À quoi s'attendre d'une hémiarthroplastie

Contenu

• Aperçu
• Êtes-vous candidat?
• Hémiarthroplastie vs arthroplastie totale de la hanche
• Se préparer à la chirurgie
• Procédure
• Récupération
• Complications
• Infection
• Caillot de sang
• Dislocation
• Desserrage
• Perspective

Aperçu

Une hémiarthroplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer la moitié de l'articulation de la hanche. Hémi signifie «moitié» et arthroplastie fait référence au «remplacement articulaire». Le remplacement de la totalité de l'articulation de la hanche est appelé remplacement total de la hanche (THR).

Une hémiarthroplastie est généralement utilisée pour traiter une fracture de la hanche. Il peut également être utilisé pour traiter une hanche endommagée par l'arthrite.

Lisez la suite pour en savoir plus sur ce à quoi s'attendre d'une hémiarthroplastie.

Êtes-vous candidat?

Votre articulation de la hanche est souvent décrite comme une articulation «ball-in-socket». La «balle» est la tête fémorale, qui est l'extrémité arrondie du fémur. Le fémur est le gros os de votre cuisse. La «douille» de la hanche est le cotyle. L'acétabulum entoure la tête fémorale, lui permettant de bouger lorsque votre jambe change de position. Une hémiarthroplastie remplace la tête fémorale. Si la prise doit également être remplacée, vous aurez besoin d'un THR.

Si vous avez une hanche fracturée ou une arthrite grave de la hanche, une hémiarthroplastie peut être nécessaire pour rétablir une fonction saine de la hanche. Si la tête fémorale est fracturée, mais que le cotyle est intact, vous pouvez être un bon candidat pour une hémiarthroplastie. Votre médecin peut recommander un THR, selon:

• la santé de l'ensemble de votre articulation de la hanche
• votre santé globale
• votre espérance de vie prévue
• votre niveau d'activité physique

Initialement, votre médecin peut essayer de gérer votre arthrite de la hanche avec une thérapie physique, des analgésiques et une réduction des activités qui mettent moins de stress sur l'articulation de la hanche.

Hémiarthroplastie vs arthroplastie totale de la hanche

Une procédure d'hémiarthroplastie entraîne moins de temps chirurgical et moins de pertes de sang qu'un THR. Il peut également y avoir moins de chance de luxation de la hanche après une hémiarthroplastie par rapport à un THR.

Si l'acétabulum est relativement sain avec peu d'arthrite, une hémiarthroplastie peut être la meilleure option, en particulier chez les personnes âgées qui ne sont pas particulièrement actives. Les personnes plus jeunes et plus actives peuvent faire mieux avec un THR. Avec le THR, vous êtes plus susceptible d'avoir moins de douleur, une meilleure fonction à long terme et une plus grande capacité de marche qu'avec une hermiarthroplastie.

Se préparer à la chirurgie

Une hémiarthroplastie est généralement effectuée immédiatement après une chute ou une autre blessure qui a causé une fracture de la hanche, donc vous ne pouvez généralement pas faire grand-chose pour vous préparer. La procédure nécessite un séjour à l'hôpital d'au moins quelques jours. Si possible, vous voudrez avoir quelqu'un avec vous à l'hôpital et aider à prendre des dispositions pour votre séjour et votre retour à la maison ou dans une unité de démission.

Procédure

On peut vous donner une anesthésie générale, ce qui signifie que vous dormirez pour la procédure. Ou vous pouvez recevoir une anesthésie régionale, comme une péridurale, où vous êtes encore éveillé mais vos jambes sont engourdies. Votre médecin vous parlera de vos options et de leurs recommandations.

L'opération commence par une incision sur le côté de la cuisse près de la hanche. Une fois que le chirurgien peut voir l'articulation, la tête fémorale est retirée du cotyle. Un réseau de ligaments, de tendons et de muscles maintient la balle et la douille en place. La tête fémorale est également détachée du reste du fémur. L'intérieur du fémur est évidé et une tige métallique est placée confortablement à l'intérieur du fémur. Une tête fémorale prothétique ou artificielle, également en métal, est placée solidement sur la tige. Celui-ci peut être fixé à une autre tête recouverte de polyéthylène (plastique). C'est ce qu'on appelle une prothèse bipolaire (une tête dans une tête). L'incision est ensuite cousue et bandée. Un drain peut ou non être utilisé pour drainer tout saignement minimal.

Récupération

On vous prescrira des analgésiques immédiatement après votre opération. Assurez-vous de les utiliser uniquement comme prescrit. Peu de temps après la chirurgie, vous devriez également commencer la physiothérapie. Cela commencera lorsque vous serez encore à l'hôpital et se poursuivra après votre retour à la maison ou votre sortie dans une unité de démission.

Vous pouvez avoir une thérapie à domicile ou des rendez-vous de suivi dans un établissement de physiothérapie. La durée de votre thérapie dépendra de plusieurs facteurs, dont votre âge et votre forme physique globale.

Vous devrez peut-être éviter ou réduire de façon permanente les activités qui nécessitent un levage lourd ou beaucoup d'escalade. Votre capacité à courir et à faire du sport, comme le tennis, peut également être limitée. Cependant, l'exercice à faible impact devrait faire partie de votre style de vie pour une santé globale. Discutez avec votre médecin des activités que vous devriez et ne devriez pas poursuivre dans les mois et les années à venir.

Complications

Comme toute opération, une hémiarthroplastie présente des risques potentiels. Parmi eux:

Infection

Les chances de développer une infection après une hémiarthroplastie sont d'environ un pour cent, mais si cela se produit, les complications sont graves. Les infections peuvent se propager au reste de la hanche, nécessitant potentiellement une autre opération.

Des infections peuvent apparaître quelques jours après la chirurgie ou des années plus tard. La prise d'antibiotiques avant les soins dentaires ou les opérations sur la vessie ou le côlon peuvent être recommandées pour empêcher une infection bactérienne de se propager à la hanche.

Caillot de sang

Toute opération sur les hanches ou les jambes augmente le risque de formation d'un caillot sanguin dans une veine de jambe (thrombose veineuse profonde). Si le caillot est suffisamment grand, il peut bloquer la circulation dans la jambe.

Un caillot peut également se déplacer vers les poumons (embolie pulmonaire) et provoquer de graves problèmes cardiaques et pulmonaires. Se lever et bouger les jambes dès que possible après la chirurgie est l'un des moyens les plus efficaces de prévenir la thrombose veineuse profonde.

Dislocation

Si la balle glisse hors de la douille, cela s'appelle une luxation. C'est le plus courant peu de temps après une hémiarthroplastie, alors que le tissu conjonctif de l'articulation est toujours en train de guérir. Votre médecin et votre physiothérapeute devraient vous expliquer comment éviter une luxation de la hanche.

Desserrage

Une hémiarthroplastie réussie devrait durer environ 12 à 15 ans ou plus. Après cette période ou même plus tôt, la hanche prothétique peut perdre une partie de sa connexion avec l'os. Il s'agit d'une complication douloureuse et nécessite généralement une autre intervention chirurgicale pour y remédier.

Perspective

De brefs épisodes de douleur ou de raideur sont fréquents après une hémiarthroplastie. Un inconfort prolongé dans la hanche remplacée ne doit pas être prévu ni toléré. Si l'opération est réussie et qu'il n'y a pas de complications, vous devriez profiter d'une utilisation longue et saine de votre nouvelle hanche. Il est essentiel que vous participiez pleinement à la physiothérapie et que vous vous rendiez à tous les examens après la chirurgie.