion IV
• Types de cathéters veineux centraux
• Cathéter central à insertion périphérique (PICC)
• Cathéter tunnelisé
• Port implanté
• Médicaments généralement administrés par IV
• Effets secondaires
• Infection
• Dommages aux vaisseaux sanguins et au site d'injection
• Embolie gazeuse
• Caillots sanguins
• Parlez avec votre médecin

introduction

Certains médicaments doivent être administrés par injection ou perfusion intraveineuse (IV). Cela signifie qu'ils sont envoyés directement dans votre veine à l'aide d'une aiguille ou d'un tube. En fait, le terme «intraveineux» signifie «dans la veine».

Avec l'administration IV, un mince tube en plastique appelé cathéter IV est inséré dans votre veine. Le cathéter permet à votre professionnel de la santé de vous administrer plusieurs doses sûres de médicament sans avoir besoin de vous piquer avec une aiguille à chaque fois.

Dans la plupart des cas, vous ne vous administrerez pas de médicaments par voie intraveineuse. Bien que vous puissiez prendre vous-même des médicaments pour perfusion à la maison, vous recevrez probablement votre traitement d'un professionnel de la santé. Lisez la suite pour en savoir plus sur les deux principaux outils utilisés pour l'administration IV - les lignes IV standard et les cathéters veineux centraux - y compris pourquoi ils sont utilisés et quels sont les risques.

Utilisations des médicaments IV

Les médicaments IV sont souvent utilisés en raison du contrôle qu'ils procurent sur la posologie. Par exemple, dans certaines situations, les gens doivent recevoir des médicaments très rapidement. Cela comprend les urgences, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un empoisonnement. Dans ces cas, la prise de comprimés ou de liquides par voie orale peut ne pas être assez rapide pour faire entrer ces médicaments dans la circulation sanguine. L'administration IV, d'autre part, envoie rapidement un médicament directement dans la circulation sanguine.

D'autres fois, les médicaments doivent être administrés lentement mais constamment. L'administration IV peut également être un moyen contrôlé de donner des médicaments au fil du temps.

Certains médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse car si vous les preniez par voie orale (par la bouche), les enzymes de votre estomac ou de votre foie les décomposeraient. Cela empêcherait les médicaments de bien fonctionner lorsqu'ils sont finalement envoyés dans votre circulation sanguine. Par conséquent, ces médicaments seraient beaucoup plus efficaces s'ils étaient envoyés directement dans votre circulation sanguine par administration IV.

À propos des lignes IV standard

Les lignes IV standard sont généralement utilisées pour les besoins à court terme. Par exemple, ils peuvent être utilisés pendant un court séjour à l'hôpital pour administrer des médicaments pendant la chirurgie ou pour donner des analgésiques, des nausées ou des antibiotiques. Une ligne IV standard peut généralement être utilisée jusqu'à quatre jours.

Avec une administration IV standard, une aiguille est généralement insérée dans une veine du poignet, du coude ou du dos de la main. Le cathéter est ensuite poussé sur l'aiguille. L'aiguille est retirée et le cathéter reste dans votre veine. Tous les cathéters IV sont généralement administrés dans un hôpital ou une clinique.

Un cathéter IV standard est utilisé pour deux types d'administration de médicaments IV:

Poussée IV

Une «poussée» ou «bolus» IV est une injection rapide de médicament. Une seringue est insérée dans votre cathéter pour envoyer rapidement une dose unique de médicament dans votre circulation sanguine.

Perfusion IV

Une perfusion intraveineuse est une administration contrôlée de médicaments dans votre circulation sanguine au fil du temps. Les deux principales méthodes de perfusion IV utilisent la gravité ou une pompe pour envoyer des médicaments dans votre cathéter:

Infusion pompe: Aux États-Unis, la perfusion par pompe est la méthode la plus utilisée. La pompe est fixée à votre ligne IV et envoie des médicaments et une solution, comme une solution saline stérile, dans votre cathéter de manière lente et régulière. Des pompes peuvent être utilisées lorsque la posologie du médicament doit être précise et contrôlée.

Infusion goutte à goutte: Cette méthode utilise la gravité pour délivrer une quantité constante de médicament sur une période de temps définie. Avec une goutte, le médicament et la solution s'écoulent d'un sac à travers un tube et dans votre cathéter.

Types de cathéters veineux centraux

Le traitement médicamenteux à long terme, comme la chimiothérapie ou la nutrition parentérale totale, nécessite généralement un cathéter veineux central (CVC) au lieu d'un cathéter IV standard. Un CVC est inséré dans une veine du cou, de la poitrine, des bras ou de l'aine.

Les CVC peuvent être utilisés plus longtemps qu'une ligne IV standard. Un CVC peut rester en place pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Les trois principaux types de CVC comprennent:

Cathéter central à insertion périphérique (PICC)

Un PICC a une longue ligne qui envoie des médicaments de la zone d'insertion, à travers vos vaisseaux sanguins, jusqu'à une veine près de votre cœur. Un PICC est généralement placé dans une veine au-dessus de votre coude dans le haut de votre bras.

Cathéter tunnelisé

Avec un cathéter à effet tunnel, les médicaments peuvent être envoyés directement dans les vaisseaux sanguins du cœur. Une extrémité du cathéter est placée dans une veine du cou ou de la poitrine pendant une courte intervention chirurgicale. Le reste du cathéter est creusé dans le corps, l'autre extrémité sortant à travers la peau. Les médicaments peuvent ensuite être administrés à cette extrémité du cathéter.

Port implanté

Comme un cathéter à effet tunnel, un port implanté insère un cathéter dans une veine du cou ou de la poitrine. Ce dispositif est également placé lors d'une courte intervention chirurgicale. Mais contrairement à un cathéter à effet tunnel, un port implanté est situé complètement sous la peau. Pour utiliser cet appareil, un professionnel de la santé injecte des médicaments par la peau dans le port, qui envoie les médicaments dans la circulation sanguine.

Médicaments généralement administrés par IV

De nombreux types de médicaments différents peuvent être administrés par IV. Certains des médicaments les plus couramment administrés par cette méthode comprennent:

• médicaments de chimiothérapie comme la doxorubicine, la vincristine, le cisplatine et le paclitaxel
• des antibiotiques tels que la vancomycine, le méropénème et la gentamicine
• médicaments antifongiques tels que la micafungine et l'amphotéricine
• des analgésiques tels que l'hydromorphone et la morphine
• médicaments pour l'hypotension artérielle tels que la dopamine, l'épinéphrine, la norépinéphrine et la dobutamine
• immunoglobulines (IVIG)

Effets secondaires

Bien que l'utilisation de médicaments par voie intraveineuse soit généralement sûre, elle peut entraîner des effets secondaires à la fois légers et dangereux. Les médicaments administrés par voie intraveineuse agissent très rapidement sur le corps, de sorte que les effets secondaires, les réactions allergiques et d'autres effets peuvent se produire rapidement. Dans la plupart des cas, un professionnel de la santé vous observera tout au long de votre perfusion et parfois pendant une période par la suite. Exemples d'effets secondaires IV:

Infection

Une infection peut survenir au site d'injection. Pour aider à prévenir l'infection, le processus d'administration doit être effectué avec soin à l'aide d'un équipement stérile (exempt de germes). Une infection du site d'injection peut également se déplacer dans la circulation sanguine. Cela peut provoquer une infection grave dans tout le corps.

Les symptômes d'infection peuvent inclure de la fièvre et des frissons, ainsi que des rougeurs, des douleurs et un gonflement au site d'injection. Si vous présentez des symptômes d'infection, appelez immédiatement votre médecin.

Dommages aux vaisseaux sanguins et au site d'injection

Une veine peut être endommagée pendant l'injection ou par l'utilisation d'une ligne de cathéter IV. Cela peut provoquer une infiltration. Lorsque cela se produit, le médicament fuit dans les tissus environnants au lieu de pénétrer dans la circulation sanguine. L'infiltration peut endommager les tissus.

L'administration IV peut également provoquer une phlébite ou une inflammation des veines. Les symptômes d'infiltration et de phlébite comprennent la chaleur, la douleur et l'enflure au site d'injection. Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes.

Embolie gazeuse

Si de l'air pénètre dans la seringue ou le sac de médicament IV et que la conduite sèche, des bulles d'air peuvent pénétrer dans votre veine. Ces bulles d'air peuvent ensuite se déplacer vers votre cœur ou vos poumons et bloquer votre circulation sanguine. Une embolie gazeuse peut provoquer de graves problèmes tels qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Caillots sanguins

La thérapie IV peut provoquer la formation de caillots sanguins. Les caillots peuvent bloquer d'importants vaisseaux sanguins et provoquer des problèmes tels que des lésions tissulaires ou la mort. La thrombose veineuse profonde est un type de caillot sanguin dangereux que le traitement IV peut provoquer.

Parlez avec votre médecin

L'administration de médicaments IV est un moyen rapide et efficace d'envoyer des médicaments dans votre circulation sanguine. Si votre médecin vous l'a prescrit, il vous expliquera probablement le but et le processus de votre traitement. Mais si vous avez des questions, assurez-vous de les poser. Vos questions peuvent inclure:

• Combien de temps devrai-je avoir mon traitement IV?
• Suis-je à risque élevé d'effets secondaires?
• Puis-je recevoir mes médicaments IV à la maison? Puis-je me le donner?