Syndrome de HELLP

Contenu

• Qu'est-ce que le syndrome HELLP?
• Quels sont les symptômes du syndrome HELLP?
• Quels sont les facteurs de risque du syndrome HELLP?
• Comment le syndrome HELLP est-il diagnostiqué?
• Comment traite-t-on le syndrome HELLP?
• Quelles sont les perspectives à long terme pour les femmes atteintes du syndrome HELLP?
• Complications possibles du syndrome HELLP
• Prévenir le syndrome HELLP

Qu'est-ce que le syndrome HELLP?

Le syndrome HELLP est un trouble potentiellement mortel qui est généralement associé à la prééclampsie, une maladie qui survient dans 5 à 8% des grossesses - le plus souvent après la 20e semaine de grossesse. La prééclampsie peut également survenir plus tôt dans la grossesse ou, rarement, après l'accouchement.

Le syndrome HELLP est un trouble du foie et du sang qui peut être fatal s'il n'est pas traité. Les symptômes du syndrome HELLP sont vastes et vagues, et peuvent souvent être difficiles à diagnostiquer initialement. Le nom syndrome HELLP est l'acronyme de trois anomalies majeures observées lors de l'analyse initiale en laboratoire. Ceux-ci inclus:

• Hémolyse
• EL: élévation des enzymes hépatiques
• LP: faible numération plaquettaire

Hémolyse se réfère à une dégradation des globules rouges. Chez les personnes hémolysées, les globules rouges se décomposent trop tôt et trop rapidement. Cela peut entraîner une baisse des taux de globules rouges et peut éventuellement conduire à l'anémie, une condition dans laquelle le sang ne transporte pas suffisamment d'oxygène vers le reste de votre corps.

Enzymes hépatiques élevées indiquent que votre foie ne fonctionne pas correctement. Les cellules hépatiques enflammées ou blessées fuient de grandes quantités de certains produits chimiques, y compris des enzymes, dans votre sang.

Plaquettes sont des composants de votre sang qui aident à la coagulation. Lorsque les taux de plaquettes sont faibles, vous développez un risque accru de saignement excessif.

Le syndrome HELLP est une maladie rare, affectant moins de 1% de toutes les grossesses. Cependant, il s'agit d'un problème de santé majeur et peut être mortel pour la mère et le bébé à naître. Un traitement et un accouchement rapides du bébé sont généralement nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats.

Le syndrome HELLP se développe généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse, mais peut survenir plus tôt, voire même après l'accouchement. La cause des symptômes est inconnue. Certains experts pensent que le syndrome HELLP est une forme grave de prééclampsie, une complication de la grossesse qui provoque une pression artérielle élevée. Environ 10 à 20% des femmes qui développent une prééclampsie développeront également un syndrome HELLP.

Il existe également certains facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer un syndrome HELLP, comme l'hypertension artérielle préexistante ou le diabète, l'âge maternel avancé, le port de multiples, tels que des jumeaux, et des antécédents de prééclampsie.

Quels sont les symptômes du syndrome HELLP?

Les symptômes du syndrome HELLP sont très similaires à ceux de la grippe intestinale. Les symptômes peuvent sembler être des symptômes «normaux» de la grossesse. Cependant, il est important de consulter immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes pseudo-grippaux pendant la grossesse. Seul votre médecin peut vous assurer que vos symptômes ne sont pas révélateurs de graves problèmes de santé.

Les symptômes du syndrome HELLP peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les plus courants comprennent:

• sensation de malaise ou de fatigue
• douleurs à l'estomac, surtout dans le haut de l'abdomen
• la nausée
• vomissement
• mal de crâne

Vous pouvez également rencontrer:

• gonflement, en particulier dans les mains ou le visage
• prise de poids excessive et soudaine
• vision floue, perte de vision ou autres changements de vision
• maux de tête
• mal d'épaule
• douleur en respirant profondément

Dans de rares cas, vous pouvez également avoir de la confusion et des convulsions. Ces signes et symptômes indiquent généralement un syndrome HELLP avancé et devraient inciter votre médecin à une évaluation immédiate.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome HELLP?

La cause du syndrome HELLP est inconnue, mais certains facteurs peuvent augmenter le risque de le développer.

Prééclampsie est le plus grand facteur de risque. Cette condition est marquée par une pression artérielle élevée, et elle survient généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse. Cependant, il peut se présenter plus tôt dans la grossesse ou le post-partum (dans de rares cas). Toutes les femmes enceintes atteintes de prééclampsie ne développeront pas le syndrome HELLP.

D'autres facteurs de risque pour HELLP comprennent:

• avoir plus de 35 ans
• être afro-américain
• être obèse
• avoir des grossesses antérieures
• avoir un diabète ou une maladie rénale
• avoir une pression artérielle élevée
• histoire de la prééclampsie

Vous courez également un risque plus élevé de syndrome HELLP si vous en avez eu pendant une grossesse précédente. Une étude a montré que le risque de récidive de troubles hypertensifs, y compris la prééclampsie et le HELLP, dans les grossesses futures est d'environ 18%.

Comment le syndrome HELLP est-il diagnostiqué?

Votre médecin procédera à un examen physique et ordonnera divers tests si un syndrome HELLP est suspecté. Pendant l'examen, votre médecin peut ressentir une sensibilité abdominale, une hypertrophie du foie et tout gonflement excessif. Ceux-ci peuvent être des signes d'un problème hépatique. Votre médecin peut également vérifier votre tension artérielle.

Certains tests peuvent également aider votre médecin à établir un diagnostic. Votre médecin peut également commander:

• tests sanguins pour évaluer les niveaux de plaquettes, les enzymes hépatiques et le nombre de globules rouges
• test d'urine pour vérifier les protéines anormales
• IRM pour déterminer s'il y a des saignements dans le foie

Comment traite-t-on le syndrome HELLP?

Une fois le diagnostic de syndrome HELLP confirmé, l'accouchement est le meilleur moyen de prévenir les complications, car cela devrait arrêter la progression de la maladie. Dans de nombreux cas, le bébé naît prématurément.

Cependant, votre traitement peut varier en fonction de la gravité de vos symptômes et de la proximité de votre date d'échéance. Si vos symptômes du syndrome HELLP sont légers ou si votre bébé a moins de 34 semaines, votre médecin peut recommander:

• transfusions sanguines pour traiter l'anémie et les faibles taux de plaquettes
• sulfate de magnésium pour prévenir les crises
• médicaments antihypertenseurs pour contrôler la pression artérielle
• corticostéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à mûrir au cas où un accouchement précoce serait nécessaire

Pendant le traitement, votre médecin surveillera votre taux de globules rouges, de plaquettes et d'enzymes hépatiques. La santé de votre bébé sera également surveillée de près. Votre médecin peut recommander certains tests prénataux qui évaluent les mouvements, la fréquence cardiaque, le stress et le flux sanguin. Vous serez hospitalisé pour une surveillance étroite.

Vous pouvez recevoir des médicaments pour aider à déclencher le travail si votre médecin détermine que votre état nécessite l'accouchement immédiat de votre bébé. Dans certains cas, une césarienne est nécessaire. Cependant, cela peut entraîner des complications si vous avez des problèmes de coagulation sanguine liés à de faibles taux de plaquettes.

Quelles sont les perspectives à long terme pour les femmes atteintes du syndrome HELLP?

La plupart des femmes atteintes du syndrome HELLP se remettront complètement si la condition est traitée tôt. Les symptômes s'améliorent également considérablement après l'accouchement. La plupart des symptômes et des effets secondaires disparaîtront en quelques jours ou semaines après l'accouchement. Il est important de consulter votre médecin après l'accouchement pour évaluer la résolution de la maladie.

La plus grande préoccupation est peut-être l'impact que le syndrome HELLP peut avoir sur le bébé. La plupart des bébés accouchent tôt lorsque les mères développent le syndrome HELLP, il y a donc souvent un risque plus élevé de complications liées à un accouchement prématuré. Les bébés nés avant 37 semaines sont soigneusement surveillés à l'hôpital avant de pouvoir rentrer chez eux.

Complications possibles du syndrome HELLP

Les complications associées au syndrome HELLP comprennent:

• rupture du foie
• insuffisance rénale
• insuffisance respiratoire aiguë
• liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
• saignement excessif pendant l'accouchement
• décollement placentaire, qui se produit lorsque le placenta se détache de l'utérus avant la naissance du bébé
• accident vasculaire cérébral
• mort

Un traitement précoce est la clé pour prévenir ces complications. Cependant, certaines complications peuvent survenir même avec un traitement. Les symptômes du syndrome HELLP peuvent également vous affecter, vous et votre bébé, après l'accouchement.

Prévenir le syndrome HELLP

Le syndrome HELLP n'est pas évitable chez la plupart des femmes enceintes, car la cause de la maladie n'est pas connue. Cependant, les gens peuvent réduire leur risque de syndrome HELLP en maintenant un mode de vie sain pour prévenir les conditions préexistantes qui peuvent augmenter le risque, comme le diabète ou l'hypertension artérielle. Cela comprend l'exercice régulièrement et une alimentation saine pour le cœur qui se compose de grains entiers, de légumes, de fruits et de protéines maigres.

Si vous présentez ces facteurs ou d'autres facteurs de risque, des soins prénatals réguliers sont importants afin que votre médecin puisse vous évaluer rapidement si vous commencez à développer une prééclampsie ou un HELLP. Certains médecins peuvent recommander de prendre une aspirine à faible dose lors d'une grossesse ultérieure pour la prévention, en fonction de vos soins individuels.

Il est également important de contacter votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes du syndrome HELLP. La détection et le traitement précoces peuvent aider à réduire le risque de complications.