Épididymite

Contenu

• Qu'est-ce que l'épididymite?
• Quels sont les symptômes de l'épididymite?
• Qui est à risque d'épididymite?
• Épididymite pédiatrique
• Comment diagnostique-t-on l'épididymite?
• Comment l'épididymite est-elle traitée?
• Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte d'épididymite?

Qu'est-ce que l'épididymite?

L'épididymite est une inflammation de l'épididyme. L'épididyme est un tube situé à l'arrière des testicules qui stocke et transporte le sperme. Lorsque ce tube gonfle, il peut provoquer des douleurs et des gonflements dans les testicules.

L'épididymite peut toucher les hommes de tous âges, mais elle est plus fréquente chez les hommes entre 14 et 35 ans. Elle est généralement causée par une infection bactérienne ou une maladie sexuellement transmissible (MST). La condition s'améliore généralement avec des antibiotiques.

L'épididymite aiguë dure six semaines ou moins. Dans la plupart des cas d'épididymite aiguë, les testicules sont également enflammés. Cette condition est appelée épididymo-orchite. Il peut être difficile de dire si les testicules, l'épididyme ou les deux sont enflammés. C’est pourquoi le terme épididymo-orchite est couramment utilisé. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la gonorrhée et la chlamydia sont les causes les plus courantes chez les hommes de 35 ans ou moins.

L'épididymite chronique, en revanche, dure six semaines ou plus. Les symptômes comprennent une gêne ou une douleur dans le scrotum, l'épididyme ou les testicules. Cela peut être causé par des réactions granulomateuses, qui peuvent entraîner des kystes ou des calcifications.

Quels sont les symptômes de l'épididymite?

L'épididymite peut commencer avec seulement quelques symptômes bénins. Cependant, lorsqu'elle n'est pas traitée, les symptômes ont tendance à s'aggraver.

Les personnes atteintes d'épididymite peuvent éprouver:

• fièvre de bas grade
• frissons
• douleur dans la région pelvienne
• pression dans les testicules
• douleur et sensibilité dans les testicules
• rougeur et chaleur dans le scrotum
• hypertrophie des ganglions lymphatiques de l'aine
• douleur pendant les rapports sexuels et l'éjaculation
• douleur pendant la miction ou les selles
• miction urgente et fréquente
• écoulement anormal du pénis
• sang dans le sperme

Qui est à risque d'épididymite?

La cause la plus fréquente d'épididymite est une IST, en particulier la gonorrhée et la chlamydia. Cependant, l'épididymite peut également être causée par une infection non transmise sexuellement, telle qu'une infection des voies urinaires (IVU) ou une infection de la prostate.

Vous pouvez être plus à risque d'épididymite si vous:

• ne sont pas circoncis
• avoir des relations sexuelles non protégées
• avez des problèmes structurels dans les voies urinaires
• avez la tuberculose (TB)
• une hypertrophie de la prostate causant un blocage de la vessie
• a récemment subi une chirurgie des voies urinaires
• a récemment subi une blessure à l'aine
• utiliser un cathéter urinaire
• utiliser un médicament pour le cœur appelé amiodarone

Épididymite pédiatrique

Les enfants peuvent contracter une épididymite comme les adultes, bien que l'inflammation soit plus susceptible d'avoir une cause différente.

Les causes courantes d'épididymite chez les enfants comprennent:

• traumatisme direct
• UTI qui se propagent à l'urètre et à l'épididyme
• reflux d'urine dans l'épididyme
• torsion ou torsion de l'épididyme

Les symptômes de l'épididymite chez les enfants comprennent:

• écoulement de l'urètre
• inconfort dans le bassin ou le bas-ventre
• douleur ou brûlure pendant la miction
• rougeur ou sensibilité du scrotum
• fièvre

Le traitement de l'épididymite pédiatrique dépendra de la cause sous-jacente de la maladie. Dans de nombreuses causes, la condition peut se résoudre d'elle-même, aidée par le repos et les analgésiques comme l'ibuprofène. Dans une infection bactérienne, comme celle qui proviendrait d'une infection urinaire, des antibiotiques peuvent être prescrits. Il sera également conseillé aux enfants d'éviter de «le retenir» lorsqu'ils ont besoin d'aller aux toilettes et de boire plus d'eau.

Comment diagnostique-t-on l'épididymite?

Votre médecin procédera d'abord à un examen physique. Ils rechercheront un gonflement des testicules, un gonflement des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine et une décharge anormale du pénis. En cas de sortie, votre médecin utilisera un coton-tige pour prélever un échantillon et tester les IST.

Votre médecin peut également effectuer les tests et procédures suivants:

• examen rectal, qui peut montrer si une hypertrophie de la prostate a causé votre état
• des tests sanguins, comme un CBC (hémogramme complet), pour déterminer s'il y a une infection dans votre système
• échantillon d'urine, ce qui peut indiquer si vous avez une infection des voies urinaires ou une IST

Des tests d'imagerie peuvent être effectués pour exclure d'autres conditions. Ces tests produisent des images détaillées qui permettent à votre médecin de voir très clairement les structures du corps. Votre médecin peut demander une échographie testiculaire pour obtenir des images des testicules et des tissus environnants dans le scrotum.

Comment l'épididymite est-elle traitée?

Le traitement de l'épididymite consiste à traiter l'infection sous-jacente et à atténuer les symptômes.

Les traitements courants comprennent:

• antibiotiques, qui sont administrés pendant 4 à 6 semaines dans les épididymites chroniques, et peuvent inclure la doxycycline et la ciprofloxacine
• médicaments contre la douleur, disponibles en vente libre (ibuprofène) ou nécessitant une ordonnance (codéine ou morphine)
• médicaments anti-inflammatoires comme le piroxicam (Feldene) ou le kétorolac (Toradol)
• repos au lit

Les traitements supplémentaires peuvent inclure:

• élévation du scrotum, pendant au moins deux jours si possible
• appliquer des compresses froides sur le scrotum
• portant une coupe athlétique pour le soutien
• éviter de soulever des objets lourds

En cas d'IST, vous et votre partenaire devez vous abstenir de rapports sexuels jusqu'à ce que vous ayez terminé votre cycle d'antibiotiques et que vous soyez complètement guéri.

Ces méthodes sont généralement efficaces. Cela peut parfois prendre plusieurs semaines avant que la douleur ou l'inconfort ne disparaisse complètement. La plupart des cas d'épididymite disparaissent en 3 mois. Cependant, un traitement plus invasif peut être nécessaire dans certains cas.

Si un abcès s'est formé sur les testicules, votre médecin peut drainer le pus à l'aide d'une aiguille ou d'une intervention chirurgicale.

La chirurgie est une autre option si aucun autre traitement n'a réussi. Il s'agit de retirer tout ou partie de l'épididyme. La chirurgie peut également être nécessaire pour corriger tout défaut physique pouvant être à l'origine d'une épididymite.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte d'épididymite?

La plupart des cas d'épididymite aiguë sont traités avec succès à l'aide d'antibiotiques. Il n'y a généralement pas de problèmes sexuels ou reproductifs à long terme. Mais l'infection peut réapparaître à l'avenir. Il est également possible que des complications surviennent, mais cela est rare.

Les complications potentielles comprennent:

• épididymite chronique
• rétrécissement des testicules
• fistule, ou un passage anormal, dans le scrotum
• mort du tissu testiculaire
• infertilité

Il est important de demander un traitement immédiatement pour éviter les complications. Une fois que vous recevez un traitement, il est important que vous preniez toute votre cure d'antibiotiques pour traiter l'infection, même si vous vous sentez sans symptôme. Vous devriez également consulter votre médecin après avoir pris le médicament pour vous assurer que l'infection a disparu. Cela vous aidera à vous assurer que vous effectuez une récupération complète.

Si vous ressentez une douleur ou une gêne persistante, prenez rendez-vous avec votre médecin, surtout si les symptômes ne s'améliorent pas dans les quatre jours. Si vous ressentez une douleur intense dans le scrotum ou si vous avez une forte fièvre, consultez immédiatement un médecin.