Comment les compléments alimentaires peuvent interagir avec vos médicaments sur ordonnance

Contenu

• Pourquoi les suppléments peuvent interférer avec les médicaments sur ordonnance
• Comment prendre des suppléments en toute sécurité
• Suppléments courants avec des interactions médicamenteuses
• Avis pour

Reishi. Maca. Ashwaganda. Curcuma. Ho Shu Wu. CBD. Echinacée. Valériane. Les suppléments à base de plantes sur le marché de nos jours sont infinis et les allégations semblent parfois plus grandes que nature.

Bien qu'il existe des avantages nutritionnels et holistiques prouvés pour ces adaptogènes et remèdes herbacés, saviez-vous qu'ils pourraient potentiellement interférer avec vos médicaments sur ordonnance ?

Une étude récente sur des adultes britanniques plus âgés (65 ans et plus) a révélé que 78 pour cent des participants utilisaient des compléments alimentaires avec des médicaments sur ordonnance, et près d'un tiers des participants étaient à risque d'interaction indésirable entre les deux. Pendant ce temps, une étude plus ancienne mais plus vaste publiée en 2008 par leJournal américain de médecine ont constaté que près de 40 pour cent de leurs 1 800 participants prenaient des compléments alimentaires. Dans ce groupe de plus de 700 personnes, les chercheurs ont découvert plus de 100 interactions potentiellement importantes entre les suppléments et les médicaments.

Avec plus de la moitié des Américains prenant un complément alimentaire d'une sorte ou d'une autre, selon JAMA,comment cela passe-t-il encore sous le radar?

Pourquoi les suppléments peuvent interférer avec les médicaments sur ordonnance

Cela dépend en grande partie de la façon dont les choses sont traitées dans le foie. Le foie est l'un des principaux sites de dégradation de divers médicaments, explique Perry Solomon, M.D., président et directeur médical de HelloMD. Cet organe, la centrale de détoxification de votre corps, utilise des enzymes (produits chimiques qui aident à métaboliser différentes substances) pour traiter les aliments, les drogues et l'alcool ingérés, en vous assurant d'absorber ce dont votre corps a besoin et en éliminant le reste. Certaines enzymes sont "assignées" à traiter certaines substances.

Si un supplément à base de plantes est métabolisé par la même enzyme qui métabolise d'autres médicaments, le supplément entre alors en concurrence avec ces médicaments et cela peut nuire à la quantité de médicaments que votre corps absorbe réellement, explique le Dr Solomon.

Par exemple, vous avez probablement entendu parler du CBD, un supplément à base de plantes récemment populaire extrait du cannabis, et un coupable potentiel interférant avec vos médicaments sur ordonnance. "Il existe un système enzymatique majeur appelé système cytochrome p-450 qui joue un rôle majeur dans le métabolisme des médicaments", dit-il. "Le CBD est également métabolisé par ce même système enzymatique et, à des doses suffisamment élevées, il entre en compétition avec d'autres médicaments. Cela peut empêcher l'autre médicament d'être métabolisé à la vitesse "normale".

Et il n'y a pas que le CBD : « Presque tous les suppléments à base de plantes pourraient avoir une interaction avec des médicaments sur ordonnance », explique Jena Sussex-Pizula, M.D., à l'Université de Californie du Sud. "Ils peuvent inhiber directement le médicament lui-même ; par exemple, la warfarine (un anticoagulant) agit en bloquant la vitamine K utilisée par les caillots sanguins. Si quelqu'un prenait une vitamine ou un supplément contenant des niveaux élevés de vitamine K, cela inhiberait directement ce médicament." Certains suppléments peuvent également modifier la façon dont les médicaments sont absorbés dans votre intestin et excrétés par les reins, explique le Dr Sussex-Pizula.

Comment prendre des suppléments en toute sécurité

Mis à part l'interaction avec les médicaments sur ordonnance, il y a beaucoup de problèmes de sécurité à considérer avant de prendre un complément alimentaire. Tout cela ne signifie pas nécessairement que vous devriez éviter les suppléments à base de plantes, bien qu'ils puissent être extrêmement utiles pour certains patients. "En tant que docteur en naturopathie, la phytothérapie est l'un de mes outils les plus couramment utilisés pour le traitement des affections aiguës et chroniques", explique Amy Chadwick, N.D., docteur en naturopathie au Four Moons Spa à San Diego. Alors que certaines herbes et minéraux peuvent potentiellement interagir avec les médicaments, "il existe également des herbes et des nutriments qui aident à soulager les carences ou à réduire les effets secondaires de certains médicaments pharmaceutiques", dit-elle. (Voir: 7 raisons pour lesquelles vous devriez envisager de prendre un supplément)

Du point de vue de la médecine occidentale, le Dr Sussex-Pizula convient que ces suppléments peuvent être très bénéfiques, à condition qu'ils soient pris sous surveillance."S'il existe des données de recherche suggérant qu'un supplément peut être utile, j'en discute avec mes patients", dit-elle. "Par exemple, des recherches continuent de suggérer un avantage pour le curcuma et le gingembre chez les patients souffrant d'arthrose, et j'ai plusieurs patients qui complètent leurs plans de traitement avec ces aliments médicinaux, ce qui améliore le contrôle de la douleur." (Voir : Pourquoi cette diététiste change son point de vue sur les suppléments)

Heureusement, pour la plupart, vous n'avez probablement pas besoin de vous inquiéter : que ce soit sous forme de thé ou de poudre que vous avez ajoutée à un shake, vous prenez probablement une dose extrêmement faible. « Les herbes les plus couramment utilisées sous forme de thé ou de nourriture, telles que le thé de passiflore pour les [effets] calmants, le thé vert pour les propriétés antioxydantes ou l'ajout de champignons reishi à un smoothie pour un soutien adaptogène, sont à une dose généralement bénéfique. et pas assez élevé ou assez fort pour interférer avec l'utilisation d'autres médicaments », explique Chadwick.

Si vous faites quelque chose d'un peu plus lourd que cela, comme prendre une pilule ou une capsule à dose plus élevée, c'est à ce moment-là que vous devez vraiment consulter un médecin. "Ces [herbes] doivent être prescrites et utilisées de manière appropriée pour chaque personne en fonction de ses besoins spécifiques, en tenant compte de sa physiologie, de ses diagnostics médicaux, de ses antécédents, de ses allergies, ainsi que de tout autre supplément ou médicament qu'elle prend", explique Chadwick. Une bonne sauvegarde : l'application gratuite Medisafe surveille votre prescription et votre consommation de suppléments et peut vous alerter des interactions dangereuses possibles et vous rappeler de prendre vos médicaments tous les jours. (C'est pourquoi certaines entreprises de vitamines personnalisées mettent des médecins à disposition pour aider à choisir des suppléments plus faciles et plus sûrs que jamais.)

Suppléments courants avec des interactions médicamenteuses

Devriez-vous vous inquiéter de tout ce que vous prenez ? Voici une liste d'herbes à surveiller qui sont connues pour interagir avec certains médicaments sur ordonnance. (Remarque : il ne s'agit pas d'une liste complète ni d'un substitut à une discussion avec votre médecin).

millepertuis est celui que vous voudrez sauter si vous prenez des pilules contraceptives hormonales, explique le Dr Sussex-Pizula. "Le millepertuis, utilisé par certaines personnes comme antidépresseur, peut en fait réduire considérablement les niveaux de certains médicaments dans le sang tels que les pilules contraceptives, les analgésiques, certains antidépresseurs, les médicaments pour les greffes et les médicaments contre le cholestérol."

« Le millepertuis doit être évité si vous prenez des antirétroviraux, des inhibiteurs de la protéase, des INNTI, de la cyclosporine, des agents immunosuppresseurs, des inhibiteurs de la tyrosine kinase, du tacrolimus et des antifongiques triazoles », explique Chadwick. Elle a également averti que si vous avez pris un ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine) ou un inhibiteur de la MAO tel que prescrit par votre fournisseur de soins de santé, évitez les herbes comme le millepertuis (qui est connu comme un antidépresseur naturel).

éphédra est une plante souvent vantée pour ses bienfaits pour la perte de poids ou l'augmentation de l'énergie, mais elle est accompagnée d'une longue liste d'avertissements. La FDA a en fait interdit la vente de tout supplément contenant des alcaloïdes d'éphédrine (composés trouvés dans certaines espèces d'éphédra) sur les marchés américains en 2004. induisent des symptômes psychiatriques et coupent le flux sanguin vers les intestins, provoquant la mort intestinale », explique le Dr Sussex-Pizula. Pourtant, l'éphédrasans pour autant les alcaloïdes d'éphédrine peuvent être trouvés dans certains suppléments sportifs, coupe-faim et tisanes à base d'éphédra. Chadwick dit que vous devriez l'ignorer si vous prenez l'un des produits suivants : réserpine, clonidine, méthyldopa, réserpine, sympatholytiques, inhibiteurs de la MAO, phénelzine, guanéthidine et bloqueurs adrénergiques périphériques. "Il existe également un effet additif à la caféine, à la théophylline et aux méthylxanthines", dit-elle, ce qui signifie que cela peut renforcer les effets. C'est pourquoi vous devez « éviter tout stimulant si l'éphédra vous est prescrite à des fins thérapeutiques et elle ne doit être prescrite que par un clinicien qualifié ». (P.S. Faites également attention à l'éphédra dans vos suppléments de pré-entraînement.) N'oubliez pas non plus le ma huang, un supplément à base de plantes chinoises parfois consommé sous forme de thé mais dérivé de l'éphédra. "[Ma huang est] pris pour un certain nombre de raisons, notamment la toux, la bronchite, les douleurs articulaires, la perte de poids, mais de nombreux patients ne savent pas que ma huang est un alcaloïde de l'éphédra", explique le Dr Sussex-Pizula. Elle a indiqué que le ma huang a les mêmes effets secondaires potentiellement mortels que l'éphédra et doit être évité.

Vitamine A « devrait être interrompu pendant la prise d'antibiotiques à base de tétracycline », explique Chadwick. Les antibiotiques tétracyclines sont parfois prescrits pour l'acné et les affections cutanées. Lorsque la vitamine A est prise en excès, elle « peut provoquer une augmentation de la pression à l'intérieur de votre système nerveux central, entraînant également des maux de tête et des symptômes neurologiques », explique le Dr Sussex-Pizula. La vitamine A topique (connue sous le nom de rétinol et souvent utilisée pour traiter les problèmes de peau) est généralement sans danger avec ces antibiotiques, mais doit être discutée avec votre médecin et arrêtée immédiatement si des symptômes apparaissent.

Vitamine C peut augmenter les niveaux d'œstrogènes en modifiant la façon dont le corps métabolise l'hormone, explique Brandi Cole, PharmD, membre du conseil consultatif médical de Persona Nutrition. Cela peut augmenter les effets secondaires si vous suivez également un traitement hormonal substitutif ou si vous prenez des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes. L'effet est généralement plus prononcé avec les doses plus élevées de vitamine C que l'on trouve couramment dans les suppléments immunitaires. (Lisez également : les suppléments de vitamine C fonctionnent-ils même ?)

CBD est répertorié comme généralement sans danger, sans effets secondaires, et peut traiter l'anxiété, la dépression, la psychose, la douleur, les muscles endoloris, l'épilepsie et plus encore, mais il peut interagir avec les anticoagulants et la chimiothérapie, alors discutez avec un médecin, explique le Dr Solomon.

Citrate de calcium peut traiter l'hypocalcémie, mais "ne doit pas être pris avec des antiacides contenant de l'aluminium ou du magnésium et pendant la prise d'antibiotiques à base de tétracycline", explique Chadwick.

Dong quai(Angélique sinensis) - également connu sous le nom de « ginseng féminin », ne doit pas être pris avec de la warfarine, dit Chadwick. Cette plante est généralement prescrite pour les symptômes de la ménopause.

Vitamine D est généralement prescrit si vous avez une carence (généralement due à un manque d'exposition au soleil), ce qui peut entraîner une perte de densité osseuse. Il peut également être utilisé pour réguler votre système immunitaire et améliorer votre humeur (certains naturopathes l'utilisent pour atténuer la dépression). Cela dit, "la vitamine D doit être surveillée si vous prenez un inhibiteur calcique avant de compléter de fortes doses", explique Chadwick.

Gingembre "ne doit pas être utilisé à fortes doses avec des agents antiplaquettaires", explique Chadwick. "En tant qu'additif alimentaire, il est généralement sans danger." Le gingembre peut aider à faciliter la digestion et à atténuer les nausées et peut soutenir la fonction immunitaire car il est antibactérien. (Ici: Les bienfaits du gingembre pour la santé)

Ginkgo est utilisé en naturopathie pour les troubles de la mémoire comme la maladie d'Alzheimer, mais peut fluidifier le sang, ce qui en fait une pré-chirurgie dangereuse. "Cela devrait être interrompu une semaine avant toute intervention chirurgicale", dit-elle.

Réglisse « devrait être évité si vous prenez du furosémide », explique Chadwick. (Le furosémide est un médicament qui aide à réduire la rétention d'eau). Elle a également conseillé de ne pas consommer de réglisse si vous prenez des « diurétiques hypokaliémiants, de la digoxine ou des glycosides cardiaques ».

Mélatonine ne doit pas être utilisé avec la fluoxétine (alias Prozac, un ISRS/antidépresseur), dit Chadwick. La mélatonine est souvent utilisée pour vous aider à vous endormir mais peut inhiber l'action de la fluoxétine sur l'enzyme tryptophane-2,3-dioxygénase, réduisant ainsi l'efficacité de l'antidépresseur.

Potassium "ne devrait pas être complété si vous prenez des diurétiques épargneurs de potassium, ainsi que d'autres médicaments pour le cœur. Informez votre médecin si vous prenez du potassium", a averti Chadwick. Cela est particulièrement vrai si vous prenez quelque chose comme la spironolactone, un médicament contre l'hypertension qui est souvent utilisé pour aider à traiter l'acné et les symptômes liés au SOPK comme l'excès d'androgènes. Les suppléments de potassium, dans ce cas, pourraient être mortels.

Zinc est utilisé pour aider à raccourcir la durée de votre rhume ou de votre grippe, renforcer votre système immunitaire et peut aider à cicatriser les plaies, mais il "est contre-indiqué lors de la prise d'antibiotiques à base de ciprofloxacine et de fluoroquinolones", explique Chadwick. Lorsqu'il est pris avec certains médicaments (y compris les médicaments pour la thyroïde et certains antibiotiques), le zinc peut également se lier au médicament dans l'estomac et former des complexes, ce qui rend plus difficile pour le corps d'absorber le médicament, explique Cole. Vérifiez auprès de votre médecin si vous prenez l'un ou l'autre et du zinc, mais au minimum, séparez le dosage de votre médicament et du zinc de deux à quatre heures pour éviter cette interaction, dit-elle.

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