Test de Coombs

Contenu

• Pourquoi le test Coombs est-il effectué?
• Comment se déroule le test de Coombs?
• Comment me préparer au test Coombs?
• Quels sont les risques du test de Coombs?
• Quels sont les résultats du test Coombs?
• Résultats normaux
• Résultats anormaux dans un test de Coombs direct
• Résultats anormaux dans un test de Coombs indirect

Qu'est-ce qu'un test Coombs?

Si vous vous sentez fatigué, si vous avez un essoufflement, des mains et des pieds froids et une peau très pâle, il se peut que vous ayez une quantité insuffisante de globules rouges. Cette condition est appelée anémie et a de nombreuses causes.

Si votre médecin confirme que votre nombre de globules rouges est faible, le test de Coombs est l’un des tests sanguins qu’il peut vous prescrire pour vous aider à déterminer le type d’anémie dont vous souffrez.

Pourquoi le test Coombs est-il effectué?

Le test de Coombs vérifie le sang pour voir s'il contient certains anticorps. Les anticorps sont des protéines que produit votre système immunitaire lorsqu'il détecte que quelque chose peut être nocif pour votre santé.

Ces anticorps détruiront l'envahisseur nuisible. Si la détection du système immunitaire est erronée, il peut parfois produire des anticorps contre vos propres cellules. Cela peut entraîner de nombreux types de problèmes de santé.

Le test de Coombs aidera votre médecin à déterminer si vous avez des anticorps dans votre circulation sanguine qui provoquent l'attaque et la destruction de vos propres globules rouges par votre système immunitaire. Si vos globules rouges sont détruits, cela peut entraîner une maladie appelée anémie hémolytique.

Il existe deux types de tests Coombs: le test Coombs direct et le test Coombs indirect. Le test direct est plus courant et vérifie les anticorps qui sont attachés à la surface de vos globules rouges.

Le test indirect vérifie les anticorps non attachés qui flottent dans la circulation sanguine. Il est également administré pour déterminer s'il y a eu une mauvaise réaction potentielle à une transfusion sanguine.

Comment se déroule le test de Coombs?

Un échantillon de votre sang sera nécessaire pour effectuer le test. Le sang est testé avec des composés qui réagissent avec les anticorps dans votre sang.

L'échantillon de sang est obtenu par ponction veineuse, dans laquelle une aiguille est insérée dans une veine de votre bras ou de votre main. L'aiguille aspire une petite quantité de sang dans la tubulure. L'échantillon est conservé dans un tube à essai.

Ce test est souvent effectué sur des nourrissons qui peuvent avoir des anticorps dans leur sang parce que leur mère a un groupe sanguin différent. Pour faire ce test chez un nourrisson, la peau est piquée avec une petite aiguille pointue appelée lancette, généralement sur le talon du pied. Le sang est collecté dans un petit tube en verre, sur une lame de verre ou sur une bandelette réactive.

Comment me préparer au test Coombs?

Aucune préparation particulière n'est nécessaire. Votre médecin vous fera boire une quantité normale d'eau avant de vous rendre au laboratoire ou au site de prélèvement.

Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant que le test ne soit effectué, mais seulement si votre médecin vous le demande.

Quels sont les risques du test de Coombs?

Lorsque le sang est prélevé, vous pouvez ressentir une douleur modérée ou une légère sensation de pincement. Cependant, c'est généralement pour une durée très courte et très légère. Une fois l'aiguille retirée, vous pouvez ressentir une sensation lancinante. Vous serez invité à appliquer une pression sur le site où l'aiguille est entrée dans votre peau.

Un pansement sera appliqué. Il devra généralement rester en place pendant 10 à 20 minutes. Vous devriez éviter d'utiliser ce bras pour soulever des objets lourds pour le reste de la journée.

Les risques très rares comprennent:

• étourdissements ou évanouissements
• hématome, une poche de sang sous la peau qui ressemble à une ecchymose
• infection, généralement évitée par le nettoyage de la peau avant l'insertion de l'aiguille
• saignement excessif (des saignements prolongés après le test peuvent indiquer un saignement plus grave et doivent être signalés à votre médecin)

Quels sont les résultats du test Coombs?

Résultats normaux

Les résultats sont considérés comme normaux s'il n'y a pas d'agrégation de globules rouges.

Résultats anormaux dans un test de Coombs direct

Une agglutination des globules rouges pendant le test indique un résultat anormal. L'agglutination (agglutination) de vos cellules sanguines lors d'un test de Coombs direct signifie que vous avez des anticorps sur les globules rouges et que vous pouvez avoir une maladie qui provoque la destruction des globules rouges par votre système immunitaire, appelée hémolyse.

Les conditions qui peuvent vous amener à avoir des anticorps sur les globules rouges sont:

• anémie hémolytique auto-immune, lorsque votre système immunitaire réagit à vos globules rouges
• réaction transfusionnelle, lorsque votre système immunitaire attaque du sang donné
• érythroblastose fœtale, ou différents groupes sanguins entre la mère et l'enfant
• leucémie lymphoïde chronique et certaines autres leucémies
• lupus érythémateux disséminé, une maladie auto-immune et le type le plus courant de lupus
• mononucléose
• infection par le mycoplasme, un type de bactérie que de nombreux antibiotiques ne peuvent pas tuer
• syphilis

La toxicité des médicaments est une autre condition possible qui peut vous amener à avoir des anticorps sur les globules rouges. Les médicaments qui peuvent conduire à cela comprennent:

• céphalosporines, un antibiotique
• lévodopa, pour la maladie de Parkinson
• la dapsone, un antibactérien
• nitrofurantoïne (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), un antibiotique
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB)
• quinidine, un médicament pour le cœur

Parfois, en particulier chez les personnes âgées, un test de Coombs aura un résultat anormal même sans autre maladie ou facteur de risque.

Résultats anormaux dans un test de Coombs indirect

Un résultat anormal dans un test de Coombs indirect signifie que vous avez des anticorps circulant dans votre circulation sanguine qui pourraient faire réagir votre système immunitaire à tout globule rouge considéré comme étranger au corps, en particulier à ceux qui peuvent être présents lors d'une transfusion sanguine.

Selon l'âge et les circonstances, cela pourrait signifier une érythroblastose fœtale, une correspondance sanguine incompatible pour une transfusion sanguine ou une anémie hémolytique due à une réaction auto-immune ou à une toxicité médicamenteuse.

Les nourrissons atteints d'érythroblastose fœtale peuvent avoir des niveaux très élevés de bilirubine dans leur sang, ce qui entraîne une jaunisse. Cette réaction se produit lorsque le nourrisson et la mère ont des groupes sanguins différents, tels que des différences de type Rh positif ou négatif ou de type ABO. Le système immunitaire de la mère attaque le sang du bébé pendant le travail.

Cette condition doit être surveillée attentivement. Cela peut entraîner la mort de la mère et de l'enfant. Une femme enceinte subit souvent un test de Coombs indirect pour vérifier la présence d'anticorps avant le travail pendant les soins prénatals.