Hypersplénisme

Contenu

• Qu'est-ce que l'hypersplénisme?
• Les causes de l'hypersplénisme
• Signes et symptômes d'hypersplénisme
• Comment l'hypersplénisme est diagnostiqué
• Traitement d'hypersplénisme
• Les perspectives

Qu'est-ce que l'hypersplénisme?

L'hypersplénisme est une rate hyperactive. Votre rate est un organe de la taille d'un poing situé derrière votre estomac et juste sous votre cage thoracique gauche. Il a deux fonctions principales: stocker le sang et éliminer les cellules sanguines anciennes ou endommagées de votre circulation sanguine.

Lorsque votre rate est hyperactive, ou «hyper», elle élimine trop de cellules sanguines, y compris des cellules saines. Sans suffisamment de cellules sanguines saines et matures, votre corps a plus de mal à combattre les infections et vous pouvez devenir anémique. L'anémie survient lorsque votre sang n'a pas la bonne quantité d'oxygène, en raison d'un faible nombre de globules rouges.

Les causes de l'hypersplénisme

Il existe deux types d'hypersplénisme:

• primaire, dans lequel il n'y a pas de cause connue
• secondaire, dans lequel l'hypersplénisme est lié à un autre trouble

Essentiellement, tout trouble provoquant une hypertrophie de la rate (splénomégalie) peut provoquer une hypersplénisme. En effet, à mesure que votre rate grossit, elle contient de plus en plus de cellules sanguines. Cela inclut les cellules sanguines endommagées et saines. Cela empêche vos cellules sanguines saines de circuler et permet à votre corps de remplir ses fonctions et de lutter contre les maladies.

Les conditions qui peuvent entraîner une hypertrophie de la rate et, par conséquent, un hypersplénisme sont:

• Maladies chroniques du foie. Il s'agit notamment de l'hépatite C, qui provoque une inflammation du foie, et de la cirrhose, une maladie du foie dans laquelle le tissu cicatriciel prend le dessus sur le tissu hépatique sain. La cirrhose causée par la consommation excessive d'alcool ainsi que la cirrhose non alcoolisée peuvent toutes deux provoquer une hypersplénisme.
• Infections. Cela comprend le paludisme, une maladie pseudo-grippale portée par les moustiques, et la tuberculose, une maladie pulmonaire bactérienne.
• Maladies auto-immunes. Ces conditions, telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, provoquent une inflammation généralisée.
• Maladie de Gaucher. Cette maladie héréditaire provoque une accumulation de graisses dans votre rate.
• Cancer. Un type de cancer qui peut provoquer une hypertrophie est le lymphome, un cancer de votre système lymphatique, qui comprend votre rate.

Signes et symptômes d'hypersplénisme

Vous ne pourrez peut-être pas dire que votre rate fait des heures supplémentaires, mais il existe des indices:

• Vous avez une hypertrophie de la rate. Dans certains cas, votre rate peut devenir si grande que vous pouvez ressentir de la douleur ou de la satiété dans la partie supérieure gauche de votre poitrine. Vous pouvez également ne présenter aucun symptôme, bien que votre médecin puisse sentir une hypertrophie de la rate lors de l'examen de votre abdomen.
• Vous ressentez une satiété anormale, même après avoir mangé une petite quantité.
• Votre niveau de globules rouges (également appelé cytopénie) est réduit, comme en témoigne un test sanguin.
• Votre probabilité d'infections augmente en raison de la diminution du nombre de cellules sanguines qui combattent les maladies dans votre sang.
• Vous souffrez d'anémie, une condition dans laquelle vous n'avez pas suffisamment de globules rouges ou d'hémoglobine, une protéine qui transporte l'oxygène dans votre sang. Les symptômes peuvent inclure des maux de tête, une faiblesse, un essoufflement et une sensation de froid.

Comment l'hypersplénisme est diagnostiqué

Le diagnostic est généralement basé sur:

• un examen physique au cours duquel votre médecin vérifiera une hypertrophie de la rate
• tests sanguins pour examiner votre concentration de globules rouges et blancs
• tests d'imagerie, comme une échographie, pour aider à visualiser votre rate

Votre médecin tiendra également compte de vos antécédents médicaux. Ils rechercheront des signes typiques d'hypersplénisme, tels que l'anémie et l'incapacité de votre corps à combattre les infections.

Traitement d'hypersplénisme

Le traitement de l'hypersplénisme implique de traiter la condition sous-jacente qui la provoque.

Les personnes atteintes de cirrhose peuvent bénéficier de changements alimentaires. Ces changements peuvent inclure l'évitement de l'alcool et l'utilisation de diurétiques pour éliminer les excès de liquide. L'hépatite C peut être traitée avec des médicaments antiviraux. Si vous souffrez de tuberculose, votre médecin vous prescrira des antibiotiques.

Dans certains cas, votre médecin peut recommander une radiothérapie pour rétrécir votre rate. Dans une étude, les rayonnements à faible dose ont réduit la taille de la rate chez 78% des participants et amélioré l'anémie dans 75% des cas.

Dans les cas graves d'hypersplénisme, l'ablation de la rate (appelée splénectomie) peut être nécessaire. Dans de nombreux cas, cela peut être fait par laparoscopie, ce qui implique de faire passer un instrument éclairé à travers de petites incisions pour retirer votre rate.

Selon les recherches, les personnes dont la rate a été retirée par laparoscopie en raison d'une cirrhose et d'une hypersplénisme secondaire avaient:

• diminution de la perte de sang
• séjours à l'hôpital plus courts
• meilleure fonction post-chirurgicale de leur foie

Bien que les personnes sans rate aient un risque plus élevé de développer des infections que celles dont la rate est intacte, vos autres organes peuvent généralement compenser la rate perdue et remplir ses fonctions nécessaires. Il est cependant important de suivre les vaccinations et de se faire vacciner contre la grippe chaque année, le cas échéant. Votre médecin peut vous conseiller sur ce qui est nécessaire.

Les perspectives

L'hypersplénisme peut causer des problèmes de santé importants, notamment l'anémie et un risque accru d'infection. Cependant, à moins que votre cas ne soit particulièrement grave ou compliqué, la cause sous-jacente peut être détectée et traitée avec succès. Votre rate retrouvera alors généralement sa taille normale et reprendra sa fonction normale.

Si vous reconnaissez l'un des symptômes d'hypersplénisme, consultez votre médecin. Comme avec la plupart des conditions, plus l'hypersplénisme est traité tôt, meilleur est le résultat.