Directives sur la BPCO Or

Contenu

• Qu'est-ce que la MPOC?
• Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD)
• Lignes directrices GOLD révisées pour 2018
• Groupe A: faible risque, moins de symptômes
• Groupe B: faible risque, plus de symptômes
• Groupe C: risque élevé, moins de symptômes
• Groupe D: risque élevé, plus de symptômes
• À emporter

Qu'est-ce que la MPOC?

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un terme générique qui comprend une variété de maladies pulmonaires débilitantes progressivement. La MPOC comprend à la fois l'emphysème et la bronchite chronique.

Le tabagisme est à l'origine de la plupart des MPOC dans le monde. Malgré les efforts déployés dans le monde entier par les professionnels de la santé pour sensibiliser aux dangers du tabagisme, la MPOC reste répandue.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que la MPOC figurera comme la troisième cause de décès au monde d’ici 2030. En 2014, la MPOC était déjà la troisième cause de décès aux États-Unis.

Les National Institutes of Health (NIH) s'attendent à ce que la situation empire. La MPOC affecte actuellement jusqu'à 24 millions d'hommes et de femmes américains. Cependant, seulement la moitié d'entre eux savent qu'ils ont la maladie.

Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD)

En 1998, l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD) a été créée afin de promouvoir l'éducation sur la MPOC et d'aider à établir des normes universelles de traitement.

GOLD essaie d'endiguer la vague de cas de MPOC et de promouvoir une meilleure compréhension du public. En 2001, GOLD a déposé son premier rapport. Des révisions fréquentes maintiennent les normes GOLD à jour.

Le rapport de 2012 préconisait une approche individualisée de la classification et du traitement de la MPOC. La dernière mise à jour du rapport 2012 a été publiée en janvier 2018.

Le rapport GOLD 2018 comprend des mises à jour enracinées dans la médecine factuelle. Les recommandations intègrent les résultats importants de l'étude. Le rapport ne se contente pas de demander si un traitement améliore la fonction pulmonaire. Il se demande également si une intervention améliore les résultats pour les patients ou la qualité de vie.

Le comité GOLD a expliqué que les personnes atteintes de MPOC ne devraient pas être évaluées uniquement par des tests de la fonction pulmonaire. La prise en compte d'une variété de facteurs, tels que les symptômes quotidiens, conduit à un diagnostic de MPOC plus précis.

Lignes directrices GOLD révisées pour 2018

La révision de 2018 inclut les dernières normes d'utilisation des médicaments. Ceux-ci affectent les traitements largement utilisés, tels que corticostéroïdes (CS), longue durée d'action bronchodilatateurs (BD) et anticholinergiques (AC).

Les derniers résultats de l'étude se reflètent dans les dosages recommandés et les méthodes d'administration des médicaments.

La révision de 2018 recommande l'évaluation des symptômes et des antécédents d'exacerbation d'une personne ainsi que des tests de la fonction pulmonaire.

Dans le passé, les quatre stades de la BPCO étaient basés uniquement sur le résultat des nombres de volume expiratoire forcé (FEV1) lors des tests de fonction pulmonaire. Le comité GOLD a déterminé que cela avait largement sous-estimé la gravité de la maladie.

Par conséquent, les nouvelles directives classent la MPOC en quatre nouvelles étapes en tenant compte des symptômes d'une personne.

Le test d'évaluation de la MPOC (CAT) ou l'échelle modifiée de dyspnée du Medical Research Council (mMRC) pose aux gens une série de questions pour évaluer leur respiration pendant les activités quotidiennes. Les réponses reçoivent des valeurs en points pour un score numérique.

Le comité GOLD recommande l'un ou l'autre de ces outils dans la classification des quatre stades de la BPCO en fonction de sa gravité.

Groupe A: faible risque, moins de symptômes

Les individus du groupe A ont un faible risque d'exacerbations futures.

Ceci est indiqué par des tests de la fonction pulmonaire conduisant à des nombres de FEV1 inférieurs à 80% de la normale (un stade anciennement appelé GOLD 1) ou des nombres de FEV1 compris entre 50 et 79% de la normale (anciennement GOLD 2).

Les personnes du groupe A ont également zéro à une exacerbation par an et n'ont pas d'antécédents d'hospitalisation pour exacerbation de la BPCO. Ils ont également un score CAT inférieur à 10 ou un score mMRC de 0 à 1.

Groupe B: faible risque, plus de symptômes

Les individus du groupe B subissent les mêmes tests de la fonction pulmonaire que ceux du groupe A. Ils n'ont également que zéro à une exacerbation par an sans antécédents d'hospitalisation pour exacerbations.

Cependant, ils ont plus de symptômes et ont donc un score CAT de 10 ou plus, ou un score mMRC de 2 ou plus.

Groupe C: risque élevé, moins de symptômes

Les individus du groupe C sont à haut risque d'exacerbations futures. Les tests de la fonction pulmonaire montrent entre 30 et 49% de la normale (anciennement GOLD 3) ou moins de 30% de la normale (anciennement GOLD 4).

Ils subissent deux exacerbations ou plus par an et ont été hospitalisés au moins une fois pour un problème respiratoire. Ils ont moins de symptômes, ils ont donc un score CAT inférieur à 10 ou un score mMRC de 0 à 1.

Groupe D: risque élevé, plus de symptômes

Les individus du groupe D sont également à haut risque d'exacerbations futures. Ils ont des résultats de tests de fonction pulmonaire similaires à ceux des personnes du groupe C, ont deux exacerbations ou plus par an et ont été hospitalisés au moins une fois pour une exacerbation.

Ils éprouvent plus de symptômes, ils ont donc un score CAT de 10 ou plus, ou un score mMRC de 2 ou plus.

À emporter

Les directives GOLD reflètent les normes universelles de diagnostic et de traitement. La mission GOLD ultime est d'accroître la sensibilisation à la MPOC. Un diagnostic et un traitement appropriés augmentent la durée de vie et la qualité de vie des personnes atteintes de MPOC.

La MPOC est une maladie complexe. De nombreux autres problèmes de santé peuvent également affecter la fonction pulmonaire. Discutez avec votre médecin des traitements et des changements de style de vie si vous avez l'un de ces problèmes:

• obésité
• comorbidités telles que les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle
• a continué de fumer
• une histoire d'immobilité
• exposition continue à la pollution ou à d'autres irritants