Syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est un problème que l'on observe parfois chez les femmes qui prennent des médicaments pour la fertilité qui stimulent la production d'ovules.

Normalement, une femme produit un ovule par mois. Certaines femmes qui ont du mal à tomber enceintes peuvent recevoir des médicaments pour les aider à produire et à libérer des ovules.

Si ces médicaments stimulent trop les ovaires, les ovaires peuvent devenir très gonflés. Du liquide peut s'infiltrer dans le ventre et la poitrine. C'est ce qu'on appelle le SST. Cela se produit seulement après que les ovules sont libérés de l'ovaire (ovulation).

Vous pourriez être plus susceptible de contracter le SHO si :

• Vous recevez une injection de gonadotrophine chorionique humaine (hCG).
• Vous recevez plus d'une dose d'hCG après l'ovulation.
• Vous devenez enceinte pendant ce cycle.

Le SHO survient rarement chez les femmes qui ne prennent des médicaments pour la fertilité que par voie orale.

Le SHO touche 3 à 6 % des femmes qui subissent une fécondation in vitro (FIV).

Les autres facteurs de risque du SHO comprennent :

• Avoir moins de 35 ans
• Avoir un taux d'œstrogènes très élevé pendant les traitements de fertilité
• Avoir un syndrome des ovaires polykystiques

Les symptômes du SHO peuvent aller de légers à graves. La plupart des femmes atteintes de la maladie présentent des symptômes bénins tels que :

• Ballonnements abdominaux
• Douleur légère dans l'abdomen
• Gain de poids

Dans de rares cas, les femmes peuvent présenter des symptômes plus graves, notamment :

• Prise de poids rapide (plus de 10 livres ou 4,5 kilogrammes en 3 à 5 jours)
• Douleur intense ou gonflement dans la région du ventre
• Diminution de la miction
• Essoufflement
• Nausées, vomissements ou diarrhée

Si vous avez un cas grave de SHO, votre fournisseur de soins de santé devra surveiller attentivement vos symptômes. Vous pouvez être admis à l'hôpital.

Votre poids et la taille de votre ventre (abdomen) seront mesurés. Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Échographie abdominale ou échographie vaginale
• Radiographie pulmonaire
• Numération globulaire complète
• Panneau d'électrolytes
• Test de la fonction du foie
• Tests pour mesurer le débit urinaire

Les cas bénins de SHO n'ont généralement pas besoin d'être traités. La condition peut en fait améliorer les chances de devenir enceinte.

Les étapes suivantes peuvent vous aider à soulager votre inconfort :

• Reposez-vous suffisamment avec vos jambes surélevées. Cela aide votre corps à libérer le liquide. Cependant, une activité légère de temps en temps est préférable à un repos complet au lit, à moins que votre médecin ne vous dise le contraire.
• Buvez au moins 10 à 12 verres (environ 1,5 à 2 litres) de liquide par jour (en particulier les boissons contenant des électrolytes).
• Évitez l'alcool ou les boissons contenant de la caféine (comme les colas ou le café).
• Évitez les exercices intenses et les rapports sexuels. Ces activités peuvent provoquer une gêne ovarienne et provoquer la rupture ou la fuite de kystes ovariens, ou provoquer une torsion des ovaires et couper le flux sanguin (torsion ovarienne).
• Prenez un analgésique en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol).

Vous devez vous peser chaque jour pour vous assurer de ne pas prendre trop de poids (2 livres ou plus ou environ 1 kilogramme ou plus par jour).

Si votre prestataire diagnostique un SHO grave avant de transférer des embryons dans une FIV, il peut décider d'annuler le transfert d'embryons. Les embryons sont congelés et ils attendent la résolution du SHO avant de programmer un cycle de transfert d'embryons congelés.

Dans les rares cas où vous développez un SHO grave, vous devrez probablement vous rendre à l'hôpital. Le prestataire vous administrera des liquides par voie veineuse (liquides intraveineux). Ils élimineront également les fluides qui se sont accumulés dans votre corps et surveilleront votre état.

La plupart des cas bénins de SHO disparaissent d'eux-mêmes après le début des règles. Si vous avez un cas plus grave, cela peut prendre plusieurs jours pour que les symptômes s'améliorent.

Si vous tombez enceinte pendant le SHO, les symptômes peuvent s'aggraver et peuvent mettre des semaines à disparaître.

Dans de rares cas, le SHO peut entraîner des complications mortelles. Ceux-ci peuvent inclure :

• Caillots sanguins
• Insuffisance rénale
• Déséquilibre électrolytique sévère
• Forte accumulation de liquide dans l'abdomen ou la poitrine

Appelez votre fournisseur si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Moins d'urine
• Vertiges
• Prise de poids excessive, plus de 2 livres (1 kg) par jour
• Très mauvaise nausée (vous ne pouvez pas garder la nourriture ou les liquides vers le bas)
• Douleur abdominale sévère
• Essoufflement

Si vous recevez des injections de médicaments contre la fertilité, vous devrez subir régulièrement des analyses de sang et des échographies pelviennes pour vous assurer que vos ovaires ne réagissent pas de manière excessive.

SST

Catherine WH. Endocrinologie de la reproduction et infertilité. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2020 : chapitre 223.

Fauser BCJM. Approches médicales de la stimulation ovarienne pour l'infertilité. Dans : Strauss JF, Barbieri RL, éd.Endocrinologie de la reproduction de Yen & Jaffe. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 30.

Lobo RA. Infertilité : étiologie, évaluation diagnostique, prise en charge, pronostic. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 42.